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跟师蔡长福先生心得笔记4-杨柳

太阳无光大地冷,人身怕冷病就生;

太阳久虚病携带,风寒常常带在身;

太阳虚邪久不解,虚热传给阳明经;

阳明本性是热证,就怕热邪到阳明;

二阳经热常不解,太阳阳明经并经;

两经经热常不泻,虚热传给少阳经;

少阳三阳终点站,三阳热邪扎下根;

少阳就怕热常耗,耗伤胆汁不平衡;

十二经靠胆汁养,一时一刻不能停;

帮助三阳能升降,消化疏泄当先锋;

胆汁不降热不泄,热邪停留少阳经;

寒热来往常携带,胸胁苦满少阳经;

口苦默默不欲食,脉弦目眩而耳聋;

少阳经热常不解,时时刻刻打呕声;

少阳经热常携带,就怕二次邪来临;

一证未去二证到,常常侵犯少阳经;

小柴误治常携带,大热侵犯到老营;

少阳大热常不解,脾下时痛呕连声;

二证本是大柴胡,一误再误少阳经;

少阳两证医再误,柴胡芒硝收奇功!

PS:恩师蔡长福先生简释:三阳常实,实就是虚。无虚不会化实,也就不会受外感。内经说,脏无它热,以汗来解,三阳病自愈。三阴常虚,三阳必病。三阳病是外感,六经它占了半壁江山。三阳为什么常实?因为三阴经常常虚。里虚者,阳气下陷,能量热气不能外发。三阴虚,三阳必定也虚,三阳虚不能抗外邪,三阳不发烧的感冒常常携带,化经热常常携带。这种郁热长期携带,热不去,经热常在,这就叫三阳常实。实按虚者论,无虚人不病。体质不虚,正能抗邪,邪在身上不会久留。年轻体壮之人,受了外邪,干活出点汗就能好,甚至吃顿饭、睡一觉就好了。体虚之人不能抗邪,五脏六腑本能一衰,六经常常带着外感,这就叫外感携带。这种携带的病人太普遍了。

我们中医在临床上往往忽视了虚邪常常携带在三阳,总是按新病新治,去背条文,去找方证相对。临床上没有一个整体观,往往经化热不知道,经化腑热也不知道,临床处方必然有错。这种现象在临床上很普遍,没有六经辨证的思维,只知其一,不知其二,所以临床处方必然有错。临床上有了六经辨证的思路,你辨出来脏实脏虚脏热脏寒(八纲),辨出来表证,那你在临床上自然能够得心应手,进退自如,也就不会误诊误治了。

有人以为六经辨证跟八纲是两个辨证体系,实际上八纲就是六经辨证对脏腑寒热虚实的细则,八纲没有把握准,六经辨证就只剩下一个空架子!只有在六经的基础上准确把握八纲,才能整体把握人体,才能见病知源,才能正确的处方用药,药到病除。

给两个病案:

电影导演李某,男,38岁,主诉:工作太紧张,头皮痒,有红点,手心经常出汗,非常怕冷,喜欢穿袜子,头皮很干小便不黄,大便稍烂,吃饱不胀,背部不怕冷,下巴感觉紧。脉象:左脉沉细时有时无,右脉沉弦;舌象:舌淡苔薄白。处方:柴桂各半合理中合麻附辛。蔡师曾说:这种痒是干的痒,是三阴败,中焦脾虚,头干不出油,营养上不去,所以造成痒。如果头出油,必须加黄连、连翘、石膏。正确的把握八纲,知道脏腑的寒热虚实到哪一步了,这就能够把握住整体,治疗上才不会误诊误治。

张女士,57岁,主诉:腰椎颈椎疼痛不适,腰椎做过手术两次,人流刮宫后,一直感觉全身关节疼,胃火大,口苦,极渴,牙疼,牙龈萎缩,大便干,不好解,小便黄,有臭味,怕冷,每年9、10月份关节尤其肿痛。潮热出汗,时好时坏。饭后常常感觉肚子胀,2年前发过39度高烧。脉象:左脉细数重按有力。舌象:舌苔厚大,黑毛舌,整个发黑,整体水滑。处方:大柴胡合栀子黄合连白虎汤合茵陈蒿汤合大承气汤合桂枝汤。这是长期三阴虚,表证常携带,术后更伤三阴,脏腑虚而化实,必须解表的同时必然要狠泻内热,才能真正的把整体调整过来。

很多学习蔡氏经方六经辨证的人都以为六经辨证只是一家之言,只是把她当做一个经验的学术,那就可惜了!六经辨证自古以来就有这一名称,但是能够真正把她还原出来,就只有恩师蔡长福先生。因为蔡师的六经辨证精髓有核心的两点:一、在六经的基础上细细把握八纲,准确把握人体表证背后的寒热虚实;二、一病之来去都在六经,远病、近病都在把握之中。这两点就把握住了人体疾病整体的变动,任症状千变万化,都能够真正做到“六经钤百病”,而不仅仅是个病机,方证相对的经验再发现,这也是蔡师跟仲景祖师爷以后的伤寒医家境界的分水岭!

我无意因为是我师父而夸张强调他的境界,我是从百家而来,深深知道百家之得失,而最终走进伤寒,独守伤寒,是因为这千年百家赞叹的伤寒经典,在蔡师的手掌中绽放出仲景一千八百年前的光芒,照耀着疾病苦海沉沦的众生,她为这末世无边苦海造舟伐,度一切有缘众生。学习六经辨证,边思考边临床,每前进一小步,我都是热泪盈眶,如果没有遇到恩师,我怎么知道苦海灯塔何处,怎么能够知道舟伐何在?!希望有缘人能够珍惜六经辨证,少一点固步自封的无知,多一点灵机来接触六经辨证,蔡师的六经辨证大门随时为你们而开。

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