古代中医名家医案6

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古人的方子能治今人的病吗？

我在学习中医的时候，每当学到一个古代名家的学术思想，总是会经常地想起这个医家，仿佛他就在书里和我对话。比如在学习张景岳的学术思想时，我总是感觉自己能够穿越时空，看到张景岳生活中的点点滴滴，我甚至都能感觉到张景岳在七十八岁高龄的时候，当他写完了一百万字著作的最后一个字，放下笔的时候，向后世的我们投来的期待的目光。

我总是说这句话：古代的这些医家耗尽一生的气力，写的著作难道是给自己的吗？显然不是，他们是写给后世的我们，他们一定是希望后世的我们把他们的毕生经验都继承下去。

但是，我们到底继承了多少呢？大家可以自己举一下手，曾经仔细地研读过张景岳的书的人到底有多少？

很少，真的很少。

张景岳 先生如果地下有知的话，不知道会多失望，那些是自己耗尽一生的心力总结出的救人的经验啊。难道会随着黄沙飞散？

那么， 张景岳 先生到底为我们留下了什么呢？

前些日子，一个在国贸附近工作的白领找到我，上来就说：“ 罗 老师，我这个病太难了。”我忙问缘故，他叙述了自己的身体情况，他总是咽喉发炎，几乎一个月要发炎好几次，这让他痛苦不堪，咽喉的疾病很快就引起了更严重的发烧什么的症状，总之他感觉自己的身体已经糟糕透了。

其实这种情况现在很常见。我曾经被一些单位邀请给他们的员工进行健康分析，我发现有些单位几乎全部的人都有慢性咽炎，而且，这个病还有明显的地城特点，有几次我到天津去，结果惊异地发现天津的慢性咽炎发病率出奇的高，不知道为什么。

慢性咽炎是一种非常顽固的病症。一般医生都用清热解毒、滋阴润燥的方式来治疗，有见效的，有不见效的，为什么呢？原因很简单，中医不是单单是从病的角度来看问题，在每个病的基础上上，中医还要分出证型，要根据证来进行治疗，比如一个慢性咽炎，中医就会分出若干个证型来，所以我们不可以用一个清热解毒来治疗所有的慢性咽炎。

这个白领就是此类问题的受害者，他每次都用清热解毒的药物，什么牛黄解毒丸之类的那是家常便饭，您别说，每次吃完这些药物，有时还真能见点效，但是随后就又复发，现在他很担心自己是不是以后就要依靠这些药物了。我听了以后吓了下跳，这些药物是随便用的吗？这位胆子太大了。自己就敢给自己开些牛黄解毒丸来吃，这是滥用药物啊。

我对他进行了诊断，尤其是看了他的舌头，他的舌质微红，同时有少许的剥苔。

这样我就明白了。他并不是有什么火热之毒，而是肾虚。从中医的角度来讲，是肾阴虚导致的肾水不足，水浅则不养龙，因此肾中的阳气无所依托（中医认为阴阳是互抱在一起的），则飞跃于上，导致了喉咙处的病症。这种症状，如果用清热解毒的方法来治疗，是越治越重，多少年都不会好的（很多患者都有这们的情况）。

那么怎么治疗呢？要知道现在大部分的医生可都是对慢性咽炎束手无策啊，我们中医该怎么治疗这种病症呢？

我给他开了张景岳的镇阴煎。

其实，我们前人在医学领域的探索已经是很极致的了，现在有的病，其实古代也会有（除了部分化学污染引起的病症），比如各种情况引起的慢性咽炎，在古代也有啊，古代的医生们难道会不关注这样的病吗？不会的，他们也会尽全力去探索的，而且他们会把自己探索的结果写在自己的书里，希望我们后人能够吸取他们的经验，在他们的肩膀上继续前进。

如果我们连古人的书都不看，那谈体进步呢？

现在您去每个医院，几乎大部分医生都对慢性咽炎摇头，其实，这都是很对不起古人的啊，同时，这也非常的对不起现在的患者。

张景岳早就关注到了类似的情况，他创立的镇阴煎的方子主要是补足肾水的，同时，方子里还用了一点补阳的药物，这叫引火下行，使得肾经之火重新回到自己的地方。

我给开的方子是这样的。镇阴煎：熟地 60克 、牛膝 6克 、炙甘草 3克 、泽泻 5克 、肉桂 3克 （研未冲服）、制附子 6克 。

比张景岳稍晚傅青主也根据这个思路创立了一个方子。叫引火汤，也是可以治疗咽喉部的此类症候的。

那么效果如何呢？这个白领在服用的第二天早晨起来，就感觉嗓子已经基本清爽了。

后来在他复诊的时候，我注意到，他舌头上的剥落的舌苔已经开始长全了，这就是肾精开始充足的表现（这里面有个舌诊的诀窍，这个患者的舌质的红的，如果患者的舌质的淡白的，没有多少红色，那么就很有可能是肾阳虚导致的，则需要直接补阳，那与此证正好相反）。

这个白领非常高兴，他说已经很久没有这种感觉了，似乎连他情绪都因此而一振。

其实，如果我们多读古人的书，认为现代科技如此发达。比古人那个时候强多了。因此他们大有要把古人的东西统统丢弃的架势，这是什么呢？这是学术虚无主义的思路，面对古人殚精竭虑的思考视而不见，面对古人撰写的如山般的著作充耳不闻，这实在是太可惜了。要知道，如果您能站在古人的肩膀上前进。岂不是进步得更快吗？

中医千万不要拿着金饭碗讨饭

有位熟人的丈夫，四十来岁，是个知识分子。他的妻子因为感冒，我开了个方子，一服药就好了，所以全家开始热衷于中医，他被妻子带来，是想要调补身体。他的身体问题很多，他认为看书比较虚，种种症状比如腰酸，乏力，不耐劳作，眼睛容易花等都有，我给他诊断了以后，也判断这是个虚证，但是该从哪里着手呢？

我正在思考，他突然说这几天嘴里出现了几个溃疡，很痛苦。

于是我不让他张开嘴，观察他口腔里的黏膜情况，这一看不要紧，简直是吓了我一跳，只见他的嘴里，大大小小的布满了很多的溃疡点，可能他自己感觉疼痛的就那么几个大的溃疡点，所以他认为是几个溃疡，实际上有很多，他自己已都不知道。

这里就提醒我们，在给患者观察舌象的时候，要让患者张大嘴，顺便看一下口腔里的情况，其实很多诊断要点是可以观察出来的。我刚刚也看了患者的舌头，但是由于没有考虑这方面的问题，所以只是简单地让他伸舌，没有让他张大嘴巴，差点遗漏了重要的诊断信息啊。

其实当我看到他满嘴的溃疡。心里就有数了，为什么呢？因为前天是冬至节气啊。

他说他的品腔溃疡出现的日期，正是前天。

一个中医。必须是按照节气来分析病情的，同样的一个病，在不同的节气里，反映的问题可能是不同的。

冬至，就是冬天到头了，那一天太阳几乎直射南回归线，是一年里白天最短、黑夜最长的一天。《黄帝内经》说：“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下”，从这天开始，白天就开始一天天变长，黑夜开始变短。中医认为这天虽然是阴气最盛的一天，但是“一阳始生”，是阳气开始生发的一天。

中医认为阴阳是互生的，阴生阳，阳生阴，阴阳互相依托，抱在一起，各位看看那个黑白两色的八卦图就知道了，如果一个人的阴气不足，那么他在阳气开始生发的这个冬至日里，就会出现种种病症。

具体是什么病症呢？就是阳气刚一生发，由于阴气不足，没有阴气可以依托，这个阳气就飞升了，导致了各种看起来像是热证的症状。

您不要小瞧了古人的这种智慧，很多是需要我们现代科技去研究发掘的，为什么天体的运动和人体健康有着如此精准的联系，竟然可以精确到固定的一天！

大家不要以为这太玄了，其实在我的诊病生涯中，看到过很多这样生动的例子，我都惊叹，很多患者的发病有着准确的时日规律，可能连一天都不会偏差，因此你不能不感激古代医生细心的观察和总结。

有的患者，自己很快就总结出了发病是有时间规律的，有的患者，自己不知道，我给推算出来，结果，他们和家人仔细地回想，果然就是那个日期。

可是他们去医院。得到的答复通常是：患病的时间没有关系！

这就是把古人的思想精华给丢了的缘故啊。

对这个患者，在看了他的口腔溃疡后，我就立刻确定了调补的方针，从阴引阳，要从补阴入手，然后稍微地生发一下阳气，以适应此时阳气生发的大局。

开的方子，还是张景岳的镇阴煎：熟地 60克 、牛膝 6克 、炙甘草 3克 、茯苓 15克 、泽泻 6克 、肉桂 3克 （研未冲服）、制附子 6克 。其中茯苓是我后加的，因为他舌质虽然微红，但是舌体稍微胖大，说明有水湿。

这个方子我还是只开三剂。

结果患者在服用了三服药以后，来电话告诉我，说在服药的第二天，他的口腔溃疡就开始收敛了，第三天就基本消失了，并表示非常的感谢。

在接听这个电话的时候，我的心里感到非常开心。其实说实话，有的时候看好了病，医生甚至比患者还开心。有人就为什么老中医都长寿？那是他们每天都很开心的缘故啊！我最怕接的电话是：“服药了，没有什么效果啊。”如果遇到这种情况，我一定重新仔细思考，以期找到症结的。

后来我又开了些调补的药物，患者对此次治疗非常满意。

我举了这个例子，到底是想说说明什么？

我想说的是：古代的医生耗尽心血总结临床经验写成的书，我们一定要看啊，一定要继承啊！否则我们中医就会是拿着金饭碗讨饭吃。

各位不要以为我们现在的中医发展得不错了，我每天都可以接触到很多患者，他们对中医的治疗是很不满意的，有很多患者是在当地的中医那里连着几个月地服药，结果一点效果都没有，他们对中医很是失望。

有的病，西医给划入无法治愈的疾病中了，我们很多中医就也跟着喊，说这是无法治愈的疾病，能维持就可以了，不用治疗。

还有的时候，大家都认为中医是慢郎中，认为一定要吃很久的药才能取得效果，殊不知这是对中医的最大误解，其实我们古人的很多经验，只要用上了，患者的症状很快就会消失，只是我们很多中医把古人的经验丢了，才会出现连服了几个月的中药，还一点效果都没有的情况。

其实很多疾病我们古代的医生早就总结出来各种治法了，只是我们现在读古书的人少了，导致这些方法都开始慢慢地没有人用了，偶尔出现一两个人用的，三天患者就痊愈了，大家反而觉得惊奇：这是什么方法？什么秘诀？

其实哪有秘诀，都是古人书里的东西，只是有的人看到了，有的人不看而已。像前面这样的疾病，虽然都是小病，但是，它反映的却是身体的整体失调，这种失调还导致很多其他症状，我们有时会把这些症状列入亚健康的范畴内，这在西医可能不算病，但是患者确实痛苦啊，而且确实因此影响了工作和生活啊，不能因为西医认为腰酸不算病，精力不足不算病，我们就置之不理啊，要知道西医对人体的了解也还是很不完全的，而既然我们的老祖宗已经总结出如何调理了，我们为什么不多学习一下呢？

　我只写了张景岳的一个方子——镇阴煎，其实张景岳一生创立方子无数，他的新方八阵里精彩纷呈，每个阵里都有很多方子值得学习。

其实。我并不是一个中医高手，我也正处于学习的阶段，但是，我在读书的时候，会时时感受到古人殷切的目光，我在读古人的医书的时候，会时时想到，这是古人耗尽心血写的啊！比如，张景岳的这部《景岳全书》就是他对自己一生的临床经验的总结，他写完书就去世了。他写这部一百万字的书，没有稿费，没有获得名誉（是到了他孙子那辈，才找到了赞助人出版的），他为了什么写书？我再说一遍，是为了让后世的我们继承他的临床经验啊！

我打心眼里感到，如果我们不仔细地读这些书，不好好地继承，实在地对不起像张景岳这样的古人啊！

我们的老祖宗，拿出自己的心血精华交给了我们，我们还不接着，这叫什么？叫不肖子孙。

相声演员郭德纲说：“相声一定要先搞笑，如果相声都不搞笑了，那这事儿就太搞笑了。”

我要说：“我们一定要先继承，然后再发展，如果我们都不继承了，把以前的东西都丢了，还谈发展，那就太搞笑了。”

张景岳，是中医历史上对阴阳的关系把握得最好的医家之一，各位爱好中医的朋友，如果大家能够自己体味他的理论和他的方子，相信您对中医的阴阳的理解会更上一层楼的。

关于张景岳，我想写给大家的太多了，其人精彩之处太多，付诸笔端，竟不知从何写起，就写这么多吧，希望能让大家稍微对他有个了解，以后有时间各位自己去看他的《类经》《景岳全书》吧。

纵笔至此，我蓦然发现， 景岳 先生在写完《景岳全书，放下笔那一刻，向我们后世投来的殷切的目光竟然挥之不去，我感到肩上有一种无法言状的压力。

放心吧， 景岳 先生！我们会好好地继承您的衣钵的。

为了中医的发展，为了患者的健康。

我们不会做不肖子孙的。

放心吧， 景岳 先生！

七、缪希雍

例案１、明朝万历年间的一天夜里。

杭州督学陈赤石的府上。

所有的人都面露愁容，整个宅子里悄无声息，令人感到分外压抑。

偶尔传出的痛苦的呻吟声显得格外的凄厉。

陈赤石督学患滞下已经好多天了。

什么是滞下？滞下就是患了痢疾以后，那种腹中绞痛，想大便却便不出来的症状。

而且，这位督学的病一定很重。否则，不会便出来的都是脓血。（遂滞下纯血）

那么，没有请医生吗？

当然是请过了，杭州城里最负盛名的五代世医王家王老爷子已经来瞧过了，但是，服了药后却没有效果，剩下的医生当然更不行了。（医皆难之）

天哪，这样泻下去，这个人可就要支持不住了

现在，大家所有的希望都寄托在一个人的身上。

但是，这个人此时却不在杭州，据说，他正在苏州一带。（得之吴门）

三天前已经派家人赶去苏州请这位先生了。

那么，他能赶来吗？

这是所有人心中的疑问。

午夜时分，宅门外突然响起了急促的马蹄声，然后是马的嘶鸣。

所有昏昏欲睡的人立刻瞪大了眼睛，难道是他真的来了？

然后，一阵纷乱的脚步由远而进。

有认识的人纷纷小声议论着：来了！来了！

只见，一个人随着仆人昂首而来。

此人生得是身材魁梧，电目戟髯，犹如画图中的侠客相仿（如世人所图羽人剑客），他一边走，一边大声地问：“病人在哪里？病人在哪里？！”

只这一嗓子，直震得各个屋子里的锅碗瓢盆嗡嗡直响，连墙上的土都直往下掉。（欲坏墙屋）家里的管家和陈赤石的公子忙迎上去，打着招呼：“先生请进，走了多久到的啊？”

来人毫不在意的回答：“一日夜！快，带我见患者！”（一日夜驰至武林）

屋内的陈督学听说了，也从床上探起了身子，眼睛里放射出了希望的光芒。缪希雍

此人进屋后，屏息片刻，然后开始给患者诊了脉。

　　诊完后，对一屋子凝视自己的目光说：“不要担心，这不过是暑湿内侵而已，拿纸笔来！”

　　于是提笔唰唰几下开了方子：人参五钱，升麻七分，炙甘草一钱五分，乌梅二枚，红曲一钱五分，川黄连三钱，白芍药二钱，莲肉四十粒，滑石五钱。

　　两剂药以后，这个让陈家举家上下惶恐不已的痢疾，就这样在轻描淡写间痊愈了，大家都长长地松了一口气。

　　这时大家突然想起来这位医生，怎么好大一会儿没看见他了呢？于是开始四处寻找，陈公子更是十分高兴，一边走，一边用折起的扇子不断地敲打着自己的手掌，嘴里不停地嘟囔：“其术神矣！其术，神矣！”突然，看见有仆人站在客房的门口像他摇手。

　　上前一看，原来，这个医生已经躲在客房里，鼾声大作，睡去多时了。

　　这个医生，就是我们这个故事的主人公，明代著名医学家——缪希雍。

例案２、有一天，一个叫李行甫的人，患了梅毒，在前医治疗的过程中，使用了水银等药，结果导致这个患者三天以后出现了舌烂的症状，牙也掉了，咽喉也溃烂，弄得满屋子都是秽气，吐出的腐烂的肉像猪肝一个颜色，这个情况，甭问，什么都没法儿吃了，大小便也不通了。

　　请来的医生一看，得，没法儿治，拜拜了您呐，您自个儿挺着吧。

　　这位李行甫这个后悔啊，早知如此，何必当初啊，我要是不去那个春香楼，不就没这事儿了吗？

　　后悔有什么用啊，接着请医生吧，于是就请来了马铭鞠。

　　马铭鞠一诊断，就说：“这是中了水银的毒啊，现在患者肚子虽然胀，但还没到坚硬的程度，说明水银的毒还没有致命，首先要解毒处理。”

　　这个解毒的方法听着很恐怖，他拿来了一些黑铅，然后用大量的甘草、桔梗、金银花等药熬，熬好了后给患者喝一些，再用剩下的洗患者的手足。

　　结果，第二天，患者开始从大小便排出很多黑水，病情就开始稳定了。

　　然后，又用了些外用的药吹到嗓子里，又口服了些解毒的药，这个患者后来就痊愈了。

　　看来在抗生素发明之前的中国，曾经想了许多方法来解决梅毒的问题。

缪希雍看了以后，认真地学习，并且把这些方法后来都记录了下来，写在了书里。

例案３、还有一个患者，是个青年人，他患的是喉癣，也是喉咙里的疾病，其他的医生怎么治疗都不见效，结果是整个喉咙开始烂了，吃的东西必须是面粉熬烂，仰着头才能咽下，每次咽的时候都要哭一场。

　　大家都不知道这是什么病，于是请来了马铭鞠。

　　马铭鞠一看，说：“这不是外感的风火毒，你曾经患过梅毒吗？”

　　青年人说：“没有啊？”

　　马铭鞠接着问：“那你的父母患过梅毒吗？”

　　青年人恍然大悟：“是啊，他们患过，是治愈了三年后才生的我。”

　　马铭鞠说：“果然如此，这是毒性遗传给了子女。”

　　于是，同样开了甘草、桔梗、山豆根、草龙胆、射干等药，尤其是每付药里用了土茯苓半斤（量够大的），再配了点儿牛黄，结果半个月后，这个病就痊愈了。

　　回头缪希雍就请教了：“ 马 先生，您说难道这个梅毒它会遗传吗？”

　　马铭鞠回答说：“凡是父母正在患梅毒时生育的孩子，很少有不被传染的，具体的症状是浑身都溃烂，从头顶到脚，除了两个眼睛，几乎没有完整的地方，这一定要按照梅毒来治疗啊，很多医生都不知道，按照各种方法治疗，最后不免于死，可叹啊。”（论述很长，大意如此，就不给大家都抄下来了）

　　于是，缪希雍就把这段话记录下来，后来，当他出版《先醒斋医学广笔记》时，给收录了进去，并在后面标注“马铭鞠传”，意思是 马 先生传授的，但是由于缪希雍太有名了，所以现在很多人写文章都说是缪希雍先发现了梅毒的遗传性，实际是 马 先生的成果，缪希雍同志的科研态度是严谨的，这事儿人家在引文里都说了。

例案４、有个姓于的患者，和缪希雍认识，他的父亲刚刚去世，刚办完丧事，自己就患了一种病，主要的症状是眼睛痛，眼珠子痛得如同要掉下来似的，同时胸肋和后背像有棒槌在敲打，还有昼夜咳嗽，也没法儿睡觉了，吃饭也吃不下去了，

　　这种浑身上下一起疼，同时还咳嗽的病证实在是让人痛不欲生，这位于同志觉得自己可能要熬不过去这关了（自分不起），就把亲友们找来，纷纷告别。但他很搞笑的是，先找来告别的竟然是我们的缪希雍同志（促仲淳诀别）。

　　缪希雍同志哪里见过这个？怎么着？还没来请我看病呢，就先把我请去告别？居然有这等事情？

　　不过那告别就告别吧，反正也正好去看看这位于同志到底是因为什么死的。

　　这样缪希雍就来到了于同志的家。

　　见到了于同志，了解了一下情况，听完了，又摸了一下脉，然后笑了：“你这哪里会死啊，还告别呢，我来给你开个方子吧！”

　　于同志一听，不用死了，当然喜出望外，家里人听了也特高兴，于是就拿来了纸和笔。

　　缪希雍一摆手：“不用纸笔！”

　　“啊？”大家都很奇怪，不用纸笔怎么开方子啊？

　　缪希雍一笑，告诉于同志：“你就把隔壁那个三岁的小男孩抱到家里来，每天用碗接他的尿，喝下去，每天三大碗，连喝七天！”

　　然后还嘱咐呢：“要趁热喝啊，凉了喝下去就不好了！”

　　“啊？！”于家上下听了差点没都从椅子上跌下去。

　　“我们没听错吧？喝小孩子的尿？”

　　于同志也不吭声了，低头在那里赶紧反思：我没在哪里得罪这位缪希雍老大吧？我都到要死的份儿上了，还拿我开心？

　　缪希雍见大家显得很不开心的样子，就严肃了起来，对他们说：“你们几时见到过我缪希雍拿人生命开玩笑？请放心，尽管服用，一定会见到好处的！”

　　于同志一想，也是啊，缪希雍是个四方闻名的侠义之士，爱惜人的生命胜过一切，不至于拿我开涮吧？

　　这才放下心来，当晚，就把隔壁家的小孩子给借来了。

　　隔壁这户人家也挺纳闷的，您别不是借错了吧，我们家还有一头能挤奶的牛，您都不借，却要借我们家孩子挤尿？您敢保证您没听错？

　　这个三岁的孩子更奇怪了，哪里受过这个待遇啊？自己一撒尿，就能看见一位叔叔立马在旁边毕恭毕敬地拿碗接着，然后，一扬脖，咕咚几口，全给喝了。

　　小孩心想：这家人怎么这个毛病啊？要是你们喜欢，我们家我爸爸、妈妈都会撒尿，也给你们借来？

　　就在大家胡思乱想这功夫，这位于同志可就发现问题了，原来，喝了这个童便以后，自己大便的时候就开始泻下淤黑的血了。

　　喝了七天的童便，下了七天的黑血。（七日下黑血无数）

　　然后缪希雍来了，就问这位于同志：“怎么样，身上还痛吗？”

　　于同志一体会，咦？真的不痛了！

　　但是，还在咳嗽。缪希雍诊了脉，说，咳嗽需要慢慢调理，你不要着急。

　　于是就开了方子：天冬、麦冬、贝母、苏子、橘红、白芍药、鳖甲、青蒿子、桑白皮、五味子、百部、枇杷叶，熬好后兑入竹沥和童便（看来隔壁的小孩还要继续借用）。

　　喝了几天，咳嗽却没有见好，家里人开始有些怀疑，尤其是于同志的母亲和弟弟，都怀疑于同志是虚的，需要补补，就催促在药里加入人参、黄芪等补药。

　　缪希雍听了，坚决反对，说：“哪里虚啊，不虚，千万不要补啊。”

　　可家里这二位死活不信，非要补不可，于是就偷偷地在药里自己加入了黄芪二钱，结果这位于同志当天晚上就感到了胸闷，发热，睡不着觉。

　　这下服了，这两位不敢再随便乱动了，于是就安心按照缪希雍的方子服用下去。

　　这个病看来确实很顽固，等到了一个月的时候，才完全好利索。

　　病好了后，大家都很好奇，觉得和小孩子的尿很有创意，连忙请教缪希雍其中的奥秘。

　　缪希雍笑着说：“这个童便，它性味咸寒，滋阴降火，能除骨蒸，解劳乏，用来治疗肺热咳嗽，那效果是最好的了，而且还能消除瘀血，化瘀生新，大家可不要小看了啊。我们的于兄，他的病其实不是虚，而是由于父亲去世，太悲伤了，而且有加上了些恼怒的事情，所以是肝经和肺经有火，这里加上童便，正好把火给泻了，就增加了用药的效果。”

　　噢！原来如此，大家听了恍然大悟，尤其是隔壁的那位家长，听了以后，望着自己的儿子，眼睛逐渐亮了起来。

　　其实，中医使用童便来做为药物已经有很久的时间了，在古代擅长使用童便的还有一位医家，那就是明朝的一位太医薛立斋。

　　就在缪希雍这次使用童便的若干年前（具体时间是正德七年，公元1512年，那时候缪希雍还没有出生），我们的薛立斋也还没有当上太医院的院长，那时他出差去外地，结果遇到了车祸（古代就有交通肇事了），薛立斋被重车给压了一下，估计是受了内伤，昏迷了很久，醒来以后，立刻就让人找到童便，喝了一碗，结果是立即“胸宽气利”，活了过来。

大家都以为薛立斋是温补的高手，其实薛立斋还是外科大家，在他治疗外伤病的时候，使用到童便的地方还真特别的多，关于这个，等讲到薛立斋的故事时我会再详细地聊聊。

　　例案５、我们回过头来，再看缪希雍吧，一转眼，又来了位患者请他看病。

　　这位姓钱，叫钱晋吾，他患的是什么病呢？是腰痛。

　　腰痛这个病简直是太多了，在临床中我们天天都可以见到，引起腰痛的原因也非常的多。

　　那么，这位 钱晋吾 先生是什么原因引起的呢？缪希雍来到他们家，一诊断，是因为气郁，同时过去受过伤，有瘀血停滞在腰间，所以才疼痛。（各位注意，这个瘀血腰痛的诊断要点是：痛在一个地方，不会来回窜动着痛，一般在夜里会明显些，疼痛的感觉比较尖锐。）

　　于是缪希雍就给开了方子：牛膝、紫苏梗、五加皮、橘红、香附（这里标注香附要用童便炒一下，研成细末）、续断。

　　然后，又特别照 顾了钱 先生一下，告诉他，在饥饿的时候，不要忘记了，要服用童便一大杯。

　　看来这位 钱 先生也要挨家挨户地去借小孩了。

　　这里缪希雍为什么要用童便，我不说大家也明白了，为的是要化瘀血啊。

　　那么，治疗效果怎么样呢？这个童便到底白喝了没有呢？

　　结果是：两付药以后，这个腰痛就痊愈了。

　　看来缪希雍还真是善用童便的人啊。

　

　　例案６、于润甫的妻子怀孕期间患了外感伤寒，也是缪希雍给治疗的。

　　那个时候，于润甫的妻子怀孕已经九个月了，却患了伤寒阳明证，当时的症状是头疼，身上发高烧，非常的口渴，舌苔是黑色的，并且形成了芒刺（可见缪希雍已经非常善于观察舌象了）。

　　当时大家都急坏了，这搁一般人都受不了，何况肚子里还有个孩子呢？

　　缪希雍来了，一看，的确是很危急了，赶快吩咐于润甫同志，让他到井里去掏井底的泥，掏上来以后拿泥敷在患者的肚脐上，干了以后再换新的敷。

　　啊？这个于润甫也晕了，您让我哥哥去接小孩子的尿，让我到井底掏泥，我们家招你惹你了？

　　但看缪希雍一脸严肃的样子，也不像开玩笑啊，于是只好执行。

　　缪希雍同时开了方子，因为是阳明证，就开的是竹叶石膏汤（竹叶石膏汤，《伤寒论》中方子，用来治疗热病气阴两伤之证）。

　　在这个竹叶石膏汤中，重要的一味药就是生石膏，是清透气分之热的，缪希雍是擅长用石膏的高手，各位注意了，后世的许多应用石膏的经验都是从他这里来的，在这个医案里，他使用石膏的份量是多少呢？

　　在治疗的一昼夜内，使用了十五两五钱的石膏！

　　我们的于润父同志吓得已经都快说不出话来了，心想您下手轻点儿啊，这位肚子里还有个孩子呢。

　　但是，再看看缪希雍的样子，完全是有把握的样子，于是只好挺着，看缪希雍怎么治疗。

　　一般情况，使用一二两的石膏就已经是很大的量了，而十五两五钱，如果不是有胆有识的话，是断然不敢使用的，这种使用方法，在古今医案中堪称一绝啊。

　　结果是，患者的病很快就好了。

　　六天以后，生下了一个健康的小宝宝。母亲和宝宝俱无恙。

　　估计您该问了，这石膏是我们中医里常用的药物，这个井底挖的泥是干嘛使的呢？别不是又故意折腾这位于老弟吧？

　　原来，这也是一味中药，就叫“井底泥”，中医认为，这个井底泥禀地中至阴之气，味甘而性大寒，一般烧伤烫伤用它敷上，可以清热，如果是孕妇患了热病，那么把井底泥敷在心口那里，敷在肚脐和丹田那儿，可以保护胎儿不受热邪的侵犯，不会因为发烧而伤了胎儿。

当然，现在这味药基本不用了，因为城里已经都自来水了，没处挖这个东西了。

例案７、医不自医。这个时候缪希雍就是这样，他此时的症状是身上发热不已，他把它当作外感来治疗，服用了辛凉解表之药，但是没有效果，反而使病情“沉困之极，殆将不支”。

　　怎么办？不能自己开药了，在附近自己能够相信的医生里，只有王肯堂了，于是就把王肯堂给请来了。

　　王肯堂一诊断，嗨，缪兄你搞错了，这不是外感，这是瘀血啊！

　　看来这位王肯堂同志也有自己独特的诊断方法啊。

　　于是，开了治疗蓄血的药物，等药煎好了，端到缪希雍的面前，缪希雍一闻这个药味，大声叹道：“一何香也！”

　　于是一饮而尽，当天，热就退了，第二天，泻下了许多黑色的大便，然后病就好了。

例案８、我们前面提到的喝童便的于中甫同志，他的大儿子病了（这家人认识缪希雍真是太幸福了，一家人的病全都给包治了），什么病呢？是出了水痘，同时兼血热与气虚，先服用了解毒药，服用以后毒气下泻，开始泻肚子，这个时候，出现了一个危急的症状，那就是水痘开始瘪了，这叫内陷，中医认为是正气不支了。

　　怎么办？小孩子禁不住这么泻啊，于是请来了缪希雍，缪希雍一看，就用了一点点的鸦片（用了五厘，大家别害怕，现在不用鸦片了，都用罂粟壳了，中医叫“米壳”），加上炒莲肉五分，用米汤给送了下去，结果泄泻就立刻止住了。

　　这时，王肯堂也在旁边，就说，还要补气，于是接着用人参二两（量够大的）、黄芪三两、鹿茸三钱，煎服，服下去以后，元气就足了，再看水痘，“浆顿足”，然后，很快就痊愈了。

　　这个小孩子能够得到中医历史上两位大家的联手会诊，够有面子的啊，这在中医历史上都少见，一般都是单枪独斗来着。

　　

例案９、另外一位如此有面子的人叫康孟修，是云间人（在现在的松江），这位康老兄患的病也很奇怪，是身上忽冷忽热，吃不下饭，已经很长时间了，病重得几乎要挺不住了。(久之，势甚危)

　　缪希雍听说以后，就跑去给人家诊病，我们的缪希雍诊病有个特点，就是喜欢主动上门，虽然现在看这是好事，那在当年确实不容易的。

　　过去医疗界有句话，叫“医不扣门”，换现在的话说就是：不要太主动了，您自个儿跑到患者那里，冲患者说，我来给你治治吧，患者会觉得你特不靠谱，他绝对会拒绝你，然后凌晨跑到大医院去排大队挂号去，然后好容易轮到专家给自己看了，专家说：你这个，没什么大毛病，再观察观察看看。一分半钟，就出来了，得，白起早了。

　　这是患者通常有的一个心理，但是，缪希雍却不管这个，我们在后面还会谈到，缪希雍是经常听说谁病了，没等人家来请，就主动上门，而且，有时经常是大老远的跑去，给人看病，在许多医案里，这路途还通常不是一般的远。

　　话题说回来，就在缪希雍给康孟修诊断完了以后，却犯了难，为什么呢？因为他这诊断指征太少了。

　　平时我们要诊断，需要望闻问切，然后找出诊断的特异性指征，进行判断，可这位，除了忽冷忽热，其他的诊断指征却很少。

　　您别看缪希雍这个人长得像个豪侠似的，一定心粗，其实不是的，他在诊病的时候，当时的人评价他是：“其察脉审症，四顾踟蹰，又甚细、甚虚、甚小心”。面对这个康孟修患者，缪希雍并没有马上开方子，而是回头静下心来仔细地思考，然后“遍检方书”，就是把家里的医书都给翻了个遍，反复地分析。

　　最后，自己分析还不够，还拉上了王肯堂，两个人一起分析，然后，一起定下了使用的方子：五饮丸。

　　这个五饮丸是《外台秘要》里的方子，成份是干姜、茯苓、白术，就三味药，是治疗因为长期喝冷饮或者喝茶导致的体内停饮之证，可见缪希雍把古书是翻了个遍。

　　缪希雍和王肯堂这二位高人一同出手，效果如何呢？

　　结果是：“立瘥”，就是很快就痊愈了。

例案10、有位叫杨纯父的人，他家的小孩子病了，什么症状呢？是身上寒热不已。先是请来其他的医生，这些医生一看，身上寒热，甭问啊，这是外感伤寒！

　　于是，用治疗外感病的药物开始解表，结果毫无效果。

　　恰巧这个时候，听说缪希雍回来了，就赶快给请了过来。

　　缪希雍诊断了以后，说：“这不是外感，这是体内受了伤啊。”（此必内伤）

　　“啊？！”大家都大吃一惊，这么小的一个孩子，会受什么内伤啊？难道，这个家里，出现了心怀叵测之人？！

　　杨纯父同志也很恼火，瞪起眼睛，问奶妈和仆人们：“怎么回事，孩子受过伤吗？”

　　大家一口咬定：没有啊？（并不知所以伤故）

　　这的确是个疑案，小孩子自己也说不清楚，怎么回事儿呢？

　　大家转过头来，全都看着缪希雍，但是缪希雍还是一口断定，孩子肯定受过伤！

　　恰巧，就在这时，他们家背柴火的仆人正好从外面进来，听说此事，突然想起了什么，说：“我曾经看到过这个孩子爬院子里的竹子，竹子梢断了，他从上面跌坐到地上，难道是这样受的伤吗？”（囊见 郎 君攀竹梢为戏，梢折坠地，伤或坐此乎）

　　缪希雍忙让他给指出爬竹子的地方，一衡量高度，就肯定地说：“就是这样受的伤了，这么高掉下来，屁股着地，一定是受了内伤。”

　　真相由此大白！

　　于是，开了活血导滞的药物，结果，没几付药，小孩子就痊愈了。（数服而起）

高手，实在是高手啊，您别看缪希雍外表豪放，其实诊病细心着呢！像这种医案，能从众多假象中找出症结所在，没有真功夫那是做不到的。

其实，他一定有他的诊断依据，只不过书中没有记载而已。比如，一般瘀血会在舌象上有比较明显的反映，我这里可以教给大家，在患者伸出舌头的时候，如果在舌体上出现黑色或者紫色的瘀斑，那么说明此人体内有瘀血存在，另外还有看舌下静脉等方法，这些都是诊断的重要指征。

例案11、有位张璇浦的老婆，在生了孩子六天后，突然发狂了，这可不得了啦，本来挺贤惠的一个人，突然去厨房操起了菜刀，见人就砍，哭着喊着要杀人，大家费了九牛二虎之力，才算把她给制服了，可是不能这么下去啊，这还了得？大家回头一走，我们这位张璇浦哪儿是他老婆的对手啊？

　　于是，大家赶快把缪希雍给请来了，缪希雍一诊断，说：“这是生孩子的时候流血过多，阴血受伤，肝虚火炎的缘故啊”（中医认为肝藏血，如果血虚，那么最受影响的就是肝经了，而肝经又是直接负责情志的）。

　　大家连忙问：那怎么办啊？

　　缪希雍告诉大家，赶快先给她喝一瓶新鲜的童便。

　　得，这一幕又上演了，大家赶快出去满街借小孩，借来了，还是那个老法儿，这边小孩哗哗哗尿，那边咕咚咚地喝。（估计缪希雍居住过的地方小孩子的身价一定特高）

　　结果，喝完了，还真就安静了一些，这时缪希雍开了方子：龙齿、泽兰、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁，药量特别的大，并嘱咐熬好后，再加入童便一碗。

　　就这样，这付药喝完以后，患者就痊愈了。（顿服而止）

　　在这里面要注意了，缪希雍在补血的时候用到了酸枣仁，这是缪希雍的独特的心法，他在刚刚见到王肯堂的时候曾经透露过，王肯堂给记录下来了，这才让我们得以知道他的秘诀，王肯堂说：刚刚认识缪希雍的时候，“相得甚欢。忽谓余曰：补血须用酸枣仁。余洒然有省。”可见缪希雍特逗，一见面还没等人问呢，就把自己的秘诀迫不及待地告诉王肯堂了，而王肯堂也立刻从里面悟出了些道理。

　　这可真是一对儿赤诚相待的好朋友啊。

缪希雍在治疗心经、肝经的血虚之证时，经常使用此药。现在这个药特贵，价格直线上升，不知道为什么。反而是童便现在特不值钱了。

顺便提一句，酸枣仁粉治疗部份失眠效果不错。

例案12、再来说一个医案，就是前面的那位喝童便的于中甫同志，这次是他的老婆病了，我再次感慨一遍，这家人真是幸运啊，有缪希雍这样的中医大家做朋友，一家人都受益啊，现在哪儿找这等好事啊。

　　这位 于 夫人患的什么病呢？原来是生了孩子以后，突然患了气喘这个病。

　　缪希雍来了以后，因为当地的风俗是，没满月的产妇是不能见外人的，所以就凭着家属的叙述，开了方子，用人参、苏木、麦冬，喝了一付药以后，就不喘了。

　　没想到，五天以后，患者忽然开始大量的出汗，无论白天晚上，只要一听到响动，就开始出汗，稍微喝点热水也是全身大汗。（昼夜闻响声，及饮热汤茶，即汗遍体）

　　这可奇了怪了，怎么会出现如此大汗呢？

　　缪希雍在门外面转了好多圈，反复地想，起初，以为是虚呢，就开了人参、黄芪、当归、地黄，结果喝了两付没有效果，缪希雍立刻意识到，药不对证！于是赶快让患者停药，然后就自己再仔细地思考。

　　缪希雍实在是个谨慎的医生，我们在他的医案里，经常会发现，他在思考病情的时候，经常要翻阅许多医书，来寻求支持诊断的证据。（顺便八卦一句，这就应该是现在全球最流行的循证医学的概念，其实，循证医学的创始人也说，他的想法是从中国古代的文献考据中来的。）

　　缪希雍对此案，也是翻遍了医书，寻找相似的论述，在翻到明朝名医戴原礼的《证治要决》的时候，他突然感觉戴原礼的论述很有见地，戴原礼说：如果出汗使用固表药没有效果，那么就要补心，因为汗者，心之液也（这是中医的特殊概念，中医认为血和汗同源，而汗为心之液）。

　　缪希雍就对于同志说，原来你的夫人是产后阴血不足，心无所养，才导致的大汗啊，我现在明白了，就再开方子治疗吧。

　　于是就开了一个方子，其中以酸枣仁做为君药，重用到了一两，这个份量够大的了，好在那时候酸枣仁还特便宜。

　　服用了三十二付以后，还是没有见到什么效果，大家全都很失望，心想，这位缪大侠别不是又给看错了吧。

　　于是，于同志就支支吾吾小心翼翼地提醒了一下缪希雍。

　　但是，这次缪希雍十分肯定，他说：“这是因为阴血难生的缘故啊，不要着急，这不是一两天就能够见效的，再等等。”

　　就这样，这个方子又接着服用了十天，到第十天的时候， 于 夫人忽然觉得非常的困，于是就投床大睡，这一睡可不得了啦，整整睡了四天！

睡醒以后，病就痊愈了。

　　而且，于同志还发现了一个意想不到的收获，病好了以后，夫人变得更漂亮了，皮肤变得比去隔壁“西施美容院”做几百两银子的面膜还光洁红润，原话是“颜色愈常”，原来，这是气血更充足的缘故啊。

例案13、先说说这位高攀龙的内弟王兴甫同志吧，就是前面我们提到的，那位在家里设酒让高攀龙和缪希雍相见的老兄，为什么对缪希雍这么客气啊，还弄点儿酒喝喝，敢情，人家缪希雍救过他的命。

　　那次是这位王兴甫同志胃口特好，多吃了点儿牛肉，吃完了就觉得特别的不舒服，然后坏了，开始发了像疟疾一样的忽冷忽热的症状，最后连食物都吃不下去了，接着更可怕，连水也喝不下去了，往外呕的是绿色的水（胆汁出来了），喝什么药也喝不下去，小便非常少，颜色深得像浓茶，大便干脆就没了。

　　这个情况，甭问啊，当时的医生都傻了，纷纷摇头，另请高明吧，治不了！

　　此时，不知道哪位这么英明，把缪希雍给请来了。

　　缪希雍一看，果然患者很痛苦，就让患者仰面躺下（令仰卧），然后用手指按了一下患者心口偏右边的地方（以指按至心口下偏右），患者疼得大叫，于是缪希雍就明白了。

　　各位，这次缪希雍寻找压痛点的位置，很类似现代医学中诊断胆囊炎的莫菲氏压痛点，但比洋人的早了大约三百年。

　　然后，缪希雍给患者服用了用矾红和平胃散做成的药丸，药下去以后，就不吐了，也能下去水了，第二天，泻出了黑色的大便块。

　　然后，再给他服用了些汤药，四天以后，我们的王兴甫同志就康复了。

　　王兴甫这个感激啊，这是从死亡线上把自己给拉了回来啊。

例案14、再说我们高攀龙的女婿，叫浦生，患了一种病，就是嗳气，吃饭的时候，每吃一二口，就嗳气数十口，这可难过坏了，您瞧他吃这一顿饭，净在那儿嗳气了。

　　缪希雍来给诊断后，说：这是气不归元，中焦不运啊，每付药里需要用人参二钱。

　　也不知道这位浦生是怕花钱，还是不相信，总之是服用了别的医生的药，结果您猜怎么样？病更重了。

　　过了两三个月，缪希雍又来诊断，说：这回，需要用人参四钱了。

　　我们这位浦生小同志也够倔强了，就是不服这个药。

　　就这样，再过了两三个月，缪希雍又来了，诊了脉以后说：这次，需要人参六钱了。

　　浦生同志仍然不服用（估计是真没钱了），又过了一个月，在看这位浦生小同志，已经是饮食不下了，每次一呕，就觉得一团冷气从胸中出来（冷气如团而出），这回，觉得自己可能要活不过去了（自分必死）。

　　缪希雍也急了，赶快对高攀龙说，你快去管管你这位女婿吧，不要命了？

　　高攀龙也跳了起来，这还了得，我女儿不能没有丈夫啊，于是就跑到浦生的家里，坐镇监督，要浦生喝缪希雍的药。

　　喝了两付，没有什么效果，只是不像喝别人的药那么吐。

　　到第三付喝下去以后，奇迹发生了，只听见患者心口处突然“如爆一声”，然后上面则嗳气，下面则小便无数，上下像通了一样，然后就开始想喝粥，当粥端上来后，好家伙，这一顿喝了三四碗，喝粥的时候大家就发现，他也不上逆了。

　　后来，服用药物时人参的用量递减，在服用了半年以后，这个病就彻底地好了。

　　

例案15、还有高攀龙的小儿子，不知道怎么的，受了伤，反正小孩子淘气，估计也是摔到了也说不定，总之是大小便都带血。

　　前面的医生给用了桃仁、红花，结果是便血越来越厉害了。这让家里非常的着急，这个时候，就把缪希雍给请来了。

　　缪希雍一看，特不理解，说：“为什么要用桃仁呢？桃仁红花之类的药，是当有瘀血的时候需要化瘀，才会用到的，现在血在流着，没有瘀啊，再用就是又使伤处重新受伤了。”

　　“啊？”高攀龙吓了一跳：“这便如何是好？”

　　缪希雍说：“受伤了，就要补一下，就会好转的。”

　　于是开了生地、川续断、杜仲、牛膝，熬药喝了以后，稍微缓解了一些，但是肚子却疼痛不已。

　　缪希雍说：“是在《内经》强者气盈则愈，弱者着而成病。”

　　于是在原方里又加上了人参二钱，一付药以后，就痊愈了。

例案16、顺便说一句，缪希雍创立的治血三法和治吐血三要法，那可是中医临床理论里面很重要的内容啊。

　　这边最小的儿子才好，那边高攀龙的二儿子又病了。

　　那是个夏天，患儿身上发热十个昼夜，烧得只能喝下去点白开水了，这些医生用发汗的方法也不灵，用麻仁丸通下也不管用，我们的高攀龙同志本着麻烦一次是麻烦，麻烦两次也是麻烦的原则，就立刻把缪希雍给找来了。

　　缪希雍一看，嘿，哪位说这是伤寒了？这是伤暑啊！就是热的，需要用白虎汤治疗，但是，因为前面给乱治了一通，现在孩子的身体虚了，需要在药里再加入人参二钱。

　　药服下去以后，孩子出了些汗，热就退了，于是缪希雍就开了个健脾、清暑、导滞的方子，因为当时流行疟疾，就预防病后体虚，再转成疟疾或者痢疾（不知道缪希雍为何会有此预测），然后就出诊去松陵了。

　　结果，孩子果然没两天，就发疟疾了，于是按照缪希雍的方子服用，疟疾就止住了，然后，又变成了痢疾（总是暑邪没有完全清出），怎么办呢？这位高攀龙看来没有白和缪希雍交往，也懂些医理，就自己开了生脉散和益元散，结果喝了以后，儿子更显得瘦弱了（儿尪羸甚）。

　　这帮医生这时候来劲了，纷纷预言，这孩子马上就要死了。

　　这下家里可就乱了，点香拜神的，求佛的，干什么的都有，直搞得高攀龙是心烦意乱。

　　就在这个时候，缪希雍从松陵回来了，他心里其实惦记着这个孩子呢，一回来就直奔高攀龙的家。

　　大家都带着哭腔问缪希雍：怎么办啊？还有救吗？

　　缪希雍都没诊孩子的脉，只是直视着孩子（不诊而谛视儿），然后问孩子：“喝粥香吗？”

　　孩子回答：“喝粥很香！”

　　缪希雍站起来，大声地喊：“病已经去了！”（病去矣）

　　高攀龙简直晕了，心想：老大，您不是在说梦话呢吧，这孩子快要死了啊！（儿旦夕虞不保，兄言何易也？）

　　缪希雍说：“你看这孩子目光炯炯，饮食胃口非常好，这是精神已经旺盛了，胃气也强健了啊！放心吧，相信我，没错的！”

　　是吗？大家都将信将疑，很多旁边的医生都等着看笑话。

　　结果，没两天，孩子就恢复了健康。（寻果脱然起）

例案17、高攀 龙的 夫人有病也找缪希雍， 高 夫人经常胸口痛，于是就求高攀龙把缪希雍给开个方子，缪希雍诊了脉以后，就开了个方子，但是，当时由于没有犯病，所以也没服药。

　　但是有一天，突然犯病了（一日忽大发），胸中感觉像有一个东西往上冲似的，疼痛的无法忍受，“叫号欲绝”，需要用三个妇女按着都不行，怎么办？甭想啊，高攀龙赶快按缪希雍留下的方子去抓药，然后回来煎了，服了下去。

　　结果，只服用了一杯，就觉得向上冲的那个东西堕了下去，在肚子里作痛，然后，再服一杯，肚子里的疼痛也消失了。

　　本来以为这就好了，但是过了两天，起床洗漱的时候，突然感觉要呕吐，然后头痛如劈。

　　高攀龙这人胆子也大，立刻说：“这是和前面一样的症状啊”

　　于是煎了前面的药，再喝下去，结果，这个病就好了。

　　天哪，这是什么方子啊，如此的神效？

　　我们在这里偷偷地看一下他们桌子上缪希雍给留下的方子吧，有手快的同学可以给抄下来，只见方子上写着：白芍药酒炒三钱，炙甘草五分，吴茱萸汤泡三次八分，白茯苓二钱，延胡索醋煮切片一钱，苏子炒研一钱五分，橘红盐水润过一钱二分，半夏一钱姜汁拌炒，旋复花一钱，木通七分，竹茹一钱。

　　其实，缪希雍并没有说 高 夫人患的是什么病，但是，我们从他的方子分析， 高 夫人是血虚，所以缪希雍方子里用了张仲景的芍药甘草汤，同时患者气机上逆，所以方中里用了一些行气降气的药物。

　　值得各位注意的是，方子里面在药物后面都添加了许多附带的嘱咐，比如白芍后面就写着“酒炒”，什么意思呢，怎么以前我们没有见过这样的呢？

　　原来，这是中药的一些炮制方法，中药在制成药材的过程中，有些药直接用那是不行的，通过炮制则能起到减少毒性、增加药性等作用，而炮制手段的成熟，说明医家对药性掌握得更准确了。比如白芍用酒炒，是因为白芍有酸寒之性，在用酒炒过之后则减少酸寒之性，不会克伐生气，后来又发展成伐肝生用，补肝炒用等用法（现在的医生都不大这么用了）。

　　缪希雍在炮制领域做出了很大的贡献，这些临证炮制法在清代发展到鼎盛，我看清代医案时常为医家精细的用药手法所惊叹。

例案18、庄敛之家里就发生了一件惨痛的事情，原来，庄敛之的老父亲病了。

　　具体的症状在文献中没有记载，只是说诸位医生都认为是患了外感病，于是开了很多的解表的药物，然后最不靠谱的是，还让患者“禁绝饮食”，对于这种治疗方法，我实在是觉得不可理解，您要是说忌口，别吃什么生猛海鲜、大鱼大肉的，我能理解，但是这可好，连饮水都给禁了，别不是和这家有仇吧？可见当时的糊涂医生不少。

　　然后，半个月以后，我们庄敛之同学的父亲就病危了，要说他还真够能挺的，要搁一般人甭说半个月，几天就挂了。

　　这个时候，想起了缪希雍，于是就找人给缪希雍带个口信，希望他来给看一下。

　　缪希雍听说以后，二话不说，立刻动身。

　　我们前面曾经提到过，缪希雍这个人的特点是，只要听说哪里有人来请诊，不管多远，立刻就去，那是“千里必赴”。

　　要说这位缪希雍真是位大侠式的人物，奔七十的人了（这一年是公元1614年，缪希雍六十八岁），在听说求诊的消息以后，马不停蹄，从他住的长兴到金坛，“三日夜驰至”，然后下马进屋，立刻开始给庄敛之的父亲诊脉。

　　审证视脉以后，“顿足大叫”，说：“你父亲这不是外感病啊，这是内伤杂病啊，应该用平补的方法来治疗，并且还要吃一些好吃的美食，现在脾胃之气已经要绝了，怎么办啊？！”

　　大家一听，这才知道是给耽误了，于是忙求缪希雍死马当活马医，勉强给开了方子吧，看看能否给挽救回来。

　　这样，缪希雍就给开了方子，结果五天以后，发现患者根本没有任何好转的迹象了，缪希雍仰天长叹，说：“我已经尽力了，但仍然无力救他回来啊！”

　　于是，潸然落泪，告辞而去。

　　没两天，庄敛之的父亲就去世了。

例案19、这天，其中的一个小妾病了，患的是疟疾，这就把庄敛之同学给操心坏了。

　　她患病的症状是“寒少热甚”，这个疟疾发病，并不都是有规律的一会儿寒，一会儿热的，有很多情况是寒热不对称的，同时，她还汗少，头痛，不爱吃东西。

　　这个时候，庄敛之同学直接就找缪希雍来诊视了。

　　恰巧缪希雍当时就住在附近，于是就赶来了。

　　诊了脉以后，感觉脉象洪数而实，这是有热的脉象啊，再看这位患者，病情也确实和脉象一致，发热的时候多，出汗，这些都是热证的表现。

　　于是，就开了清热生津补脾的方子：麦门冬、知母、石膏、竹叶、粳米、橘红、牛膝、干葛、白茯苓、白扁豆，开了三付。

　　这个方子，那是张仲景的竹叶石膏汤和白虎汤打的底子，用来治疗气阴两伤，其中用麦门冬、知母、石膏、竹叶是用来清气分热邪的，粳米滋养胃阴，这里可以看出缪希雍用药是十分谨慎的，比如他就将原方里的半夏去掉了，为什么呢？因为半夏温燥，对热病不利，他用橘红来理胸中之气，然后用牛膝来壮腰腿之气血，其药气下行。（因为后面的医案中记载这个女子素有胸痛，腿软无力之证，所以用了这两味药）

　　其中干葛是用来升阳明胃经之气的，可以解肌通络，舒缓头痛，同时也是治疗泄泻的重要药物，白茯苓升脾经之阳气，扁豆滋养脾阴。

　　在这一个方子里，药性有升的，有降的，可以调理气机的上下，气机一开，则热邪就容易散去，然后又配了大量的清气分热的药物，最后，再捎带着补一下脾经（这是缪希雍的创造，后世叶天士对缪希雍的调养脾胃的理论几乎全盘吸收），增强抗病能力。

　　这个药服用了三付以后，却没有任何效果，而且，患者却更重了，又大发寒热，人都神智不清了。

　　咦？这可就奇怪了，难道是自己没有诊断准确？

　　这时候庄敛之同学也来了，很担忧地说：“是不是用的石膏什么的太寒凉了？我看还是别用了吧！（自己的小妾自己心疼啊）”

　　这个时候天已经很晚了，缪希雍也不方便去诊断，看着庄敛之同学可怜巴巴的样子，心一软，得，那就把石膏去了吧，加上人参二钱。

　　庄敛之同学一听，欢天喜地的回去了，终于可以补了！

　　庄敛之这一走，缪希雍仔细回想了一下，不对啊，难道我会判断错吗？不好，要犯错误！

　　于是，赶快让人去拦住庄敛之，让他把人参煎好，但是别服用，等我去诊脉后再定夺。

　　然后，天一亮，缪希雍就来到了庄敛之家，给这个小妾诊了脉，居然还是洪数的脉象，诊断的没有错误啊，人参千万别服用了，石膏的份量不够，上次开的是一两五钱，这次加到二两（我前面说过，对生石膏的灵活应用是缪希雍对中医的一大贡献，现在的医家还这么用呢），再加何首乌五钱。

　　为什么要加上何首乌呢？这里是用来养血的，缪希雍把可能出现的后方空虚的问题都给注意到了，此时养血为什么不用当归等药物呢？因为那种药物性燥，对温热病的治疗不利，缪希雍这些用法为后世温病学家们开拓了思路，而且，何首乌入肝经，古人认为疟邪最容易侵犯肝经了。何首乌生用可以解毒散结，我相信缪希雍此处用的是生何首乌。

　　而且，缪希雍让这个方子每天服用两付，这么说就是一天使用了四两生石膏。

　　在药物的份量加重以后，这个小妾的疟疾就豁然痊愈了。

例案20、后来，就在一年以后，这个小妾又病了一次，症状是忽然头痛如裂，心里面烦得难受，咽喉疼痛，嗓子也哑了，舌头也裂了，咳嗽有痰，胸膈觉得非常的胀闷，恶心，吃不下东西，四天以后，开始再次寒热发作，仍然是寒少热多，发热以后，一定要出汗才能退热。

　　这次，缪希雍来诊断以后，认为仍然是上次的暑邪没有清除干净，所以才会再次发作（估计是庄敛之同学心疼这位小妾，用药没有彻底的缘故）。

　　各位，在这里缪希雍应用了中医的伏邪的理论，这个伏邪的理论认为，邪气如果没有清除干净，会潜藏在人体的内部，等待时机，再次发作，后世的温病学家们就对此进行了发展。

　　然后，缪希雍就继续用药，最后彻底治疗好了这个小妾的疾病。

　

例案21、小妾的阴谋。有一天，庄敛之突然开始闹肚子，这个闹肚子可非同凡响，严重到什么程度呢？严重到无论什么食物，只要一往下咽，喉咙里面就觉得像针扎一样的疼痛，然后满肚子绞痛，但是这种疼痛很特别，用医案的原话记载是“满腹绞辣”，估计这种疼痛哪位都不想尝试，然后就觉得“腹中有气先从左升，次即右升，氤氲遍腹”，此时，就开始迫不及待地想去厕所了，到了厕所，泻得那可真是“痛泻”啊，肛门觉得像火烧的一样。

　　刚回来，肚子里又是一阵闹腾，然后再次急奔厕所而去。

　　估计那个时候恨不能住在厕所里，就不出来了。

　　那么泻得都是什么东西呢？全部都是清水一样的，有层白色的油脂，另外就是吃什么泻什么，都没有消化。

　　这次史无前例的大泻算是把庄敛之给折腾惨了，甚至在睡梦中都会大泻，狼狈不堪。

　　天哪，看来，一个闹肚子也会把人给折磨死啊！

　　于是赶快请医生啊，这帮医生这个说是停食，那个说是受暑了，再来个说是受寒了，但是开了所有的药物，全部都没有一点的效果。

　　就这样过了近一个月，在看我们的庄敛之同学，本来挺胖的一人，现在瘦得几乎没肉了，乍一看跟个鬼似的。

　　庄敛之的诸位老婆们不知道是什么反应，总之他的老母亲伤心坏了，那是“朝夕相视，哀号冲天，恨不能以身代也。”

　　正巧这个时候，缪希雍偶然路过金坛，庄敛之一听自己朝思暮想的 缪 老师又来了，就跟看到了救星一样，赶快让人去把缪希雍给请来了。

　　缪希雍来了以后，一看此时的庄敛之也确实可怜，怎么泻成了这样呢？

　　庄敛之哭诉了自己的病情，并把自己服用的几十药方都给缪希雍看了，缪希雍拿过来以后，说了一句中医史上的名言：“药苟中病，一方足矣，安用多为？”

　　然后诊了庄敛之的脉，发现脉象是洪大而数，知道此时庄敛之的体内是个热证，虽然他也不知道这个热邪是怎么引起的（这是个谜团，我会在后面给大家揭开），但是，只要是有热，那就把热清掉不就可以了吗？

　　于是，开了方子：黄连、白芍、橘红、车前子、白扁豆、白茯苓、石斛、炙甘草，就是这么一个简单的方子，其中清热和阴，健脾利湿的药物都有了，缪希雍的治疗思路就是，我不管你这个热证是什么引起的，我只管把你的热邪清掉，保护好你的脾胃，你的身体自己就会恢复功能了。

　　他还特别嘱咐，这个药物煎好以后，要用冰凉的井水把药给镇凉了，然后再兑入一杯童便，这样才能服用（估计金坛的小男孩也开始要抢手了）。

　　然后，特别告诉庄敛之说：我开的这个方子别给其他的医生看到了，否则怕这些医生看到了，会“大笑不已也”（因为别的医生一定会想，这么个小方子，能治病吗？）如果你想活命，就坚持服用这个方子。

　　庄敛之连忙点头答应，然后晚上就喝了药。

　　这个药一喝下去，庄敛之感觉就像喝了薄荷饮料一样，那种夏日的清凉感觉，直入心脾，“腹中似别成一清凉世界”（这句话写得好，现在的广告公司可以借鉴使用），就这一付药，当天晚上就安睡直到天明，没有再大泻。

　　服用了三付以后，大便就基本正常了。

　　在患病的时候吃的东西，只要是温点儿的，就觉得特难受，必须是凉的吃下去才行，到了现在，突然觉得食物冷了就不行了，开始想服用温的食物了。

　　看到这里，缪希雍说，这是热邪已经清掉的缘故。

　　于是，在前面的方子里又稍微加了点调补脾胃的药，就离开了金坛，回到长兴了。

　　这个时候大病初愈的庄敛之是个什么模样呢？只见他“鸠形鹄面”，走在外面一看到以前的熟人，大家都吓得吐出了舌头——这位还能活几天？

　　过了一个月后，缪希雍又来到了金坛，庄敛之皱着眉头向缪希雍说：“怎么办啊？我的脾胃还没有恢复，现在一喝点水，就觉得肚子要胀得像要裂开，也没有胃口，您给想个办法吧？”

　　缪希雍说：“这是你泻了那么多，伤了阴气啊，此时不适合用汤药了，因为需要慢慢的调理，我给你开个丸药吧。”

　　于是开了方子：人参、白芍、炙甘草、五味子、黄芪、山茱萸、山药、熟地、牛膝、紫河车。

　　就是这个方子，其中人参、黄芪，这是补阳气的，可以健壮脾胃之阳气，白芍是和阴血的，白芍与炙甘草这是仲景的芍药甘草汤，有酸甘化阴之妙，山茱萸、山药、熟地是分别补肝、脾、肾，紫河车就是胎盘，这个东西欧洲人是绝对不会吃的，但我们中国人认为它可以大补人身之元气。

　　其中五味子收敛肺气，补五脏，因肺与大肠相表里，所以也可以收敛大肠之气，而用牛膝是壮腰腿之力，想必此时庄敛之连站着都成问题了。

　　这个方子庄敛之一直服用了三年，在这个方子的帮助下，庄敛之的身体康复如初了。

　　许多年以后，缪希雍发现庄敛之还把这个方子收藏着，“俨如重宝，十袭珍藏”。

　　但是，这个故事还没有结束，最搞笑的实际是在后面。

　　在恢复身体的时候，缪希雍就本着治病救人的原则，对庄敛之同学说了，说：“你如果想要身体好，那就要远离女色一段时间，这样身体才会恢复得好，你看你身子都这么弱了，再亲近女色，那多不好啊。”

　　庄敛之很疑惑地问：“那需要戒女色多久啊？”

　　缪希雍很保守地估计了一下，说：“怎么的也要一年吧。”（余劝其绝欲年余）

　　哪成想庄敛之同学是个对缪希雍无比信任的人，甚至会矫枉过正，只见他把心一横，干脆，既然老大您发话了，那我就把这些小妾们都给辞了吧！

　　没想到，缪希雍的劝解起到了破坏人家家庭的坏作用。

　　也可见当时的妇女是何等的没有地位，跟什么似的，说辞了就辞了。（敛之因出妾）

　　谁也没有想到，就在小妾们都走了以后，下面的仆人丫环才敢说话，就有人报告了，说庄敛之的大泻，就是某小妾的阴谋。（得尽发家人私谋）

　　原来，不知道是因为什么原因（文献中没好意思记载），有小妾在庄敛之的食物里给下了巴豆，导致的我们庄敛之同学大泻几乎死去。

　　天哪，原来如此，庄敛之同学差点用头撞墙：我对她们多好啊！

　　各位，我们千万别小瞧这个巴豆，觉得想整蛊谁就在他的菜里放点，需要知道，这个巴豆具有强烈的黏膜刺激作用，前面庄敛之感觉火辣辣的就是，而且，严重的中毒也会死人的，曾经有过二十滴巴豆油就要人命的记录。

　　一般中药里使用巴豆的时候，都是用棉纸把油榨去，然后用黄蜡包住它，再服用，那也是要十分慎重的，因为它泻的力量比较强。

　　看来，庄敛之亲爱的小妾出手还是比较重的。

庄敛之同学终于体会到：老婆多了也不是好事啊，管理不好会要了自己的命的！

但是，我写这个医案并不是要论述老婆多了以后的严重后果（现在各位也没有机会了），而是想说，这个医案反应了典型的中医治病的思路。

　　在一个外邪来临的时候，其实很多时候中医并不知道它是什么，就比如缪希雍根本就没有想到是巴豆引起的反应，但是，中医的思路是，不管你是什么，我只需要观察你在人体里面引起了什么反应，如果你引起的是热证，那我就帮助人体把热清掉，这样，身体依靠自己的力量就会恢复，结果也就把病给治疗好了，这就是本病的大致治疗思路，也是中医治病的模式之一。

　　后来，庄敛之同学不再留恋尘世间的快乐，一心向学，跟随着缪希雍学习，《先醒斋医学广笔记》的补充部份的工作，就是他给完成的。

资生丸与养生

今天，我们再次谈到脾胃，但是倾向一下脾的保养，也就是现代医学里的肠道的保养。（因为在中医理论中，肠道的吸收功能是脾经负责管辖的）

现在有很多的朋友，肠道非常的不好，稍微吃不对了，就会泻肚子，可能一起吃的别人什么事情都没有，食物也没有什么特殊的问题，但是他吃了就立刻要上厕所了。还有的朋友是喝点酒就不行，马上就坏肚子，很是严重。还有的人是不能碰到凉风，早晨起早了点，被凉风吹到了，马上就要去厕所，泻一次肚子才算好，有的是被商场的空调吹到了肚子，也立刻就泻，还有的更令人气愤了，就是什么原因都没有也要泻，这样的患者几乎自个儿都晕了，什么原因找不出来，可是一天就是要泻几次，您说这多气人？

如果出现了上述这些情况，就说明您的肠道出现问题了，首先，您应该做个检查，尤其是对那种经常是大便干燥和腹泻交替进行的，还有大便的形状改变的，另外就是便出的脓血是暗褐色的，像果酱状的，您该去认真地查查了，要排除肠道肿瘤的可能性。

剩下的，就应该是患上了慢性结肠炎等病了。

那么，中医是怎么认识这些病的，在中医养生的时候又该注意什么呢？

首先，我们要从我们的环境谈起。现在咱们老百姓的生活好了，想吃什么都能吃到，如果您想吃，顿顿吃红烧肉都可以，这在古代可是皇帝的待遇（那乱世的皇帝还没有这个待遇呢），应该这么说，从整个的人类发展历史来看，可能现在的生活环境是最好的，人类的物质生活从来没有这么富裕过，整个人类在进化的过程中，基本都是处于饥一顿饱一顿的状态中，饥饿的时候多，眼泪汪汪地看着奔跑而过的鹿群，手里拿着石头，恨自个儿腿太短追不上，后来建立了自己的文明，盖了房子，那也是个别的大款能够吃上好的，老百姓在过年的时候吃顿鸡肉，那也就是好生活了。几万年一直到最近，日子都是这么过下来的，但是就在最近的这百十来年里，情况变化比较大，突然就能够吃上好的了，这是世界性的普遍现象，我看过当年美国牛仔的日记，早些年也是饿得活不下去了，就差穿麻袋片了，新加坡的朋友也告诉我，小时候还到几个街区外拎着桶打水呢，困难得很。大家都是这些年才富裕起来的，有早有晚，但是差不太多。

可是我们的生理系统（尤其是肠道系统）在整个的进化过程中，早就适应这种挨饿的状态了（这比较符合在野外的生活规律），现在冷不丁富裕了，一下子每天吃那么多的肉，能受得了吗？

当然受不了，您想，如果我们的身体照单全收，所有吃进去的东西都吸收了，那您得多胖啊，当然也有这样的人，欧美比较的多，这些人吃得照单全收，结果胖得出门得用吊车给叼起来才能出去。

那怎么办呢？我们的身体就想出了方法：排泄，我的观点是，那些慢性腹泻其实就是我们身体的一种保护性反应，对于突然出现的这么多过剩的营养，我们的肠道系统无法全部吸收，于是就形成了一种反应，把它排泄出去，这就是为什么现在这么多的慢性腹泻的原因，就好比胃吃得太多了会痛和会呕吐一样，都是身体的反应。

但是，如果你总是摄入这么多的营养丰富的食物，那么肠道总是这么反应，时间长了，也就导致了它的功能的障碍，这样就会出现更严重的问题，比如即使你没有吃那么多，稍微条件改变了，它也还是泻。

当然，腹泻还有其他一些原因，比如有的人情绪不好，这在中医认为是肝气不舒，而肝气横逆，则会克脾土，在中医里，肠道的吸收功能是属于脾的，所以肠道也会出现问题，产生腹泻。

还有外感病，有时细菌病毒引起的腹泻，没有处理好，也会引起肠道的长期紊乱，导致腹泻。

这些因素加在一起，就出现了一些长期腹泻的现象，现在这种人群特别的多，他们也都很苦恼，怎么治疗都不好，该如何处理呢？

其实，从前面我的分析中各位就能够看出来了，营养过剩是一个主要问题，因此只要我们首先控制一下过剩的营养，比如不再是每天都是鸡鸭鱼肉，吃些清淡的食物，尤其是玉米、红薯等粗粮，那么我们就去掉了导致肠道疾病的基础，就可以走上恢复的道路。

我们的大医家缪希雍就是调理脾经（我们再次回到中医术语）的高手，他的关于脾胃的学术思想对后世的影响很大，清朝的名家叶天士的胃阴学说，就是在缪希雍的理论基础上发展而来的。缪希雍认为，大家以前都光注意脾阳了，比如 李东垣 老师就是一个典范，创立了补脾阳之气的补中益气汤，但是，脾作为一个脏器，也是有阴的，这点大家可别给忽略了。于是他就创立了脾阴学说，他用来滋补脾阴的药物，我们大家都比较熟悉，比如莲子肉、白扁豆、石斛、木瓜、山药等。

这对中医的贡献可大了，从此大家也开始关注脾阴了，在用药方面也丰富多了。

您该问了，他这脾阴和我们的闹肚子有什么关系啊？原来，我们闹肚子的原因有很多，但是最后一定也会伤到脾阴和脾阳两个方面，所以我们在调理的时候，也要注意从两方面下手，偏于脾阴虚的，补脾阴，偏于阳虚的，补脾阳。

根据缪希雍的这个理论，我们在补养脾胃方面就有了办法了，比如，我们可以把莲子肉、白扁豆、山药、薏米、芡实这些药买来同样分量的，然后给研磨成粉，每次一茶匙，用水给熬开了，成糊状，长期坚持服用，这对我们的脾经是有着非常好的保养作用的。

当然，缪希雍还有更好的方法，我们在故事里提到了，缪希雍小的时候身体很弱，后来却体格健壮，也很长寿，到底他有什么秘诀呢？当时的名医，缪希雍的朋友王肯堂在书里透露了缪希雍的秘密，王肯堂说在和缪希雍聊天的时候，总是看到缪希雍从袖子里拿出个什么小丸，放到嘴里嚼，王肯堂就很奇怪，问：老兄你这是在吃什么呢？也告诉我们一下呗？缪希雍就告诉他说，这是一个秘方，增强脾胃功能的，结果后来王肯堂自己也试验了，认为非常的好，就推荐给了自己的父亲，后来王肯堂说自己的父亲能够长寿，完全是因为吃这个秘方的功劳。

那么，这个秘方是什么呢？原来，这个方子叫资生丸，原来的名字叫保胎资生丸，因为缪希雍认为，之所以有的孕妇怀孕到了第三个月就流产，那是因为脾胃之气不足，吸收的营养不够，无力奉养胎儿了，所以才会流产，如果补足了脾胃之气，就没有这个问题了，对于这种情况，就用这个保胎资生丸来治疗。

这个方子是缪希雍从民间得来的，缪希雍一生走南闯北，从民间学习了大量的验方。

后来，缪希雍觉得不仅仅是孕妇，一般脾胃弱的人都可以服用这个方子，尤其是脾胃有积滞的人（各位，他确定的这个患者范围和我们现在营养过剩的人很相近），这个资生丸化去积滞，保护脾胃的功能非常的好。

就这样，缪希雍就把这个方子应用范围扩大了，今天，我们很多人都是积滞很多，导致了排泄的不正常，那么缪希雍的这个资生丸就有了更新的用途。

这个方子的组成是什么呢？是：人参三两（我们可以用党参），白术三两，茯苓一两半，陈皮二两，山楂肉二两，炙甘草五钱，炒山药一两五钱，炒黄连三钱，炒薏苡仁一两半，炒白扁豆一两半，白蔻仁三钱五分，藿香五钱，炒莲子肉一两五钱，泽泻三钱半，桔梗五钱，芡实一两五钱，炒麦芽一两。

就是这个方子，研成粉末，做成药丸，每次服用两钱。

这个方子现在有成药，同仁堂生产的叫“补益资生丸”。这个方子里面，补脾阳的有了，那是人参、白术，补脾阴的也有，其中的山药、白扁豆、莲子肉可以起到这个作用；泄湿的有茯苓、薏苡仁、泽泻；其中的陈皮行肺气，使得补而不壅；麦芽、白蔻仁、藿香都是开胃气的，使得药物能够进入脾经胃经，走的是气分；山楂也是开脾胃的，但是它走的是血分；黄连可以清掉脾胃中的浮火；芡实是一味收敛的药，可以防止薏米等药物渗泻太过；桔梗是升清阳之气的，和方子里渗泻的药物互相配合，升清降浊。这个方子里面，阴阳、补泻、升降可谓都齐了，实在是一个考虑周全的方子，对于我们的脾胃系统非常的有好处。

缪希雍自己说，这个药对于脾胃有积滞的人，很快就会把积滞给消掉，我通过临床观察到，对于有积滞的人，这个药会增加人的代谢，很快就给排泄出去了，对于脾胃不健的人，此药又有开胃的作用，也就是说，这个药可以双向调节，使脾胃的功能趋向于正常。

由于我们肠道里的积滞被很快地排泄了出去，这样也就去掉了慢性泄泻的物质基础，因此这个资生丸对脾胃的保养很有好处。

一个人，脾经之气足了，整个人的生命力也就会提升上来，这对我们的健康是很重要的。

好了，缪希雍的故事就讲到这里，各位休息一下，我也要去拿个资生丸来嚼嚼了。