【望诊：牙龈】

牙龈诊断：

正常牙龈，色红而津润，固护牙根；
若深赤为太过，淡红为不及；
牙龈色淡白，为气血亏虚，不能上荣；
牙龈色红而肿，为阳明热证，多是胃火上炎；
牙龈淡红而肿，多为气虚；
齿龈青紫而肿，多兼有瘀血；
龈肉软却萎缩而色淡，多属于肾元亏虚或胃阴不足。
齿龈起疮或局部红肿，高起增厚，形似齿龈重叠，称为重龈，源于胎毒或者脏腑积热，或外感风热，瘀结于龈，聚湿、化痰、生瘀，致成此疾。
齿龈之间有蓝迹一线者，多为沾染铅毒；
若服水银清粉制剂所毒，亦可有蓝线。

牙龈红肿疼痛为外感风热邪毒或胃火上炎；
牙龈浮而肿胀，不红而痛，乃外感风寒所致；
牙龈微红不肿，牙齿浮动，咬物时痛，午后痛显，为肾阴不足，阴虚火旺；
齿龈缝隙间渗出血液，血出如涌，血色鲜红，龈肿赤而痛者，为胃肠实热，实火冲激，灼伤龈络所致；渗流清血，龈烂不痛者，为胃肾阴亏，虚火灼络；
淡血渗流不止，龈肉色淡者，多为脾虚气不摄血。
齿龈间结有血瓣，色紫如干漆，为阳明热盛动血；
若黄如酱瓣者，乃为阴血，为肾阴下竭，虚火上炎动血而然。
脓液清晰秽臭，为肾阴不足；
脓液清稀无味，主脾胃虚弱。

牙垢黄厚，为胃热熏蒸；
垢白厚，多为湿聚中焦；
齿焦有垢，为肾胃液涸；
齿垢如灰糕样，为肾胃津气俱亡，湿浊内盛，病属难治。
垢坚而韧者多实，松而驰者多虚；
垢多口臭者多实，垢少而口和者多虚；
垢间红缕，每周出血，垢挟坚粒，多因胃滞。
成人寐中咬牙，咯咯有声，多因肝脾气结，痰火内扰；
儿童出现此证，多因虫积。
出现单咬牙，多因胃热，气窜经络；
牙关紧闭，难以启口，为风痰阻络或热极动风；
上牙痛乃胃火上炎，下牙痛主大肠有热；
龈生小瘤，为痰火内聚。