中医临证经方论坛记录（9）湿与阴不相携，火与阳不两立

南宁—陈朝经：8.大肠经:

问君大肠何药补？

左旋牡蛎白龙骨，

桔梗米壳诃子皮，

山药肉蔻并莲肉。

川大黄，南槟榔，

枳壳石斛泻大肠，

再加芒硝桃麻仁，

葱白三寸泻更强。

乾姜肉桂吴茱萸，

三者同时能温肠，

引药尽皆同胃经；

槐花条芩凉大肠。

上海—肖春宏：

从中医角度看，白细胞减少是怎么回事？血小板减少又是怎么回事？还有血红蛋白减少？

若湿火伤脾太阴经中营气，可引起白细胞减少。湿火伏心少阴络多见睡眼障碍，甚至引起血红蛋白减少。伏邪伏肾少阴络，卫气受损，久则引起血小板减少。

湿首先形成在脾，有湿必兼热，郁久则形成湿火。

病机清楚了，那么还得有方药，才完美，基本方药如下，随证加减：

薏苡仁60，车前草30，黄连6，蚕沙12

“湿与阴不相携，火与阳不两立”。祛湿要及时跟进补阴，去火要及时跟进补阳，否则“残余势力”会反扑，前功尽弃了。

厦门—陈君玉：一个有能力的人，

就是逢山开路，

遇水架桥，

实在过不去就绕个弯，

也要前进，这就是能力。

决心就是力量，

坦诚就是效率。

平坦不是最佳道路，

起伏才有丰富人生！

一个人可以不成功，

但不可以不成长，

成长比成功更重要！

凡事找方法去解决者，

一定是成功者，

凡事找借口推脱者，

必定失败。

上海—肖春宏：

胡老说：中医辨证论治的实质，是在患病机体一般的规律反应的基础上，而适应整体的、讲求一般疾病的通治方法。

这句话用中文的语法分析句子则是：实质（主语）……是（谓语）……通治方法（宾语），此乃经典的主谓宾结构。此句可以简化为：实质是通治方法。现在原文的意思简洁清析明了啦。

知常曰名；知常达变；不知常，妄做凶。通治方法就是“常”。

生理有“常”，病机有“常”，治法有“常”中医经典里的话为什么能日久弥新呢？因为它没有边框。如果有边框就限定住了，成具体了。

例如：远行乘交通工具，“交通工具”就没边框，是飞机，还是高铁？没说啊。如果说：远行乘飞机，这就有边框，成具体了！中医先哲告诉你远行乘交通工具，只要乘的是交通工具，无论是马车，还是飞机，都没错，尽管干，只是有优劣之分。

在过一亿年，中医经典里的话还是正确的！！！中医说“脾统血”，这三个字就没边框。什么白细胞减少了，尿蛋白了……等等，都是血的问题，病的根源统统在脾，不考虑脾，一样病也治不好，白忙乎！

“血不利则为水”，水肿统统是血的问题，血为什么不利？顺滕摸瓜就找到根源了，寒则血凝，气滞血瘀，气是血的动力。不继续说，剩下的都知道。

青岛—张宝岩：@上海—肖春宏（学委） 学到了老师，西医临床把水肿归于微循环上，无论是微循环还是肾小球，都是血管行成的，气行血行，气滞血瘀！太好了！明白了好多！

杭州—胡旭晓：@上海—肖春宏（学委） 学到了老师，西医临床把水肿归于微循环上，无论是微循环还是肾小球，都是血管行成的，气行血行，气滞血瘀！太好了！明白了好多！

上海—肖春宏：学来学去，用来用去，自己一总结，就四个字：升降出入。
崇左—胡长福：汉代之前的古中医和后世不一样的地方，就是完全没有“病”的概念，整本《伤寒论》没有提到一个病名。

《伤寒论》讲治六经，六经可以理解为人体的六种困局；也可以理解为人体自己排病的六种模式。学会这六套方法就能治万病。这是一套大道至简的医学体系。

历代很多名医，都推崇《伤寒论》，都在试图破解《伤寒论》的理法，可越是简单的反而越不容易领悟。

学医不能一个病一个病去学，病何止千万，治病的经验是学不完的，经验也不能适用于一切情况。用经验治病就是赌博，用病人做赌注，因为你不了解真正的原理，那就只能时而治得好，时而治不好，治好时不知道为什么治好，治不好时不知道为什么治不好。

钦州—高一萍：@崇左胡长福 

《伤寒论》的六经辨证，是人体自己排病的六种模式，这个观点新颖！谢谢分享

上海—肖春宏：《佳明老师医案，经典！》

女性，53岁，失眠5年，加重1周，患者反复失眠，服用劳拉。，效果不明显，建议换药，右佐加奥氮平，能入睡，因担心西药副作用停用后彻夜不眠，心烦不安，焦虑，口苦，口干，舌红苔黄腻，脉弦滑。

痰热内扰心神，黄连温胆汤：

黄连12g，竹茹15g，清半夏60g，法半夏60g，生甘草12g，枳实15g，茯神30g，薏仁（生）40g，陈皮12g，夜交藤50g，生龙骨30g，生牡蛎30g，三剂，只开黄连温胆汤，谁都会。但是临床辩证用黄连温胆汤，需深厚之中医功底，否则拟不出如此经典之方！那么用针灸可不以呢？太可以了。就刺胆经，让他回家坐车就睡着！

钦州—林佳明：这个病人，效果好，主要用到了属于大剂量半夏，与我关系也比较好，大家在辩证的过程中，不要执方用，另外患者实在太痛苦，迫切需要解决问题，半夏使用有窍门，但是超过药典剂量了，不建议大家用，因为跟患者的体质，发病时状态关系很大。

吉林—曹丽君：@钦州-林佳明（学委） 竹茹和半夏重了
上海—肖春宏：半夏秫米汤是治失眼第一方，用半夏！失眼阳不入阴，这对。佳明老师此方是“解放”卫气，让它入阴。

卫气，正常情况下，白天在阳经运行，晚上在阴经运行。胆有邪气，卫气去“歼敌”，这是卫气的“职责”，佳明老师帮卫气“歼敌”了，卫气“解放”，回归正常运行，入阴。还有一种阳不入阴，就是气血虚，经脉涩滞，卫气运行艰难，也不入阴，调和营卫。