海厦伤寒论笔记（六一）

脉象浮而数，表示病在表，治疗的时候，可以用汗法，如果有发热畏寒，头身痛，没有汗，那就是用麻黄汤。

太阳中风伤的是卫气，太阳伤寒营气卫气都伤，中医对营和卫的观念就是，营是血，卫是气，当营和而卫不和的时候，病人常常会自汗，因为营行于脉中，卫行于脉外，可以用桂枝汤来发汗，让营卫趋于协调，病就会好，所以，我们平常可以时不时的喝一点桂枝汤，调和一下营卫，桂枝汤中的桂枝是行阳，白芍是行阴，所以，桂枝汤是调和营卫最好的一个方子。

营行于脉中，这个脉其实就是我们人体的微循环系统，也就是中医讲的孙络，营是血，但血中也有气，这叫营气，营气和血并存在脉中，如果血中没有营气存在，血是不会流动的，常以营血这样来称呼，“营”相对于“卫”来说是阴，因此，也常叫“营阴”。

卫行于脉外，卫是气，气就是我们人体的动能，所以，气虚的人，就没有力气，讲话都没有力，“卫”相对于“营”来说属阳，卫行于脉外，就是固营，如果卫气虚，营会溢出脉外，就会自汗，倒汗，所以，营卫要相对平衡，当营卫不和的时候，太阳中风，卫气受伤而亏损，可用桂枝汤，太阳伤寒，营卫都伤，麻黄和桂枝都必须要同用，这时候最好的就是用麻黄汤。

这个营卫之气来源于我们的食物，食物进入到胃，再进入到小肠，小肠吸收的营养经脾的传输运化，将水谷精微上属于肺，在经肺生成营气、卫气和宗气，最后输布到全身。

脾胃的运化功能和肺的宣发输布功能正常，我们人体的营卫之气的生产就应该很正常，当然还要与其他脏器的协调配合，才能使我们人体正常运行。

营卫不和：一般是指表证自汗的病理而言。表证自汗有两种情况：

一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。

二是“卫强营弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为发热时而自汗，不发热则无汗。

营气属阴，经脾散于肝而bai达于心；du心主血脉，故营气不分白昼zhi行于脉内。

卫气属阳，经肺而宣百脉。白天，卫气行脉外，而夜间，肺气敛而卫气入脉间，此为正常法则。

营卫互动，一阴一阳，平衡而协调。若某种原因致卫不行脉间，营不守脉内，则为之“不和”。

人的气血要两和，血管的网膜和淋巴系统的气是相通的，如果血管里的水少了，淋巴系统会自动供应水，如果血管里面的水太多，水自然会进入到淋巴系统，最后由淋巴系统传到皮肤毛孔，以发汗的形式流掉，所以，血管的网膜与淋巴系统是有作相互协调的作用，当营和卫出现不协调，就用桂枝汤，桂枝汤最大的功能，就是调和营卫。

平常没有桂枝汤证，只要是营卫不和，也就是气血不和的时候，容易发热流汗的人，身体没有其他疾病，都可以吃桂枝汤。