宝宝拉不出大便，妈妈先别着急

儿童便秘是小儿很常见的现象，也常常让家长们感到十分苦恼。宝宝长期便秘可能会出现腹痛、腹胀，食欲下降，口苦口臭，烦躁，失眠变差，长期以往会影响宝宝的生长发育。

宝宝大便拉不出来，家长们到处打听什么蔬菜汁、水果汁儿童便秘食疗，甚至一些偏方都试过了，还是没有办法解决问题。宝妈宝爸们先不要着急，希望这篇文章可以帮助宝宝每天按时排便，让你们心情舒畅。

插图来自智育千日阿裆设计师原创

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什么是便秘？

我们先要了解一下正常大便形成和排出都需要哪些条件。

想要有正常的大便，我们需要一定的大便容量，让我们可以有便可排；其次是肠道适宜的水分，让大便有适宜的干湿度；除此之外还需要我们肠道的通畅，没有梗阻；还有就是一定的动力，也就是正常的肠道蠕动。当这些条件都具备之后，还需要完整的排便反射，让我们有便意，做出排便的动作，最后顺利排出大便。

所以当宝宝如果大便拉不出来，首先需要排除机械性的梗阻以及全身性的疾病导致的便秘，除此之外是慢传输型，也就是由于大肠功能紊乱，传导失常而导致的排便周期延长和排便困难；还有宝宝会因为疼痛，或者是肠道缺少水分，还有焦虑、抑郁的心理因素或者未进行良好的排便训练导致不愿意排便。

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功能性的便秘有什么症状？

大多数的宝宝一般是功能性的便秘。

对于小于4岁的宝宝，会出现至少两项以下症状，持续至少1个月：

每周排便≤2次。有大便潴留史。有排便疼痛或困难史。有排出大块粪便史。直肠内存在大粪块。

在已行排便训练的小儿中，还会出现以下症状：

学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁。排出可能堵塞厕所的大块粪便。

对于大于等于4岁的宝宝，会出现至少两项以下症状，每周至少发作1次，持续至少1个月：

每周在厕所中排便≤2次；每周至少一次大便失禁；具有粪便潴留或过度的自主憋便；疼痛或困难排便史；直肠内存在大粪块；排出可能堵塞厕所的大块粪便。

需要注意的是，年龄较小的儿童会随着年龄的变化而改变排便频率：出生一周岁内，4次/天；二周岁左右，2次/天；四周岁左右的孩子就比较接近成人了，不同的孩子会出现不同的频率，3次/天~3次/周。还有一点需要家长注意的是，健康母乳喂养的婴儿可能出现数天不排便的情况，如果婴儿没有有排便费力表现，则视为正常情况，无需太过担心。

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宝宝出现便秘了需要怎么治疗呢？

对于年纪较小的宝宝，可在其对排便的恐惧消失后再进行排便训练，爸爸妈妈需保证合理纤维和液体摄入量的饮食，在此过程中医生需密切随访。在药物治疗方面，患儿可使用缓泻剂或灌肠排空直肠，聚乙二醇、乳果糖是缓泻的药物，保证大便柔软易排出是治疗关键，药物治疗可能需维持数月至数年。

心理以及行为方面，告知患儿及其家属，便秘是一个常见但也需长久治疗的疾病，无需过分担忧，也不可操之过急。家长可以鼓励小孩排便，养成良好的排便规律。即使没有便意也让宝宝蹲厕所，尽量做到定时、饭后、排净。

中医讲时辰与人体五脏六腑功能关系密切。卯时（早晨5点治7点）时大肠主令时间，此时大肠开始排毒，大肠经处于兴奋状态，完成吸收食物中水分与营养，排除渣滓的时候。

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饮食和运动方面，适当增加液体和碳水化合物( 例如梅子、杏子、梨、苹果汁中的山梨醇) 的摄入有助于软化粪便，改善便秘症状。儿童要少食辛辣香燥的食物，多进食蔬菜，特别是粗纤维类的蔬菜，如芦笋、白菜、茄子等，粗粮中也含有多种纤维，如玉米、荞麦、燕麦、木薯、花生等。如果宝宝不喜欢吃蔬菜水果，宝妈宝爸可以把水果蔬菜打成泥或者细小颗粒混在肉末、软饭等中烹调儿童便秘食疗，让宝宝无形之中增加膳食纤维的摄入。另外宝宝可以增大运动量、增强腹肌及盆底肌肉的协调作用来帮助排便。

总的来说，宝宝出现便秘了，无需过分紧张焦虑，可以首先使用一些缓泻药物先软化大便，或者开塞露等先排出干结的大便，让宝宝排便没有疼痛，消除排便的恐惧，再结合使用心理、行为、饮食以及中西医结合治疗，慢慢改善宝宝的大便情况。

全文完

供稿：梁艺

审核：马小菡

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参考文献：

[1]儿童便秘的认识与治疗进展.黄焱磊.临床小儿外科杂志2007年2月第 6 卷第1期.

[2]儿童便秘的治疗手段及应用指征.张树成 白玉作.临床小儿外科杂志 2020 年 1 月第 19 卷第 1 期

[3]罗马 IV: 功能性胃肠病. 第 1 卷: 原书第 4 版 /(美) 德罗斯曼 (, D.A.) 主编; 方秀才等译. 北京: 科学出版社. 2016.