女性出现这种疑难杂症，近代中医第一人张锡纯：这个配方不妨一试

有这么一个中医病名，在如今很多人看来，它晦涩难懂，但说起它在什么地方，怎么样才能感受到，就又很形象了。

它叫癥瘕。现代临床用于描述它，指的是腹中结块的病（常发生在肚脐以下的少腹部位），为妇科常见病、疑难杂症，涵盖了各种妇科良性肿瘤。

古代中医认为癥瘕，癥者有块儿可征；瘕者，假也，假物成形。这是由气血交滞所致，在治疗方面，如果是因为气滞而引起的，用艾灸常灸气海穴的位置（肚脐下1.5寸）；若是因血凝而引起的包块，常灸天枢穴的位置即可（脐中旁开2寸）。

在临证诊疗过程中，如果是临床医生治疗癥瘕，下汤药治是比较快的。近代中医第一人张锡纯在《医学衷中参西录》中运用理冲汤治疗过这种案例的女性。

一位30余岁的女性，癥瘕起于少腹，这个包块儿逐渐长大而有往上腹部走的趋势。刚发生的当年，这个包块还稍软，第二年后，这个包块变得坚硬如石。病症出现后，七年之间，上至心口，旁及两胁的部位，女病人饮食减少，时而觉得头晕昏沉；严重的时候发生过昏睡一一整天的情况，以及不吃不喝。用过很多药，但是都没有治好。

后来张锡纯为这位女病人治疗，张氏见病人的脉象虽弱，一呼一吸脉搏次数在5-7之间来回，张氏对女病人说，这个病他能给她治好，便开了理冲汤来治疗。此方为：生黄芪三钱、党参二钱、於术二钱、生山药五钱、天花粉四钱、知母四钱、三棱三钱、莪术三钱、生鸡内金（黄者）三钱。

药用黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金共9味。

张氏确信病人的病可以治疗，但女病人因对这个病和用药都不抱有希望了，她觉得这个怪病怎么能治得好呢，所以就闲置了张锡纯给她开的药。

第二年，她的病更重了，达到了昏睡4天不行的境地，张锡纯再次去看她，用药把她救醒了，张锡纯明白患者的心情，于是非常恳切的对她说，去年你要是吃了我给你开的方子，你的病早就好了，又怎么会像今天这样，危险到这个地步呢？你的这个病现在还可以治，现在一点都不能再拖了，方子还是原来的方。病人心情好了很多，并相信了张锡纯说的话，连服理冲汤三十多剂，腹中的包块便全都消散了。

单就这个病例来说，腹中的包块虽然都消了，但最先开始结块的病根还在，如核桃一般大小，因此，张锡纯又在原方的基础上又加了生水蛭（不宜炙，一钱），服用数剂才痊愈。（药至包块消完即停）

理冲汤这个方，所治疗的是女性经闭不行，或者产后恶露不尽，结为癥瘕。

其用法，是上方诸药，用水煎至将成的时候，加入好醋少许，滚数沸服用。

使用这个方，需要注意的地方很多：

1.服之觉闷的人，要减去白术；

2.觉气弱的人，减三棱、莪术各一钱；

3.有拉肚子的情况，应用白芍代知母，白术改为四钱；

4.身体有热象的人，加生地黄、天门冬各数钱；

5.身体有寒象的人，知母、天花粉的用量都减半，或者都不用；寒象严重，加肉桂、乌附子；

6.瘀血坚甚的人，加水蛭二钱；

7.若病人身体健壮没有其他病症，只是用本方来消除包块，可去山药；

8.未婚、未生育的女性，若用本方，三棱、莪术宜斟酌少用，知母用量减半，加生地黄数钱，用以濡养血分之枯；

9.若病人血瘀而未见包块，或月经还未闭，虽已为产育女性，也应少用三棱、莪术；

10.若病人身体羸瘦，脉象虚数，宜去三棱、莪术，并把鸡内金改用四钱，鸡内金这味药非常好，它不仅能够化瘀血，又不伤气分，所以女性经闭用这味中药非常好；

11.另外，本方用于男性痨瘵（肺痨）也有效果，并能开胃进食，有扶羸起衰的功用。

方药当中，三棱、莪术这两味中药，它们的主要功效就是攻破癥瘕，这也是张锡纯这个方治病最为主要的存在。但有人怀疑这两味药的功效会过于猛烈，遂用香附代替，张氏对此明确表态：若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术；若论消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。并且在这个方中，用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用党参、黄芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。党参、黄芪能补气，三棱、莪术以助其流通于全身经络，使得补而不滞，进而使得元气愈旺，元气旺，也会鼓舞三棱、莪术之力更加作用于消除癥瘕，这就是方子的起效的原因了。

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