久治不愈的神经性耳鸣？用张锡纯的方子，扫除体内的湿与热

方子组成：干姜、桂枝、白术、茯苓、白芍、陈皮、厚朴、炙甘草

看似平平无奇的几味药是如何消除久治不愈的神经性耳鸣的？我来说一则医案。

话说，有这样一个男子，40岁出头，耳鸣反反复复的发作，有将近两年的时间。没有明显诱因，最开始耳鸣影响不大，后来鸣声越来越大，听力渐渐受到影响，有下降趋势。

就诊前，耳鸣已加重半个月。除耳鸣之外，还有口苦心烦、腹胀易饥、神疲乏力、失眠等症。大便不爽，小便发黄。再看其舌脉，舌暗胖大、苔黄厚，脉弦滑，略数。

什么情况呢？湿与热相结，湿热熏蒸所致。

开方如下：

黄芩、滑石、炒薏米、茵陈、郁金、石菖蒲、川贝母、藿香、白豆蔻、柴胡、清半夏、通草

此方的主要思路是清热利湿。滑石、茵陈，配通草可以清热利湿；黄芩、贝母以清热解毒；石菖蒲、白豆蔻、藿香芳香化湿浊，宜畅气机。

此方之后，男子耳鸣大有改善，不过出现耳闷、耳堵的情况，有乏力、畏寒、腹胀等症。再看舌脉，舌体胖大，边有齿痕，苔腻脉沉。

这又是什么情况呢？热象已去，但是虚象凸显。

开方如下：

干姜、桂枝、炒薏米、茯苓、赤芍、陈皮、厚朴、青蒿、远志、石菖蒲、柴胡、清半夏、黄芩、白豆蔻

此方就是由张锡纯的理饮汤加减而来。桂枝、干姜以助心肺之阳；茯苓理脾胃之湿；厚朴通胃中阳气；加远志、石菖蒲开窍。

如此一来，湿与热皆除，耳鸣自然就消失了。