十六味流气饮及其类方的研究与运用（十二）

中 医 传 承，承 传 中 医

【讲者简介】

马新童，男，中医全科副主任医师，马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长，北京中医药大学临床特聘专家，北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家，北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人，北京市中医药文史研究会学术一部主任，中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任，深圳经方协会名誉会长，山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化，博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用，对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参，尤精于望诊与切诊，倡导并践行“天人地合参、神气形同调，病脉证并治”的诊疗思想，强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维，理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次，积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用，治疗方法不拘一格，在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

十六味流气饮及其类方的研究与运用（十二）

那么这个方子一共是十六味药，黄芪、人参、炙甘草、肉桂——保元汤，源自明代魏桂岩的《博爱心鉴》。魏桂岩说：“加桂治痘家阳虚顶陷、血虚浆清难灌难敛，名之保元汤，益气温阳 。”当归、川芎、白芍，这三味药，其实就是四物汤把熟地去掉了，有养血调经之效。桂、芍、姜、草，去了啥呢？去了大枣，是桂枝汤。桂枝汤能不能调和营卫啊！桔、芍、枳，这是排脓散的意思。桔、草、姜，是排脓汤的意思在里面。黄芪和防风一敛一散，黄芪防风汤，对吧！如果黄芪和赤芍、防风在一块，叫黄芪赤风汤。白芷引入阳明经，木香、紫苏、厚朴、槟榔、乌药，行气通腑泻浊、引邪外出。这是我以前讲疮科流气饮的时候，略微解释了一下，它里面方中有方。我们讲这个痒，“见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴疮熏避秽，急前内托免毒藏。”经曰：“诸痒为虚”。又曰：“火微则痒”。我经常说痒为什么呢？“诸痛痒疮，皆属于心。”“心”——古字火也，就是有火了。那么火之微是什么？就是风。风再走到那里呢，就是火。这个内托散其实就是我们讲的木香流气饮。

这是最新版的法式图，大家好好看看，这个黄芪、人参、肉桂、甘草，这个方子叫啥？保元汤。当归、川芎、芍药是啥？四物汤去地黄。好不好记啊！你看黄芪、人参，阳到头——肉桂，下面阴到底——甘草，甘草我经常讲的是啥？我们说甘草甘味是入哪里的？是土，土中之水也，是吧！当归、川芎、芍药，我们先不看为什么放这里，我们前面讲了紫苏流气饮，治啥？肾气游风，是吧！我们再看看，木香、木通，有些书上写的南木香（放到南方），台乌药，乌是啥意思——黑，放到下面。厚朴是皮，放到西方。槟榔，槟榔性如铁，可以驱虫、杀虫。虫都属于于风，所以放到东方。桔梗，我们认为升提的，对应的就是枳壳，一升一降。大家知道为什么有桔梗、枳壳的方子很多，有桔梗、枳壳（加芍药），也叫排脓散。那么青防风，听名字就知道，青色而已，它肯定是这个方向——东方。阳明白芷，肯定在西方。这样一弄，这些药基本都排好了，就剩一味紫苏了，只能放这了——北方。放进来一看，紫苏是水火相乱之色。叶子是肺的象，金生水，紫色是水火相乱之色。十六味流气饮，木香或者木通的组合，完全是通达之象。这是最新版的法式图。我们发现它是按照规律来的，它不是讲了吗？调和荣卫，快利三焦，安和五脏，对不对！这不是五脏安和了嘛！这个法式图，我们相当于画了四层的东西在里面，相当于卫气营血。简单的说，是气血流通即可。怎么这么巧合啊！不是巧合，古人就用了这种思维方式。古人不一定画图，但他可能有这种思维方式。我用直白的、简单的、清晰的图讲给大家。

那么我们大家来回忆一下，首先十六味流气饮的气机是转动的，以通为顺。“调和荣卫”，荣卫就是气血的意思。“快利三焦，安和五脏”，你把这些话记下来。气血、三焦、五脏都有了。你想治五脏的病也可以，三焦的病也好，气血运行变化也可以，好多疮科的病都是气血津液的病，大家听明白了吗？用的是气血津液的辨证方法。这个方法我和皮科的张主任探讨N回了，到底是用了什么理论。后面总体来说是气血津液辨证，是最主要的辨证方法之一，可以说把它所有的东西贯穿起来。它用的不是三阴三阳、六经的方法，它结合了一些五脏的雏形。到后来五脏学说越来越发展，脏腑学说的这种辨证方法是主流了。用脏腑学说的辨证方法，把所有问题都涵盖，其实我觉得是有些问题的。因为用哪个方法最简单，我们就用最简单的方法来解决。一加一等于二，小学就可以了。不需要用X、Y去设，那样反而慢。大家理解我话的意思吗？每种法式，无论是三阴三阳的辨证方法、脏腑的辨证方法、气血津液的辨证方法、卫气营血的辨证方法，还是经络的辨证方法、八纲的辨证方法，你不管用什么辨证方法，只要最适合、最恰当，你就用那种辨证方法。并存不好吗？对不对！

如果非要用两种方法，我给大家讲，“五”和“六”加在一块，能把所有问题都说清楚。但是“五”和“六”放在一块的时候，中间就会有缝隙。缝隙怎么办？用气血津液、三焦法式结合起来才能说清楚，就比较复杂。那我们药方就是十六味药，学了一天，这个方子都不知道就麻烦了。这个导弹，制导的那个东西我给你了。前面给你讲了导弹的定位，用啥定位，核心的几个还会讲的。

那么我给你讲了，木香流气饮或者木通流气饮。流气饮首先有气机的流动，记住保元二字——黄芪 、人参、肉桂、甘草。肉桂、甘草，这两味药一放，或者桂枝、甘草放一起叫啥？桂枝甘草汤。黄芪、人参这两味药，再加桂枝、甘草这两味药，如果加姜枣，这是什么方子？大阳旦的方法啊！这是个简化的大阳旦啊！你先把中间的四味药先记下了，黄芪、人参、肉桂、甘草四味药，这是气。外头这一层，血——当归、川芎、芍药、紫苏叶。紫苏这个药能够解鱼蟹毒。我们讲，紫色——水火相乱之色，就能入啥？入血啊！所以说，我把紫苏放到这个位置上来，原因在这儿。再往外看，点题的药，第一个就是木香或者木通，南木香，或者广木香，就在南方，南面嘛，对吧！那么木香对的什么药呢？噢，黑的，是乌药。乌药能治疗膀胱肾间冷气攻冲背膂，那不在下面嘛！刚好乌药就在下面。那么东方是啥？有了一个驱虫的药，槟榔性如铁啊！对面是啥？皮，厚朴是皮，对吧！是不是？好了，那最外层有四种风药，全部把它荡涤出去。那么我们看看，有升有降的，桔梗升，枳壳降。左边青防风入肝来防它的风，右边白芷。或者叫左青龙，右白虎，是防风和白芷的搭配。所以说你看病的时候，中医是啥东西？方里面寓的圆啊！你看这个气，我要画图的话要让气这么去转动，后面越转越快，啥也看不见了，就看到阴阳鱼在转动，气机在转动，就对了。没有五脏六腑了，五脏六腑是定位的。一旦气机流畅了，到底哪个是哪个？不知道了。每一脏当中都有气机的流通就可以了，这是着重要记下的。因为你记不下，后面开不出来方子来，对吧！我们讲了那么多医家的，你要记下来。这个大家能不能记下来？我觉得不是太难吧！十六味药就是每层四个，都按照东南西北这个方向。

（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）

整 理 | 吴振

校 对 |吴振 李敏

编 辑 | 李敏

审 核 | 关瑞花 李沂泽 李敏