腹针治疗颈椎病

一、定义

　　颈椎病是一种老年性退行性骨质病变，又称颈椎骨质增生或颈椎综合症。本病临床表现以颈项部疼痛、颈项强直、活动受限、上肢麻木放射痛、手指麻木或伴头晕头痛、耳鸣眼花、眩晕、、记忆下降，严重时发生卒倒等。Ｘ光片显示有骨质增生或生理弯曲度改变、椎间隙狭窄、椎间孔变小、变窄等。临床可分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型。其中以神经根型、椎动脉型为多见。

　　二、病因病机

　　神经根型：感受风、寒、湿三气杂至，滞留经络，气滞血瘀而致颈项强直、疼痛活动受限，积久累及上肢麻木、手部肌肉萎缩。

　　椎动脉型：感受风、寒、湿三气，滞阻经络，致颈项疼痛、活动不利、清阳不能上举而伴头晕、头痛、耳鸣眼花、眩晕、、记忆力下降等。

　　三、腹针治疗　

处方：天地针（中脘、关元）、商曲（双）、滑肉门（双）

　　辨证加减：

　　神经根型加石关（双）、取石关时依颈项部疼痛的部位而变动，如在两侧项肌的外侧时取穴离腹白线稍宽，如在两侧项肌的内侧时取穴离腹白线略窄。

　　椎动脉型加下脘上，取穴时依据骨质增生的部位高低不同而上下移动，如颈7增生取下脘穴，颈4～5增生取下脘上5分，以此类推。

　　上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角，取穴方法参照治疗肩痛、肘痛。

　　头痛、头晕、记忆下降加气穴（双）。

　　耳鸣、眼花加气旁（双）。

　　四、验案

　　例1：徐某某，女，54岁，医生，1991年5月21日就诊。

　　自述颈椎骨质增生5年，初起右手间断性疼痛、麻木，近两年来双手均常有麻木、憋胀、疼痛感，尤以夜间和晨起较重，常常影响睡眠，活动片刻后缓解，近期累及两侧颈肌僵直、酸痛，活动不灵活。经Ｘ光片检查：颈椎4～6骨质增生，生理屈度改变。诊断：颈椎骨质增生（神经根型）。

　　治疗：取穴天地针、石关（双）、商曲（双）、气穴（双）。加神阙灸20分钟后感觉颈部活动灵活，酸痛感消失，治疗3次后双手疼痛、憋胀、麻木减轻大半，后又针3次诸症消除，两年后随访，无复发。

　　例2：程某某，女，56岁，教师，1994年7月12日就诊。

　　自述颈椎骨质增生八年，初时感颈项疼痛、活动不利，继发不定期眩晕，近年症状逐渐加重，每日均感头部闷胀、沉重，头部不能仰视，向上看即感眩晕，两项肌僵直、疼痛，活动不灵活。近期记忆力下降，亦偶感耳鸣。Ｘ光片检查：颈椎4～7骨质增生，椎间孔变窄。诊断：颈椎骨质增生（椎动脉型）。

　　治疗：取穴天地针、商曲（双）、滑肉门（双）、下脘上、气穴（双）、气旁（双）。加神阙灸每次20分钟，治疗3次后，两项肌僵硬松解、活动灵活已无痛感，但头仍不能仰视，仍感头部闷胀。继针上穴2次后头部诸症悉除，又继针2次巩固疗效而愈。

　　例3：宋某某，男，46岁，工人，1992年4月12日就诊。

　　自述颈部活动疼痛连及头部，左肩酸困疼痛、左手麻木经Ｘ光拍片确诊为颈椎骨质增生3年。近年曾求治于中药电离子透入、中医、针灸、按摩、封闭、气功等多种疗法，效均不佳来诊。检查：C5、C6椎旁压痛（++）、左臂上举手指仅与头平，后伸及腰，颈部僵直，活动受限，仅能小角度左右转动。Ｘ光片揭示：C4～6椎体后缘轻度增生，生理曲度反凸变直，线韧带轻度钙化。诊断：颈椎骨质增生（神经根型）。

　　治疗：取穴天地针、商曲（双）、滑肉门（双）、滑肉门三角（左）。得气后留针，期间感觉左肩部开始发热，渐向肘部及手部延伸，随即感觉颈部肌肉紧张度减轻，前屈及左右旋转较前灵活，肩部酸痛消失，活动基本正常，手指的麻木感亦减轻许多。隔日再针同前后，症状亦明显好转，先后共治疗4次痊愈。半年后因落枕又引发前症，遵上法，又针两次而愈。

　　例4：徐某某，女，53岁，职员，1992年4月6日初诊。

　　自述背困、颈部活动疼痛5年，曾Ｘ光拍片确诊为颈椎骨质增生，近3年引发双手麻木，夜间常因手部麻木憋胀影响睡眠。常感头部沉重、发闷不清，有时尚耳鸣。检查：颈部活动左右旋转尚可，前屈、后仰疼痛（+），C4～5椎旁压痛（+），双臂上举疼痛（+），Ｘ光片提示：C4～C 6椎体前缘有轻度骨质增生，后缘上、下缘呈轻度的唇状突起，韧带呈有钙化征象。诊断：颈椎骨质增生（椎动脉，神经根综合型）。

　　治疗：取穴天地针、下脘上、商曲（双）、上风湿点（双）、气穴（双）。留针期间感觉颈部前后伸屈疼痛缓解，双手麻木亦减轻。当晚睡觉时未因手部麻木而惊醒，唯晨起时手指尚有轻微麻胀的感觉，背困、双肩酸困疼痛亦大部缓解，头部感觉清爽，后又针5次诸症悉除，共6次而愈。

　　分析：

　　1. 颈椎病是一种退行变，随着人们生活方式的改变，长期从事坐姿工作与看电视的时间成倍延长，均易使颈肌劳损，使颈椎间盘突出，椎管压迫神经、椎体后方有刺、小关节增生、黄韧带肥厚或钙化，甚至椎板增厚、椎管狭窄、压迫脊髓神经，引起椎-基底动脉供血不足或痉挛栓塞，交感神经兴奋等症，临床上除引起颈肩部的症状外，尚引起头部及上肢的供血不足而继发一系列体征。

2. 中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辨证当治病必求于本。脾主运化、主四肢、主肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。人到中年、老年肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚，肾虚则骨不坚以致形成及骨质增生，脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患。故颈椎病与脾肾的功能失衡相关，因此，腹针取离，坎廓的天地针使脾、肾两脏得到调整，恢复机体的稳态，取商曲以改善颈部的血液循环，并以补肾，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环并配以相应的上风湿点，上风湿外点末梢神经的营养得到改善。因此，腹针从治本入手治疗颈椎病，较易取得较佳的临床效果，与传统的针刺法相比，无论从治疗的周期与疗效方面均有明显的优势。

　　3. 颈椎病的中医辨证，神经根型当属颈肩痛范畴，椎动脉型当属眩晕症范畴，因颈椎病系多发病，常见病，故分而列之，肩临证时详审以细辨方可收到较佳的临床效果。

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