积极控制尿酸还能减肚子！何乐而不为？

——关于高尿酸血症和肥胖

痛风作为最常见的关节炎疾病之一，目前发病率日渐上升，许多人认为痛风是一种不自律的疾病，和肥胖类似，都是管不住嘴的结果。

实际上两者的确有所关联，既往有研究指出，血尿酸（SU）升高是内脏脂肪堆积的重要因素，痛风患者中肥胖人群比例相对正常人更高，而肥胖的人同样更可能出现高尿酸血症（HUA），进而增加痛风发作的可能。

那么，尿酸水平的下降是不是能帮助减少内脏脂肪呢？让我们来看一下相关文献怎么说。

01 来自文献的数据：

研究对象和方法

最近有一篇来自青岛的回顾性研究探究了此问题，研究人员收集了2017年8月至2019年8月就诊于痛风门诊并接受降尿酸治疗的3162名患者信息，按照事先确定的排除标准筛选：未接受或仅接受一次身体成分检测（inbody)，正在服用减重相关药物，女性，年龄<18，随访时间<2周或>6月；最终筛选出237名患者，收集相关身高，体重，SU，抽血当日的身体成分数据（体脂，体脂百分比，内脏脂肪面积（VFA），骨骼肌质量），血肌酐，血尿素氮，甘油三酯，总胆固醇，血糖，血压，肝酶，使用药物，并存疾病等临床数据，计算了相应的BMI及EGFR，并利用统计软件进行了线性分析和多重回归分析。

02来自文献的数据：

研究结果和结论

研究结果并不让人意外，比较末次随访与入组基线情况，可以发现，经过降尿酸治疗，患者SU明显下降，SU达标人群（<360umol/l） 比例由20.7%上升至59.9%，体重、腰围、VFA、体脂、甘油三酯和胆固醇等均有所减少；

为了更直接地证实SU与VFA的关系，接下来，研究人员按照SU减少的不同程度划分了四个组，比较不同SU下降幅度是否会影响VFA、体脂和腰围的变化程度。结果显示，VFA的减少与SU的减少相关性十分显著，体脂的减少同样与SU的减少相关，但腰围并没有明显相关性。简单线性回归及多元线性回归分析中，同样支持SU的变化是内脏脂肪面积变化的显著预测因素。

上面这项回顾性研究首次为降尿酸治疗可能减少内脏脂肪提供了证据。

虽然研究存在一定局限性，例如是单中心回顾性研究，且未纳入患者饮食及运动相关情况，降尿酸药物用药时间及计剂量也未考虑，但不可否认的是痛风及肥胖的相关性。

既往也有不少研究报道HUA及肥胖之间的相互关系，日本一项研究中指出，SU升高是HUA患者发展为肥胖症的独立预测因子，另一项2020年的研究也指出HUA与内脏脂肪而非皮下脂肪相关；2018年一项对中国人群的研究也指出，相较于BMI对SU的影响，SU对BMI影响较大。

因此，对于痛风患者来说，控制饮食，尽量减少摄入海鲜、啤酒、红肉等高嘌呤食物，适量运动，减轻体重，仍然是治疗方案中不可或缺的一部分，既可降低尿酸，减少痛风发作可能，又能远离肥胖及代谢相关疾病的风险，何乐而不为呢？

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