三部六病基本方

一、六病纠偏
1、表阳病论治：
⑴主方：葛根麻黄汤。葛根30g、麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。
主药：葛根、麻黄。
治则：辛凉解表。
太阳病的主方，过去一般认为是桂枝汤和麻黄汤。这与理论和实践都是不相符的。太阳病是表部阳性病，宜清热解表，而不能用热药治热病。王叔和说：“桂枝阳盛，下咽则毙”。热证用热药，乃火上浇油，抱薪救火。根据《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”将方中桂枝汤更为麻杏甘石汤，取名葛根麻黄汤。
⑵目证举例：
麻杏甘石汤证：根据《伤寒论》第63条：“不可更行桂枝汤”。可知，此证为太阳病热证，均有“发热恶寒汗出”。虽误投桂枝汤，幸所误不甚，仍用麻杏甘石汤论治。
麻杏甘石汤方：麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g
2、表阴病论治：
⑴主方：当归桂枝汤。当归15g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、细辛5g、通草10g、大枣10枚。
主药：当归、桂枝。
治则：温通血脉。
厥阴病的主方根据《伤寒论》第351条当归四逆汤列出。当归活血补血，细辛、通草通经活络、沟通表里上下。主治四肢厥逆，脉微欲绝，为厥阴病的主方。为突出主药的作用，更名为当归桂枝汤。
⑵目证举例：
桂枝汤证：桂枝汤证乃虚寒于表，虽有邪而无力外达，无邪又不能自固。其证虽轻，本质为厥阴病。其发热汗出为阳浮于外，阴弱于内的一种假象，必须认清本质，不可等闲视之。
桂枝汤方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、甘草10g、大枣4枚
3、枢阳病论治：
⑴主方：黄芩柴胡汤：黄芩30g、柴胡15g、白芍15g、石膏30g、知母30g、竹叶30g、甘草10g、大枣10枚。
主药：黄芩、柴胡。
治则：清热除满。
作为少阳病的主方，其组成和药物的选择，应该具备清热、降温、除满、扶阴四个条件，选用黄芩汤作基础，方中加柴胡以除满，加竹叶石膏汤清火降温以扶阴，八药相配，担少阳主方之使命，共建清、降、散、滋之功效。
⑵目证举例：
①清法
a.白虎汤证：凡少阳病，证见脉浮而滑，口渴、自汗出者，是少阳之热本质的表现，以白虎汤清热降温。
白虎汤方：石膏30g、知母15g、粳米1把、甘草10g
b.竹叶石膏汤证：凡少阳病兼见伤津者或津亏有热者，如肺结核、支气管扩张反复咯血者等，宜用竹叶石膏汤清热滋阴。
竹叶石膏汤方：竹叶10g、石膏30g、半夏10g、麦冬30g、党参30g、生姜10g、甘草10g、粳米1把、大枣10枚
c.栀子豉汤证：少阳病，凡有发热而烦、胸中窒、虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼，皆可用栀子豉汤清火除烦。
栀子豉汤方：栀子10g、豆豉10g
d.黄连阿胶汤证：凡少阳病而见津亏液耗或热极生风之候，除“心中烦，不得卧”外，舌质必红绛、干燥少津、脉细数，宜用黄连阿胶汤清火救阴。《温病条辨》中的大小定风珠由此方启悟而成。
黄连阿胶汤方：黄连12g、黄芩10g、白芍10g、阿胶10g、鸡子黄2枚
②引法
a.葛根芩连汤证：少阳病，脉浮是少阳之热倾向于太阳病，有出表之势，应抓住时机，因势利导，用葛根芩连汤引火出表。
《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。与第163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”。以上两条错简，应修改为：
厥阴病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表不解也，桂枝人参汤主之；太阳病，麻黄杏仁甘草石膏汤证，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，汗出而喘，表里不解者，葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方：葛根30g、黄芩10g、黄连10g、甘草6g
b.大黄黄连泻心汤证：少阳病，若见心下痞，按之濡，其脉关上浮，是少阳之热倾向于阳明病，其热有走里之势，宜用大黄黄连泻心汤引火出里。本方之妙在于煎服法，大黄小量清热，大量泻下，而此方不取煎而用麻沸汤渍之，取其轻清扬上之意，以泻心消痞，不使大下。
大黄黄连泻心汤方：大黄10g、黄连5g、黄芩5g
c.麻黄杏仁甘草石膏汤证：少阳病，若无大热，兼见喘而汗出者，是少阳之热倾向于太阳病，有热欲走表之势，方用麻杏甘石汤引热出表。
麻黄杏仁甘草石膏汤方：麻黄10g、杏仁15g、甘草10g、石膏30g
d.调胃承气汤证：凡少阳病，而见心下痞，烦满发热、詀语者，是热欲走里之势，宜调胃承气汤引热出里，假借胃肠道，微和胃气，导热下出。
调胃承气汤方：大黄10g、芒硝10g、甘草10g
③转法
a.白虎加人参汤证：少阳病，出现大汗、大热、大烦、大渴、脉洪大五大症是热极转阴的先兆，尤其是“背微恶寒”一症更为重要，是提示心衰最早的证候。白虎加人参汤，借人参之功，扭转向阴变化的病势。
白虎加人参汤方：石膏30g、知母15g、粳米1把、甘草10g、人参10g
b.附子泻心汤证：少阳病，心下痞而见背恶寒者，是火极转阴的证候，宜附子泻心汤，借附子之力，温阳救逆扭转向阴转化的病势。
附子泻心汤方：大黄10g、黄连5g、黄芩5g、附子10g
4、枢阴病论治：
⑴主方：附子人参汤。附子10g、人参10g、茯苓15g、白术15g、白芍15g、五味子15g、麦冬30g。
主药：附子、人参。
治则；强心回阳。
附子所治特征就是背恶寒，见其证，用其药，准确无误，为少阴病主药。人参兴奋心肌，使心肌收缩力增强，有类似毛地黄之功，而无毛地黄之毒，为付主药。心脏停跳时，不能用人参，因为人参兴奋心肌，抑制传导系统，加速病人死亡，用时须配用附子。茯苓、白术、白芍利水消肿，以减轻心脏负担，麦冬、五味子酸敛固气，可抑制附子之燥，而且有强化中枢作用，与人参配伍，取生脉散之义。
⑵目证举例：
①真武汤证：凡少阴病，兼见小便不利者，用真武汤，温通心阳，逐水利湿。
真武汤方：附子10g、生姜10g、苍术10g、茯苓10g、白芍10g
②茯苓四逆汤证：凡少阴病，兼见手足逆冷，小便不利者，用茯苓四逆汤益阴固阳。
茯苓四逆汤方：茯苓30g、人参15g、附子10g、干姜10g、甘草5g
③四逆加人参汤证：凡少阴病，兼见心动悸和手足逆冷者，用四逆加人参汤回阳救逆，生津益血。
四逆加人参汤方：人参15g、附子10g、干姜10g、甘草5g
④炙甘草汤证：凡少阴病而兼见结代脉者，用炙甘草汤增加心力，协调传导系统，使心律趋向正常。
炙甘草汤方：炙甘草12g、生姜10g、桂枝10g、生地30g、麦冬15g、麻仁10g、大枣20枚、人参15g、阿胶10g
5、里阳病论治：
⑴主方：大黄芒硝汤。大黄15g、芒硝10g、枳实10g、厚朴10g、白芍10g。
主药：大黄、芒硝。
治则：泻热除实。
阳明病是内热致实，实则气机不畅，故有热，有食、有气相互掺杂，治疗则必须针锋相对，一要凉药清热；二要排出蓄积之物；三要照顾机体的功能恢复。方选大承气汤，荡涤肠胃，推陈出新，泻热泻食，急下存阴。
⑵目证举例：
①泻食：
a.小承气汤证：阳明病，腹大满不通。小承气汤重点在除胀。
小承气汤方：大黄10g、枳实10g、厚朴10g
b.调胃承气汤证：阳明病，发潮热，詀语。调胃承气汤重点在泻热。
调胃承气汤方：大黄10g、芒硝10g、甘草10g
三承气汤皆属下法，临床必须注意：第一，在有太阳未解时，决不可用下法。第二，遇不大便时，绝不可轻与大承气汤，可选用小承气汤作试验，转矢气者，是有燥屎，不转矢气者，是初头硬，非燥屎也，切不可攻下。第三，阳明病脉迟是对的，一旦出现疾脉是险证。若出现微脉，当温之以四逆辈，不可攻下。
②泻血：
a.桃仁承气汤证：本方为调胃承气汤加桂枝桃仁而成，是泻热驱瘀之剂，临床上辨证要点为少腹急结，舌紫而暗。
桃仁承气汤方：桃仁20g、桂枝10g、大黄10g、芒硝10g、甘草10g
b.抵当汤证：阳明病，舌见紫斑，小便自利，其人喜忘，或如狂，小腹硬，屎虽硬，大便反易，其色必黑。抵当汤是行瘀逐血的峻剂，药力猛于桃仁承气汤。
抵当汤方：桃仁20g、水蛭10g、虻虫3g、大黄10g
③泻痰：
a.大陷胸汤证：阳明病，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬。
大陷胸汤方：大黄15g、芒硝10g、甘遂3g
b.大陷胸丸证：阳明病，结胸热实，脉沉而紧，项亦强，如柔痉状，喘鸣迫塞，心下痛，按之石硬者。
大陷胸丸方：大黄、芒硝、杏仁、葶苈子、甘遂、蜂蜜
④泻水：
十枣汤证：阳明病，胸腹腔积水。
十枣汤方：芫花、甘遂、大戟、大枣
6、里阴病论治：
⑴主方：苍术干姜汤。苍术15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g
主药：苍术、干姜。
治则：温里健中。
《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，没有提出方子。苍术干姜汤是以《金匮要略》里甘草干姜茯苓白术汤为基方。苍术建中燥湿，可增强肠道的吸水功能，干姜温中以加强温热力量，借茯苓的作用，通调水道，下输膀胱。
⑵目证举例：
①旋复代赭汤证：太阴病，兼见噫气不除者，病位在食道，膈肌。全方平痉温中，涤饮镇逆。
旋复代赭汤方：旋复花10g、代赭石15g、半夏15g、党参15g、甘草10g、生姜10g、大枣10枚
②吴茱萸汤证：太阴病，兼见呕吐及干呕，吐涎沫者，病位在胃。全方温胃平痉挛，对呕吐者有特效，临床中对于神经性呕吐亦有效。
吴茱萸汤方：吴茱萸15g、生姜15g、党参15g、大枣10枚
③五苓散证：太阴病，兼见口渴、小便不利者，病位重点在升结肠。五苓散证的小便不利，微热消渴，是由于水蓄中焦，分化不利所致。水湿在里部停聚而不吸收，组织细胞缺水，通过条件反射，表现极度口渴，此时下丘脑支配的利尿中枢，高度抑制而不使小便外排，水份在肾小管被重吸收，这就是五苓散证口渴而不欲饮的病理机制。必须在提高吸收功能的前提下，用茯苓、猪苓、泽泻三药合力外排，才能达到利小便的作用。五苓散功在建中燥湿，化气行水。
五苓散方：猪苓15g、泽泻15g、茯苓15g、苍术15g、桂枝10g
④桃花汤证：太阴病，兼见下利，便脓血者，病位重点在降结肠。本方作用在于制止分泌，是为久利，肠道滑脱而设，是温涩固脱之良剂。
桃花汤方：赤石脂30g、干姜10g、梗米30g

二、三部和解
1、表部并病的论治：
主方：葛根汤。葛根30g、桂枝10g、麻黄10g、白芍10g、甘草10g、生姜10g、大枣10枚
治则：和营解肌。
葛根汤中桂枝汤、麻黄汤的汤性俱在。葛根、麻黄以治太阳，桂枝汤以治厥阴，葛根汤是表部合治之方。在表部难以辨清太阳、厥阴病时，就用葛根汤治疗。如类风湿性关节炎，表现出头项强痛、发热畏寒、手足冷、关节痛，只能定位，难定病性。选用葛根汤治疗，就能收到较好的效果，这就是表部统一性治疗的例证。
2、里部并病的论治：
主方：生姜泻心汤。生姜15g、干姜10g、甘草10g、黄芩15g、黄连10g、半夏15g、党参15g、大枣10枚
治则：和中消痞。
柯韵伯说：“寒热并举，攻补兼施，以和胃气，此本方之主治也。”生姜泻心汤是治疗慢性胃肠炎的总方，效果很好。
3、枢部并病的论治：
主方：小柴胡汤。柴胡24g、黄芩10g、人参10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大枣12枚
治则：和解阴阳，调理枢机。
人体中，表在外和空气接触，实为表中之表。里在内和饮食物接触，为里中之表。枢部属表里二部之间，实系纯里，以气血的循行，沟通表里，濡养内外，贯通上下。枢部的变化，外对表、内对里都有影响，故枢部实为整体的中心部分，可以决定全身的变化。整体的协调实际上主要是枢部的协调。胸为至阳，接纳天阳之气，腹为至阴，受纳水谷之气，天阳之气与水谷之气并充气血，以维持人体的生存。胸为少阳之所，腹为太阴之地，二者的变化，是整体阴阳变化的主要因素，能影响到全身各个部位，选用小柴胡汤，不仅和调枢部，治中央以全四旁，更主要的是方中柴胡、黄芩以清疏少阳之实热，实有清泄三阳实热之功，人参、甘草、大枣、生姜、半夏温补太阴，更有温补三阴虚寒之效。所以《伤寒论》149条涉及到三部，头汗出是少阳证，微恶寒是太阳证，心下满是太阴证，手足冷是厥阴证，大便硬是阳明证，脉细是少阴证，六病的症候俱有，可见枢部影响及整体，故条文说：“必有表，复有里，此为半在里半在外也”。在一身众证俱在时，仲景告诉我们，采用和法，抓住少阳与太阴以重点治疗，就能达到协调阴阳，和解整体的目的，以小柴胡汤为用，宣通上下，治疗内外，不愧为协调第一良方。

三、整体协调
人类整体气血失调普遍存在，并且成为许多疾病的广泛内因。通过大量临床实践证明，气血的失调变见寸口，形成病理性特异脉，是整体失调最客观、最本质的指征，它如同航海家的指南针，可以冲破繁杂的病证所造成的迷雾，指明方向，救人之危。
1、协调疗法作用机制
协调疗法模拟饮食物进入人体后的消化、吸收、利用的过程，通过人体自身的自然疗能的恢复，来达到机体内部调控机制发挥作用。
2、协调方剂、药物的选择
自从人类产生以来，人不断对自己的食物进行筛选，最后从数以万计的动植物中保留下诸如小米、大米、白面、玉米等数种主食，完全满足了人类自身的需求。协调方剂的选择也要具备诸如大米、小米、白面等能够适应病理的各种需要。中医二千多年的临床实践，逐步掌握了各种病理下的有效药物。寒、热、补、泄、升、降、收、散四个本质八个方面构成了中药的基本属性，通过选择，只有小柴胡汤在配伍上具备了这个条件，在整体上达到了“和调五脏，洒陈六腑”的功能，如《伤寒论》第230条所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。
通过大量的临床实践体会，小柴胡汤以苏子代半夏，降而下气，利膈宽肠，可除半夏之燥弊。在非呕非恶疾病中，以川椒代生姜，温中散寒，解郁温中，热而不伤津液，并有解痉缓急止痛之功。这样既不失原方剂的组方精神和临床疗效，又使得方剂更加平和，更名为“协调基方”。
柴胡15g、黄苓15g、党参30g、苏子30g、川椒10g、甘草10g、大枣10枚
3、协调疗法的功能
①整体协调，主要是对植物神经功能调整。
②恢复人体自身的自然疗能，主要是对免疫功能的调节。
③补充营养，调节代谢。
④排除人体蓄积的代谢产物。
⑤完善机体的自组功能，恢复机体模型。
⑥有病治病，无病防身的康复功能。
4、协调疗法的特点
①治疗面广
②双向调控
③安全性高
④利于久服
5、协调疗法的优越性
①解决了医患不能分离的难题。
②解决了医药分家、制剂落后的难题。
③解决了中医治病定证、定方、定疗程的难题。
④解决了多种病证缠身，顾此失彼的难题。
6、辨脉定方，以方定名
①调神平亢汤：协调基方加石膏30g、牡蛎30g、桂枝10g、大黄10g、车前子30g。
本方是调整大脑皮层功能紊乱的代表方剂，主治溢脉证。它是根据《伤寒论》107条柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而来，全方寒热并用、升降并举、收散兼施、补泻共济四方同调、八面共治，相反相成。
②调心宽胸汤：协调基方加百合30g、乌药10g、丹参30g、郁金15g、瓜萎30g、五味子15g、牡蛎30g。本方强心以建脑、宽胸以宣肺、疏肝以建中、安神而止悸，是治疗紊脉证的代表方剂。
③调胃舒郁汤：协调基方加陈皮30g、白芍30g、川军10g。
本方重点在平复植物神经功能紊乱，解除平滑肌痉挛，帮助消化，加强胃肠蠕动，推陈出新，是治疗聚脉证的代表方剂。
④调肠解凝汤：协调基方加陈皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、川军10g。
本方在调胃舒郁汤的基础上，加川楝子、小茴香而成，温中散寒、荡涤肠胃，使积聚之粘液可除，是治疗覆脉证的代表方剂。