痰，堵百窍！用一张化痰方子，治疗失语症，发人深省的小医案

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医情志病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，神秘的失语症。

啥是失语症啊？说白了，就是忽然之间，说不出话来了。

心里明白，但说不出来。

来吧，我给你说个真实的医案故事。

你一看，就知道了。

话说有这么一个女子，医案记载姓黑，当时是19岁。

初诊时间，为1989年的9月10日。

最初，此人是因为各种原因，导致恋爱失败。

分手了以后，她就情绪低落，总唉声叹气，不想吃饭，晚上也睡不好觉。

家人见状，就告诉她，不必为此事沮丧，而且还问她，是不是哪里不舒服。

当时患者表现得很正常，说自己就是头痛胸闷而已，过一段就好了。

结果，第二天，家里人就发现她常常低头哭泣，眼睛红，说话磕磕绊绊的，说不出完整的话，只是一个字儿一个字儿地往外蹦。

到这时候，家里人依然认为是恋爱失败伤心所致，觉得过一段时间肯定会好转。

然而，患者的症状日益加重，到最后干脆失语，一句话也说不出来，只是用手胡乱在胸前比划。而且，神志痴呆，眼睛直勾勾看着脚下，对周遭事物没啥反应。

到这时候，家里人才觉得不对劲儿，赶紧带她去看医生。用药一周，无效。家人又带她去精神病院看。经过一周治疗，还是未见好转。

这可怎么办？难道说一个19岁的花季女孩，就这样疯了，无可救药？

最后，家里人决定带她看中医，用喝汤药的办法试试。

刻诊，见患者精神状态抑郁，脸上毫无表情，对医家的问话没有反应，低着头，基本上说不出话来。偶尔，她自己会发出单音，但语音不清，其他人完全不明其意。

但是，尽管如此，她的听力似乎还很好，对别人的话也能理解。比如说，在父母替代她叙述既往病史的时候，尤其是谈到她失恋经历，此患显然情绪激动，手脚乱动，似乎是要打断父母的讲述。

看脉象，发现脉弦，舌苔薄白，舌质淡红。细问得知，二便正常，食欲低落。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见：

半夏20克，陈皮10克，胆星10克，菖蒲9克，茯苓15克，香附20克，木香6克，炒枣仁15克，柏子仁10克，钩藤40克，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用12剂以后，患者的精神状态开始大大好转，食欲恢复，睡眠正常。说话，虽然还是说不出完整的句子，但是能说出一些词来，而且清晰可闻，表达准确。

这时候，原方不变，继续投用。

等到20天后第三诊的时候，患者精神如常，可以缓慢地说出一些句子来，唯独不想见人。

这时候，原方加入天竺黄6克。

最后，患者诸症悉平，一切恢复如常。而且经过随访三个月，未曾复发。

这就是基本的医案经过。我给你复述了一遍。这里的医家，是山东的一位杏林前辈。此案曾收录在由山东中医学会，于上世纪九十年代初出版的医案集子里。我看到了以后，分外珍惜。

现在，我来说说这背后的道理吧。

初一看，这个患者的症状很奇怪——失恋以后抑郁寡欢，逐渐沉默痴呆，最后说不出话来。

中医管这个，叫做失语症。

她为啥会失语呢？中医有一句话，叫做怪病治痰。对这个女患者而言，问题的根源在于痰迷心窍。

你看啊，这个女患者，最初是恋爱失败，倍受打击。

这一点，我们立即就想到了肝郁。患者后来就诊的时候， 脉象弦，这也提示我们肝郁。患者一度悲伤欲哭，这更是肝郁的表现

肝郁的结果是什么？是津液疏布失常，是肝郁化火、炼津成痰。也就是说，肝郁日久的她，身体里有了痰浊。

痰浊之邪，接下来捅出什么乱子了？就是迷乱心窍。我们的心，主神明啊。我们的语言表达也好，头脑反应也好，中医讲，皆出于心。现在，痰迷心窍了，她当然就说不出话，也无法对外界信息做出反应了。

所以说，这个患者的问题，归纳起来，就是肝郁化火日久，痰迷心窍。

我这么说，你能看懂了吧？

所以说，要想让患者恢复正常，就必须疏肝解郁、清化痰热。我们看看当时医家用的配伍吧——

半夏20克，陈皮10克，胆星10克，菖蒲9克，茯苓15克，香附20克，木香6克，炒枣仁15克，柏子仁10克，钩藤40克。

这里头有，香附、木香用于疏肝顺气，半夏、陈皮、胆星、茯苓、菖蒲用于清化痰热。钩藤，用于平肝清热。柏子仁和炒枣仁，用于养心安神。

后来加入的天竺黄，有清痰热、清心定惊的功效。

这就是基本的用药思路。它有顺气导痰汤的影子。

等这个患者，肝气顺畅了，痰浊不再迷乱心窍了，她的状态就渐渐好转了。

在这里，我想重点和你聊聊，痰堵心窍这个病因病机。

痰浊之邪，粘粘糊糊的，容易给我们添堵。

其中，最常见的例子，就是痰迷心窍。中医在治疗情志异常类疾病的时候，特别重视这一点。比如说，失眠、健忘、痴呆，以及上面所述的失语症，中医就经常以痰论治。

另外，耳鸣、耳聋、嗜睡，中医也会考虑，是不是痰湿阻滞，清阳不升所致。

那么，迷乱我们心窍、官窍的痰浊，哪里来的？

它绝对不是凭空出现的。长期、持续的苦闷、愁怨、不得志、抑郁、寡欢、焦虑，会严重扰乱肝气的调达，从而为痰浊的形成，提供温床。也就是说，它是愁出来的。可见，犯愁和痰浊之间，有明确的因果关系。

这就提示我们，做人，务必要豁达，要看开。必要的时候，难得糊涂、得过且过，不必较真。这是一种高明的活法，是让自己远离病灾的活法。事事要强、非要争出个所以然来，未必代表着聪明伶俐。相反，你可能是在使蛮劲。到头来，伤的是自己。你说是不是这个理儿？

好了。这个事儿，文老师就说这么多吧。希望这点文说，能够给你带来一点启示。

全文完。