第245案：白虎加人参汤治潮热大汗出案

刻下：很怕热，全身出大汗，一身衣服出湿未干又出一身汗，伴糖尿病，脉轻触可及，中等强度，左侧>右侧，口稍渴，口苦、咽干、眼花、干涩、流泪，耳鸣、耳聋，颈肩部紧绷感，活动气喘，尿清、次数多，大便稀，失眠、打呼噜，易疲劳，四肢乏力、沉重，情绪焦虑、郁闷，体型中间胖上下瘦（伤寒经方中舌照仅供参考，不作主要处方依据，易引发争议，暂不发布）。

处方：白虎加人参汤原方1/3量（如下截图），3剂。

07-02反馈：服完2剂，潮热出汗症状已减轻，感觉好转，嘱续服3-5天巩固（如下截图）。

[经典条文]伤寒论第176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。（宋本注：“臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤，非也。”；康平本为：“伤寒脉浮滑，白虎汤主之。”；桂林古本为：“此以里有热，表无寒”）。[170]伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

按：这时个很有争议的条文，姑且以此案作如下解读

患者脉轻触可及，中等强度，具备“脉浮滑”的条件；很怕热，全身出大汗，一身衣服出湿未干又出一身汗，符合“表有热”的特征；尿清，大便稀，符合“里有寒”，故“白虎汤主之”；考虑到患者有糖尿病，虽仅口稍渴，亦加人参（党参）。综上处白虎加人参汤，患者89岁，处1/3量，方剂与病证相应，故能迅速取得疗效。

作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。