倪海厦伤寒论笔记（五六）

伤寒论第47条辨 太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

这因本身的体能比刚刚的更强，刚才的阳气还只是中级强，还需要“麻黄汤”来把寒发出来，这个不用麻黄汤，常见的是小孩子，而且是男孩子，很皮，跑来跑去。妈妈还在煮麻黄汤，所以不用紧张，血会自己停掉。

一般容易发生在十四岁以下的孩童，因为是纯阳之体，所以在针灸课程中讲过，十四岁以下的孩童如果流鼻血，不需要治疗。

温度因衄血而降低，所以，中医谓之“红汗”。故多血家之有脑充血象征者，不但无害，反而有益。

《内经》有夺血者无汗，夺汗者无血。就是平常容易流鼻血的都不会有汗的，还有平常流汗很 多的人，就不会流鼻血。

太阳伤寒和太阳中风，我们用营卫来讲的话，太阳中风伤的是卫，太阳伤寒则是营卫都伤，卫是气，营是血，当我们摸到脉是浮、数、紧、沉、迟的时候，“浮”表示病在表，“数”表示病人有热，“紧”表示寒，“沉”表示病在里，“迟”表示有寒或者是表示有郁，例如像气郁，阳郁，热郁都可以出现迟脉。

当我们要为病人开发表药的时候，一定要确定病人具备发表药的条件，能够承担发表药，才可以开发表药，没有具备发表药的条件，病人素虚之人，不能承担发表药，我们应该怎么去处理。因为虚的人身体里的津液本来就不够，再去发表，就会更虚，所以，我们就有可能在发表药里加上黄芪啊，饴糖，我们都知道桂枝汤是发表的药，如果是在桂枝汤中加上饴糖就变成了小建中汤了，再在小建中汤中加上黄芪，既可以扶里，还可以发一点表。

当我们在开麻黄汤之前，我们先摸一摸脉，如果脉是浮的就可以开麻黄汤，这个脉浮，应该是寸、关、尺这三脉都是浮在上面的，如果喝了麻黄汤四肢厥逆，就变成了甘草干姜汤证了。如果喝了麻黄汤，心脏不会产生动悸，这都是心脏比较好的。心脏不好的人，喝了麻黄汤，心脏的跳动就会加速，产生心悸。

我们从这个麻黄汤就可以判断病人的身体是否恢复，当我们在治疗病人的时候，处方里没有麻黄的时候，都很好，只要一加麻黄下去，病人会流汗，会排水，但是就是心脏受不了，神疲乏力，倦怠，这就表示病人的病还没有完全恢复，他承受不了麻黄的现象，那就不要给麻黄，只能等到病人觉得好得差不多了，能吃能喝能睡，大小便都正常了，那么，这个时候，可以试一下这个病人的心脏功能是不是完全恢复，就可以加一点麻黄进去，吃了以后，不心悸了，那就表示病完全恢复了，所以，我们在开药的时候，也可以治疗，也可以作诊断。

我们用麻黄汤，一定是无汗，全身疼痛，恶寒，脉浮。