小儿频繁眨眼，中医经方巧治疗！ ‖ 仲圣经方医案合辑
现在电子化学习工具普及，很多家长发现孩子开始经常眨眼。儿童瞬目过频症为儿童眼睑眨眼过频的异常表现，现在这类孩子越来越多，其原因各异：主要有结膜炎症和过敏，屈光不正。包括环境污染、儿童长期饮食不调、体质因素等。
症状表现为双眼不自主地频频眨眼，间或伴有短暂的眼睑紧闭。早期表现为单纯的眼睑小抽动，严重者出现频频眨眼，可伴有弄鼻、张嘴、舔舌等小动作，分散其注意力后抽动减轻。
儿童频繁眨眼，中医眼科学称之为“目劄”，见载于《审视瑶函》“目劄者，肝有风也。”按中医眼科学理论，胞睑属脾，肝开窍于目，儿童至阴至阳之体，肝常有余、脾常不足，因此胞睑病变多责之于肝脾。
小儿饮食多偏嗜，脾胃受伤而致脾虚，土虚木乘，以致胞睑频频眨动；脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，肝血不足，血虚生风，虚风上扰胞睑而致眨眼频繁；血虚无以养筋，筋脉挛急，则胞睑眨动。
从中医角度分析：
1、眼部有慢性结膜炎，眼睑结膜充血，有滤泡、结石。可外用抗菌素眼药水点眼，如不能缓解，考虑运用清肺热的中药内服，因为中医认为结膜属肺，多从清肺热入手，当然要从体征判断。另外部分患儿有倒睫、角膜炎、屈光不正，应明确诊断后对症治疗。
2、部分孩子不爱吃饭、大便干燥、性格急躁，在中医属于肝郁脾虚，用些中药改善饮食、通畅大便，就会逐渐改善症状。
3、有的孩子有爱出虚汗、夜晚盗汗、夜眠不宁等表现，属于虚热上扰，这种虚热是现代仪器查不出来的，但中医认为是确实存在的。角膜上皮神经异常丰富，这些虚热扰动角膜上皮，就会出现频频眨眼，但眼睛局部却不容易查出任何异常，用些中药使这些虚热收敛回来就解决了。
4、有的是因为“感冒”之后出现，中医就会考虑“邪气”滞留在哪一条或哪几条经络上，运用中药驱除“邪气”，眨眼症状就会改善。
5、有些孩子由于脾胃不好、吃饭不香，大便溏，瘦弱，爱感冒，营养物质吸收较差，用中医的话，就是气血（营养物质）不能上濡于目，出现眨眼。那就必须从身体调理来达到治疗眼疾的目的，这是中医所擅长的。
注意事项：平时让孩子少吃甜食、零食、饮料，好好吃饭。
本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床治疗小儿眨眼案例，一起品鉴一下吧。
1.小儿频繁眨眼案
患者：王某
性别：女
年龄：7岁
初诊：2020年10月7日
主诉：小儿躁动不安，频繁眨眼。
现病史：脾气暴躁，大便干结，二、三日一行，纳差、挑食，睡眠欠佳易翻滚且汗多，经南充某医学院治疗月余，未见明显效果，经人介绍，来我处要求中医治疗。
查：脾虚积滞，营卫不和。
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：7剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g 大枣12枚（撕）生姜45g（切）
煎服方法：冷水，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：绿豆，牛奶，酸奶，饮料等寒凉食物。
二诊：患儿服药二剂后，泻下黑色臭大便，伴腹痛，服完五剂后，多动及眨眼明显减轻，七剂服完，汗出没了，睡眠也好转了很多，患儿家长非常开心，查患儿舌苔仍厚腻，脉有滑象，故守上方药续服五剂。
三诊：服完上药后诸证消除，予以补脾七号（7剂）以善后。
治疗效果：患儿经上述药物治疗后，面色红润，饮食，睡眠及二便均可，家长反映孩子乖了、听话了，也喜欢学习，成绩也好了，非常感谢！
（仲圣师友四川罗林医生医案）
2.小儿眨眼案
患者：某女
年龄：11岁初诊：2020年10月7日
主诉：其母发现小孩不自主眨眼，点头，有时吭嗓。有半年余，起初以为咽炎，吃了药不缓解来就诊，小女孩学习好，少交流，睡觉不安稳，易翻来覆去。
查：舌红苔白腻，手心后背有汗，脉浮。
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：5剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g 大枣12枚（撕）生姜45g（切）
煎服方法：冷水，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：绿豆，牛奶，酸奶，饮料等寒凉食物。
治疗效果：睡眠安，其母描述，跟方5剂，眨眼少，点头轻，20剂痊愈。随访学习不再小动作了。
（仲圣师友河北韩春玲医生医案）
3.小儿挤眼案
患者：刘某
性别：男
年龄：7岁
初诊：2020年11月3日
其母代诉：鼻塞，两个月。刻诊：无意发现患儿耸肩，详细问诊：患儿还有咳嗽、清嗓子、挤眼、舔唇。
查：舌质红，边有郁点，苔白，厚腻。
诊断：符合小儿抽动症
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：5剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁15g 大枣12枚（撕）生姜45g（切）
煎服方法：冷水，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：绿豆，牛奶，酸奶，饮料等寒凉食物。
二诊：2020年11月8日。其母代诉：患儿服药一剂就有好转了，三剂症状基本消失，五剂服完，所有症状都没有了。续服5剂巩固疗效。
（仲圣师友河北刘文英医生医案）
4.小儿眨眼案
患者：某男
年龄：10岁
初诊：2020年4月8日
现病史：患者于三年前就眨眼，曾经去南阳各大医院检查治疗，效果不好，又听说哪里看眨眼好就去哪里看，但一直疗效不好，家长也有点想放弃，今天忽然又出现甩头症状，又眨眼又甩头，孩子奶奶随即带来，说开点中药治疗。
查：患者舌淡红，苔厚腻，脉浮，关尺有力。
诊断：感冒后遗症
方剂：桂枝加厚朴杏仁汤
剂量：7剂
方组：桂枝45g白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g 大枣12枚（撕）生姜45g（切）
煎服方法：冷水，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：绿豆，牛奶，酸奶，饮料等寒凉食物。
二诊：2020年4月15日，患者复诊，眼已经不眨，头也不甩了，为巩固治疗，续方7剂，患者痊愈。
（仲圣师友南阳谢云华医生医案）
5.眨眼翘嘴案
患者：黄某某
性别：男
年龄：10岁初诊：2022年2月12日
主诉：眨眼，翘嘴（嘴角抽动）。
现病史：患儿每天不定时的眨眼，不由自主的嘴角抽动，纳差。
查：脉浮无力，舌淡红，薄白苔，手汗脚汗，口干，大便偏干（两三天一次）。
诊断：太阳、少阳病
方剂：柴胡桂枝汤加制附片
剂量：7剂
方组：柴胡60g 党参20g 姜半夏20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）制附片20g
煎服方法：冷水泡透，大火烧开转小火煎煮一小时，余药液分三次饭后热服。
禁忌：绿豆、水果、牛奶、豆腐、肉类及其制品。
二诊：2022年2月19日，眨眼、嘴角抽动已好转，手汗脚汗也减轻，大便一天一次，纳好，续方七剂。
治疗效果：14剂吃完已经全好，患儿父母不放心就又续方七剂巩固疗效。
（仲圣师友河南邓相军医生医案）
参加课程学习请联系魏老师。
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