腰椎间盘突出风湿骨病

1.方名：核归丸

【功能主治】

功能补肾活血，理气止痛。主治椎间盘突出症。

【处方组成】

核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克，诸药碾碎，混匀，加入炼蜜250克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黄酒20毫升送下，连服100丸为1疗程。

【按语】

腰为肾之府，故景岳曰：“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨；骨碎补破血化瘀；当归养血活血；玄胡、香附行气舒筋；菟丝子、木瓜养血柔筋，除寒祛湿。

2.方名：复方马钱子散

【功能主治】

功能活血祛风，消肿散结，通络止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720克，生马钱子6000克。将生马钱子置热锅中，加水适量，慢火煮沸，8小时后取出，剥去外皮，全部药物粉碎后过筛成末，混合分装成胶囊，每粒含散剂0.25±0.05克。

【按语】

本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血，祛风止痛为主药；乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛；麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿，强腰膝。

3.方名：蝎蛇散

【功能主治】

功能搜风通络，除痹止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克，焙干研成粉。上药等分成8包，首日上下午各服l包，继之每日上午服1包，7日为1疗程。

【按语】

方中祁蛇祛风通络，定痉止痛，能“内走脏腑，外达皮肤”，故凡痹痛外风留于人体者，皆能除之；全蝎活络止痛；蜈蚣息风止痉；三药合用，对坐骨神经痛而致下肢麻痹、脉络拘急、疼痛难行者，有较满意之疗效。

4.方名：坐骨神经止痛汤

【功能主治】

功能益气活血祛瘀，搜风通络止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克、甘草6克，水煎服。外用温经通络散：麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克。麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末、炒黄，加入食醋、黄酒，装入布袋内，趁热(约60)外敷疼痛部位，每日1次。

【按语】

方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀，气行则血行，血行则痛止；羌独活，防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹，风湿既除，痹痛自止；玉米、甘草调合诸药，以缓虫类药之峻猛，诸药合用，再辅以外用药温经散寒，则疗效更佳矣。

5.方名：通经止痛汤

【功能主治】

功能祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克、苍术15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、独活15克、龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克，水煎服。连服3天为1疗程。

【辨证加减】

急性发作者加川牛膝15克；慢性者加牛膝15克；痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克；热重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川乌15克，减黄柏、龙胆草之用量；湿重者加苡仁30克、通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克、续断30克；患肢曲伸不利者加木瓜15克。

【按语】

本病属祖国医学“痹症”范畴，缘由风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之浊滞，气血周流不畅而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，闭塞通道，营卫失其流畅，故经络走行麻木疼痛，屈伸不利，活动受限。治宜祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防已、桂枝通经活络；南星燥湿活络祛风；桃仁、红花、元胡以化经络中之痰，血行风灭以止痛；白芷行营卫：少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之燥；苍术健脾燥湿，绝痰湿生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不伤胃腑。合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存，祛邪而又不伤正。

6.方名：缓急阳和汤

【功能主治】

功能温经散寒，柔肝养血，活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛。

【处方组成】

桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克、当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克，水煎服。

【辨证加减】

畏寒甚加黄芪、炮姜；瘀血明显加乳香，没药、红花、桃仁；瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌，合四君子汤加淮山药、龟版。

【按语】

本方以阳和汤加减而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其温峻内守难达病所；取麻黄、桂枝功专散寒；加牛膝引药下行；增制川、草乌合白芥子祛痰开结，散寒止痛；首乌配鹿角胶补益肝肾；当归合熟地养血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化阴，有柔肝舒筋之妙。故全方只有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点，从临床观察，疗效满意。

7.方名：芪归地龙汤

【功能主治】

功能益气化瘀，温经通络。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

生黄芪50克、归尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克，水煎服。10天为1疗程。

【辨证加减】

风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克；热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克。瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。

【按语】

方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力；配归尾活血，有瘀去而不伤好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，再临症辨证加味，诸药合用，使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。

方剂自当根据患者体质，灵活应用，不可百人一方