癌性发热的中医辨治及用药

许多恶性肿瘤患者常伴有发热。造血系统肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤伴有发热症状者最为常见。其它肿瘤如中心型肺癌、肝癌、肾癌、直肠癌等也常伴有发热，腹膜后肿瘤有时以发热为主表现而无局部症状。引起肿瘤发热的原因还不完全清楚。

一般认为主要可能是由于肿瘤坏死组织自家中毒和继发感染两方面原因。

凡肿瘤生长缓慢，坏死范围较小，自家中毒轻者，可能出现低热。

凡肿瘤生长迅速，有进行性急剧坏死，自家中毒较重或肿瘤组织阻塞重要器官的腔道而引流不畅，发生继发感染者则可出现中度以上或持续不退的高热。

弥漫性脑转移患者，由于体温调节障碍，也可出现发热。有的患者体温可忽高忽低。临床上对于长期低热，合并进行性消瘦的患者，应仔细检查，警惕有恶性肿瘤的可能性。

1、瘀血发热

症见发热刺痛，面色青紫，局部刺痛，经闭便难。舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。

治法化瘀退热

药用 当归、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、五灵脂、元胡等。

2、湿热发热

症见发热忽高忽低，头痛自汗，心烦胸闷，恶心浮肿。舌苔黄腻，脉滑数。

治法 清热化湿退热

药用 苍术、黄檗、牛膝、薏米、蔻仁、竹茹、滑石粉、车前子等。

3、火毒发热

症见发热发冷，周身发热，局部肿痛，头痛，便干。舌质绛红苔黄，脉洪数。

治法解毒降火

药用 黄连、黄芩、大黄、连翘、银花、公英、地丁、野菊、半枝莲等。

4、 邪热入营

症见高热不退，心烦躁动，斑疹出血，舌红绛少苔，脉弦数。

治法 清营退热

药用 生地、元参、赤芍、牡丹，牛黄、青黛、水牛角等。

5、 热入心包

症见高热神昏，循衣摸床，狂躁昏迷。舌质红将少苔或光舌，脉细数。

治法凉血解毒，开窍醒神。

药用 安宫牛黄丸、 紫血丹、至宝丹，羚羊角粉等。

6、阴虚发热

症见热自肌骨，蒸蒸而出，五心烦热，盗汗，进行性消瘦。舌红光亮无苔，脉沉细。

治法 滋阴退热

药用 鳖甲、知母、地骨、银柴胡、青蒿、赤芍、牡丹等。

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