“莲米锅巴汤”治疗小儿厌食症30例

明医公开课第38期 中医打造个人品牌的助推器
作者：梁远立 编辑／邓爽 校对／刘祎妮
导读：今日首次在公开课分享文章的儿科专家梁远立老师，毕业于成都中医药大学，原中医学院肖正安学生，并获真传。梁老师专修中医儿科，杏林生涯40余年，对于治疗儿科病经验丰富。今日分享梁老师自拟经验方治疗小儿厌食症文章一篇，与大家一起学习讨论。

小儿厌食症是儿科临床中最为常见的病症，是指小儿见食不贪，见食而烦，甚至拒食而言。笔者采用自拟经验方“莲米锅巴汤”（此方《浙江中医杂志》已刊登，并收入《小儿良方》一书中），治疗小儿厌食症，屡获良效。就其门诊病人30例临床观察，简介如下：
30例患儿均属门诊病人，其中：1~3岁儿童25例，3~5岁儿童5例，男18例，女12例。服药时间3天至七天，后随访，治愈25例，显效5例，疗效为100%。现简介如下：

莲米锅巴汤药物组成： 莲米12克 苡仁12克 白术10克 焦三仙各15克 佛手10克 石斛8克 饭锅巴15克
以此方为基础方，临床中分三型灵活加减：
1. 饮食积滞型： 主要是喂养不当，忠食生冷，肥甘损伤。 辨证要点：舌苔厚腻，腹胀，脐周围痛等。治以消导运脾方用： 莲米、饭锅巴、白术、苡仁、焦三仙、佛手、枳壳、陈皮、厚朴、莱菔子、苍术、谷芽（用量按年龄大小而定）。
2. 脾胃阴虚型：
化源不足，津液亏损。 辨证要点：舌质红嫩少苔，无苔，舌苔花剥，口干喜饮，大便秘结，或换热盗汗。 方用： 莲米、饭锅巴、石斛、北沙参、淮山、白芍、焦三仙、寸冬。
3. 脾气虚弱型： 辨证要点：舌淡苔薄白，形瘦神倦，大便溏软，消化不良。 方用：莲米、饭锅巴、苡仁、白术、北沙参、焦三仙、茯苓、苡仁、淮山、石斛、甘草。
对于小儿厌食，病情复杂者，汤剂可灵活加减，舌红有热者加连翘，挟湿者用苍术、荷叶，伴虫积者加川楝、伎君子；腹泻加茯苓、前仁；惊场夜啼加蝉衣、钩屯；盗汗加浮小麦、牡蛎；畏寒肢冷加桂枝。注重饮食调养，亦可配合小儿推拿，如捏脊治疗效更佳。