【药对】急症难症痰淤结节类病证必记药对——朱良春

痰结病证药对

1.水蛭、冰片

用量：水蛭、冰片等分。共研细末，调适量凡士林外敷，每日一换。如淋巴结核已破溃，可用水蛭研末，加少许冰片外掺于创面，纱布覆盖，每日一换。

功效：活血散瘀，消坚化积。

主治：颈淋巴结核、流行性腮腺炎。

按语：若颈淋巴结核患者体质壮实者，可内服水蛭粉，每次3g，每日2次。已溃、未溃者均可服用。体虚者，需适当减量，并配合补益之品。

2.土鳖虫、瓦松

用量：鲜土鳖虫、陈瓦松（瓦屋上所生，隔年者佳，采集后置瓦上煅存性）各等分，共捣烂，外敷患处，上贴膏药，2日一换。

功效：软坚散结。

主治：瘰疬。

按语：两药合用，名地鳖瓦松膏。此方为世传经验方，用于瘰疬，无论已溃、未溃佳效。一般1～2周即可见效，用至痊愈为止。

3.海藻、甘草

组成：海藻10g，甘草6g。

功效：散痰结，消瘿瘤。

主治：颈淋巴结核、单纯性及地方性甲状腺肿大、肿瘤。

按语：两药与甘遂配伍，可治胸水、渗出性胸膜炎。若配活血化瘀之品可治卵巢囊肿。海藻、甘草虽属传统的“十八反”配伍禁忌，但实践用之无碍。

4.海藻、昆布

用量：海藻、昆布各10g。

功效：化痰，软坚，散结。

主治：痰结之证，如瘰疬、瘿瘤、痰核、甲状腺肿大、慢性扁桃体肿大、咽壁淋巴滤泡增生、前列腺肥大、睾丸肿硬疼痛、结缔组织增生、乳房结块等。

按语：《肘后方》用海藻、昆布研末蜜丸，治疗“颈下猝结囊渐大欲成瘿”，后世均以此两味为治疗瘿瘤、瘰疬的要药。近世引申治疗慢性炎症性结块，获效者不乏其例。

5.僵蚕、贝母、全蝎

组成：僵蚕、大贝母各2份，全蝎1份。共研为细末，另用玄参、夏枯草各1份煎取浓汁，泛丸如绿豆大，每次餐后服4g，每日2次。

功效：化痰通络，散结消核

主治：瘰疬，核肿硬未化脓者。

按语：上药合用，名消瘰丸，乃朱老习用经验方。瘰疬多由肝肾两亏，痰火内郁，结而为核，故用僵蚕、贝母、全蝎化痰通络，消核散结，玄参、夏枯草养阴清火为方。

6.黄药子、夏枯草

用量：黄药子、夏枯草各10g。

功效：软坚消瘿。

主治：甲状腺肿大。

按语：黄药子“凉血降火，消瘿解毒”（《本草纲目》），为治疗甲状腺肿瘤的卓效药物;夏枯草“破癥，散瘿结气”（《神农本草经》），两药合用，治疗甲状腺肿大效果较好。唯黄药子有毒，且有蓄积作用，故用量以10g左右为宜，不宜久服，以免损害肝脏。

7.白芥子、生半夏

用量：白芥子10g，生半夏6g（加生姜2片同煎）。

功效：化痰散结。

主治：皮下结节。

按语：痰之为病，变幻多端，倘留着于皮里膜外，则结为痰核，其状如瘤如栗，皮色不变，多无痛感，或微觉酸麻。白芥子可“搜剔内外痰结”（《本草经疏》），半夏长于化痰散结，为治疗痰核之要药，故两药合用治皮下结节效果可靠。若痰核之顽缠者，恒非生半夏不为功，盖生者性味浑全，药效始宏。至于生用之毒性问题，生者固然有毒，但一经煎煮，则生者已熟，毒性大减，何害之有？阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。

8.甘遂、大戟、白芥子

用量：甘遂（去心制）、大戟（煮透去骨晒干）、白芥子（炒）各等分。共研细末，炼蜜或滴水为丸，如梧子大，晒干，每服5～10丸，或15～20丸，临卧时以生姜汤或热水送下，以知为度。

功效：下痰逐水。

主治：痰结饮积之证。

①慢性淋巴结炎（包括淋巴结核）。

②渗出性胸膜炎。

③急慢性关节炎。

④骨结核。

⑤湿性脚气。

⑥气管炎或肺炎而痰涎壅盛者。

⑦腹水而兼胸水者。

按语：三药相伍名控涎丹，方出南宋·陈无择《三因极一病证方论》。甘遂擅抉经隧之饮邪，大戟能逐脏腑之积水，白芥子可祛皮里膜外之痰结，诸药合用，以攻逐痰饮，总以实证为宜，且须掌握好剂量，否则易致偾事。

本文摘自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》，明德初心仅作为学术分享使用。

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