血栓灵治疗脑血栓形成108例疗效观察

脑血栓形成是脑动脉粥样硬化、管腔变窄或闭塞导致脑组织软化坏死的一类脑血管病，为临床常见病、多发病。作者3年来随机选择108例急性脑血栓病人进行血栓灵的系统观察治疗，现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

108例皆为动脉硬化性脑血栓形成患者，且发病均在1周以内。男67例，女41例，男女之比为1.63:1，年龄40～70岁，平均55岁。工人62，例，干部19例，农民27例．

血栓部位:基底节区75例（左侧28例，右侧37例，双侧10例），大脑半球脑叶26例（额9例，顶5例，题5例，枕2例，额顶3例，额颞2例）；脑干3例（延脑1例，桥脑2例）；小脑半球4例（左侧2例，右侧2例）。

1.2 诊断标准 根据1986年第二届全国脑血管病会议第三次修订标准：①常于安静状态下发病；②大多数无明显头痛和呕吐；③发病可较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行、多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和（或）椎－基动脉系统症状和体征：⑥腰穿脑脊液一般不应含血；⑦鉴别诊断困难时如有条件可作CT检查。所有病例均经CT证实在脑组织相应部位表现为低密度影。

1.3 病情程度分级 按肌力六级分类法分为三型。

①重型：主要为患侧肌力0～1级或伴有不同程度意识障碍；

②中型：患侧肌力2～3级，可搀扶站立，不能行走，患侧无握力；

③轻型：患侧肌力4～5级，可搀扶步行，握力低于健侧。

1.4 疗效评定标准根据1986年第二届全国脑血管病会议讨论的疗效标准结合病情程度分级标准改良如下。

①基本治愈：意识清楚，瘫痪肢体肌力恢复达5级以上，无病残；

②显效：中型或重型患者瘫痪肢体肌力较治疗前恢复升达两个等级以上；

③有效：轻、中、重三型患者，患侧肢体肌力较治疗前恢复升达一个等级以上，但不足两个等级，临床其他症状体征有好转；

④无效：轻、中、重三型患者，患侧肢体肌力较治疗前恢复不足一个等级或无变化，或较前加重；临床其他症状体征亦无改变或加重甚至死亡。

本文所有病例均在治疗1个月后（1个疗程）评定疗效.

1.5 治疗方法

①治疗组：108例脑血栓病人均单纯给予血栓灵治疗（血栓灵配方：葛根60g，水蛭6g、川芎15g，海藻30g，黄芪30g，制剂为10ml安瓶装口服液，由我院自制），每次2支，每日2次、早晚口服。

②对照组：随机选择98例脑血栓病人（均符合诊断标准）单纯给于低分子右旋糖酐250ml～500ml，静脉滴注，每日1次。两组疗程均为1月．在两组病例随机分组对比治疗过程中，凡为重型且有不同程度意识障碍者，均配合给予20％甘露醇250ml，快速静点（30分钟内滴完），每6小时1次或每8小时1次，直至脑水肿控制，意识清楚为止。总有效率治疗组为90.7％；对照组为65.3％．两组比较有显著性差异（P＜0.05．

2 讨论脑血栓形成病机多为平素气、血亏虚、心、肝、肾三脏阴阳失调，加之外界诱因导致气血运行逆乱、痰、湿、瘀血阻滞脉络，肌肤筋脉失养所致。

血栓灵方中葛根用量独大，为君药、其药性甘凉，平稳无毒。传统用法虽多为解肌发表，升阳透疹，解热升津之用，用于治疗脑血栓形成，则取其升阳达脑通脉之功，此药升阳而不热，通脉而不烈。临床体会量小（30g以下）则偏于解肌发表、量大（30g以上）则重于通脑复脉，是治疗脑血栓形成之佳品（葛根用量39g以下及以上界线划分为临床约略数字）。

水蛭、川芎活血化瘀，共辅葛根通经复脉，海藻咸寒，具有消痰化瘀、通脉散结之功、黄芪配于此方取其补气行瘀通脉之用，并能克制活血药峻烈伤气之弊.缓和诸药的毒副作用。全方益气活血，痰瘀并活，共奏活血化瘀、益气消痰、通脑复脉之功。临床证实全方具备扩张脑血管，改善脑循环，保护脑细胞，抗凝、降脂、抗自由基，防止和治疗脑血栓形成的作用，对脑血栓类缺血性中风有综合治疗效果。

本文治疗组总有效率为90.7％，治愈率为63％；对照组总有效率为65.3％，治愈率为39.8％．经统计学处理，两组疗效有显著性差异，（P＜0.05），说明血栓灵治疗脑血栓形成疗效优于低分子右旋糖酐，临床应用此药，既要符合西医诊断标准，又要符合中医辨证一一气虚血瘀，瘀痰闭阻型效果才好。又因为无论任何证型均与瘀血相关，所以临床辨证属于其他证型者，应用此药治疗亦有疗效，故此药不失为治疗脑血栓形成的理想新药。

河北省唐山建设医院 杨宝元