陈潮祖：刺痛，到底是瘀血的表现？还是......

内补当归建中汤 （《备急千金要方》） ：当归20g，桂枝15g，芍药30g，生姜15g，甘草10g，大枣12枚。
大虚，加饴糖30g，溶化服。若失血过多，出血不止，加地黄30g、阿胶10g。 主治： 产后腹中刺痛不止，虚弱少气；或少腹挛急而痛，痛引腰背，舌淡，脉弦。 研究此方，应该注意三点： 1 病变部位 《金匮要略》将此方附于产后一篇，说明此方是为产后失血，少腹疼痛而设，病在肾系。 但用此方治疗中焦虚寒引起肠道挛急而痛亦有良效。 二者病因、病位迥然不同，却能收到同一效果，道理何在？在于都是经隧挛急而痛。 引起疼痛病因虽有失血与寒凝之异，产生疼痛部位虽有在上在下之别，经隧挛急病理则完全一致。 此方用当归、桂枝、生姜温通血脉，散其寒凝，芍药、甘草、大枣养血柔肝，缓其挛急，恰与病理符合。 2方剂结构 此方由桂枝汤倍芍药加当归而成。 桂枝汤是仲景群方之冠，外证得之可解肌和营卫，内证得之可化气调阴阳。 以此方为基础加味治疗内证确有滋阴和阳效果。 产后失血，阴血亏损，以致阴阳失调。 故用桂枝、生姜合甘草、大枣辛甘化阳，当归、芍药合甘草、大枣养血滋阴。 阴药分量重于阳药，正是针对阴弱而设。 以上是从阴阳虚实剖析其理。 若从另一角度分析，此方结构又可同时兼顾流动基础物质与固定组织结构两个方面。 重用白芍、甘草、大枣、饴糖柔肝缓急，既可补营阴之损，又可缓经脉之急，一箭双雕，是本方一大特点。 3刺痛到底是瘀血疼痛特征，还是经脉挛急特征？ 历来公认刺痛是因血阻滞，何以会呈刺痛殊不可解。若谓经脉掣痛犹如鸡啄、针刺，则可理解。 应用 产后腹痛，可以使用。以主证兼见舌淡少苔为用方指征。 脘腹疼痛，喜温喜按，审属肝木克土，拘挛疼痛，可以投此。