慢性胃炎治疗经验

临床上要多注意寒热两端。偏于寒者,或痛甚,或痞满、泛恶,甚或恶心泛吐清水,苔白或腻,多兼以痰湿之邪为患,治疗上多以温中散塞止痛、除湿消胀为法,药用茱萸丸、良附丸、香苏散,藿香正气散等方灵活化裁。
偏于热者,痛呈烧灼，或痞满伴烧心、口苦心烦、便秘溺赤,苔黄或黄腻,多兼以痰热为患,治疗上,多疏肝清热,理气消胀为法,药用左金丸、柴胡疏肝散、化肝煎、黄连温胆汤、大柴胡汤等方。偏于寒者注意吴茱萸一味的应用,暖肝温胃;偏于热者可以蒲公英，梳理肝胆气机,又能清解中焦湿热,尚能通便泻热;偏于火热者,少量予以龙胆草也多能起到清热健胃的功效。
党参、黄芪、三棱,莪术四者同用,可治疗胃病日久,脾胃呆滞,气虚兼有瘀血者,服之多能开胃,大进饮食,此从张锡纯《医学衷中参西录》得来,用之临床收效明显;胃病日久,纳呆食差,舌质暗红者,也可以再加鸡内金,丹参少量,效果更著。
又临床常见痛胀并现,而出现寒热互见者,多以泻心汤为主加减用药。然,其关键还在于干姜与黄连比例的调整。个人所见,痞满明显,伴恶心泛恶、甚则欲吐为快,而舌苔不甚黄腻者,当加重半夏,干姜之量,而少黄连;临床以痛为主,口苦心烦,胃院灼热或烧心泛酸,便秘溺赤,而舌苔黄腻者,应少半夏、干姜,而重黄连,黄芩。配伍党参，当以 15g 以下为好。
又以胀满为主者,若苔腻者,此痰湿为重,应配伍疏风化湿之味,如桔梗,砂仁，防风、苏梗等,取“风能胜湿”之意。