胡希恕：六个经方让你入门“伤寒论”（一）

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太阳病——麻黄汤证

35　太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

那么，到这就开始说明麻黄汤的应用了。

太阳病无汗，与桂枝汤证（区别）就是有汗无汗的关系。它（麻黄汤证）也发热，头痛发热和桂枝汤是一样的。它就因为无汗，体表的水分相当的多，由于水分多，热也重。那么对身上的压迫，对神经的刺激是无处不疼，所以“身疼腰痛，骨节疼痛”，是无处不疼。那么桂枝汤证疼不疼呢？也疼，但是轻。桂枝汤证出了一部分汗，排出去一部分，对外边的水分的压迫也轻，存在的毒素也比较少，所以它（桂枝汤证）疼不这么重，而且也不上波及肺，也不喘。麻黄汤证就不然了，它一点汗也没有，所以麻黄汤证脉紧，脉紧就是血管里有充分的液体，就是水分，咱们叫津液，（麻黄汤证）不但到处疼，而且必要波及于肺的，所以“恶风，无汗而喘”。就由于我们人体表也排泄废物，它（麻黄汤证）一点也不汗出，应该由体表排泄的废物，都担负到肺上了，所以肺受废物毒素的刺激，就要喘的，所以古人用麻黄汤治喘很有点道理。但是要没有表证，治喘古人不用麻黄的。不像有些西医，一遇到喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的证候的话，那你用麻黄汤就对了。

麻黄汤这个方药非常简单。麻黄这个药配伍桂枝，发汗相当的厉害。那么麻黄配合杏仁呢，定喘。杏仁咱们都知道了，起下气定喘的作用。甘草也缓急迫，喘病本身就是急迫的症候，尤其这个疼，身上无处不疼，甘草也缓痛啊。这个方子就是：太阳病，要是也发热，头痛，身疼，骨节疼痛，没有汗而喘的话，这类的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤是截然不一样的。咱们一般说桂枝汤叫表虚证，是阳虚，即阳证中的虚证。那么麻黄汤呢，叫表实证。麻黄汤的煎服法，也是要先煎麻黄，把上沫子去了，煮一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。这个（麻黄汤）发汗相当有力量了，不像桂枝汤。