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蔡长福老师六经辨证治案经验

以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体,结合实际医案,讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音,还会继续补充。仓促整理,未加润饰。以后继续完善补充。希望有缘者,珍惜。

自然界有两个人,一男一女,谓之两合,两合成为夫妇,生下六个儿女,三男三女,此为六合,合成八个数,谓之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源,也就是易经。

人有两脉六气,两脉是父母之精气,精气走于里,六气走于外,合为一体,为一个人,这叫做活,这叫做脉气人气先天气,动之有形很正常。何谓脉气?脉是什么?脉是人活着的信号,是人生死的信号,病与不病的信号,生命长短的信号,脉在人体上起这个作用,他是周而复始,生生不息,数不够而病,停则死,达不到四个数,不够数,就叫做病,停则死,所以叫做生生不息。六气是什么?三阳气走外,三阴气走里,后边为太阳气,前面为阳明气,左右为少阳气,三气合为一体,加上内源三阴之气,人才有造型,两脉不足,六气就病,两脉不病,六气不病,人体动之有形,站如青松,坐如泰山,精神豪爽,气质昂扬,一身正气不败,这叫做动之有形。动之无形,若要太阳经病了,人体型不正,人向后栽,向后仰,比如仲景杂病“痉病”有汗为柔,无汗为刚,发病时候就后仰,反张,咬牙啮齿,瞪眼。这就是太阳经病了。

阳明经有病,人走路向前栽,跑得快,停不住,稳不下,站不稳,这就是动之无形。

少阳经病了,人左右摇摆,不是左歪就是右歪,不是左瘫就是右痪。这也是动之无形。

六气之中,三阳气在外,三阳气好比千斤柱,支撑人体气血,人体骨架,人体不晃不倒,走路正常,一旦三阳经衰败,人体走路姿势就异常。内三阴气衰败,人之肚腹五脏就病,人就失去原来的形状,人体脸色变,面色无光,动之无形,气不接续。

六气是什么?来源于黄帝内经,就是六经,六经就是六气,六气在解剖看不到,针灸刺激试验就看到了,太阳经走于后,针刺太阳经络就会上下传感,到头到脚,太阳之气,这是肉眼看不到的,肌肉解剖也看不到。这是前人用高招探测出来的,六经就是这样探测出来的。没有六气两脉,人就是死肉一堆,人就不行了。人的六气六经多麽重要,所以人无六气,就没有人的造型,人没有两脉,人必然要死,这就是六脉六经六气六病。

张仲景借助黄帝内经,写出了六经辨证,这是医学大道,这才是真正大道,张仲景对内经了如指掌,写出六经是人体根本道理,人活就是因为有六经而活。

任督两脉不病,六气不败,人体不会生病。张仲景悟出大道,写出六经,辨出条文。六经不病,不出现条文,六经病后,才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。

每一个人学习伤寒论方法不一样,有人从背诵脉诀、背诵汤头开始,有人从条文开始,各有不同的学法,我以前也在条文上下了很多功夫,但是最后在临床上疗效不佳。诊断慢,辩证不准,我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道,六经六气,仲景写六经是笼统写,伤寒杂病是一体之作,六经六气合为一体,读下来都记住,是很难的,不好读不好记忆,条文繁多,上下连贯,难读难记,所以清朝吴谦他们等大医高手群英荟萃,为了后人容易学,编写出六经大纲。据听说,医宗金鉴成为清朝医学教科书,可是今天很少有人重视学习医宗金鉴,伤寒论都在读,很多人读读就放弃了,有人说伤寒,写伤寒,写六经,讲六经,却在临床上用不上六经,就不按照六经辨证,方子写不到位,症状认识不到位,仲景柴胡汤中柴胡八两,为何要用八两?白虎汤证为何是石膏一斤?主症一出现,老祖爷就有确切把握,没有八两厚朴,疾病不能到位,厚朴七物汤厚朴也是八两,桂枝二两,甘草三两,看看八比二,我看后人有的书厚朴用到20g,那么桂枝怎用?炙甘草怎么用?所以在临床上不按仲景原方比例开方,效果不但不佳而且会有反作用,这就叫做脱纲离体。

我今天提出六气,就是张仲景六经,六经即是六气,六气即是六经,仲景提出六个病名,太阳病,阳明病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病,那是名称,那是疾病定位。太阳经就是走于后背,从足部小拇指开始向上走,窜到了颈椎。所以太阳病,项背强,几几然,自汗出恶风,鼻鸣干呕,恶风,怕冷。所以仲景定下六个病名。太阳病一发作,就会循经到颈椎。

太阳病病于后,阳明病病于前,二拇指外面有个内庭穴,内廷向上循经,过了足三里向上行走,走过肚脐两边往上,从下颌到面部,交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后,阳明经走于前。前后症状出现了,脸上难受,必然是阳明表证,颈椎难受,必然是太阳风证,两侧耳朵难受,头眩目眩而耳聋,必然是少阳经表证,我们临床上抓住三阳,我们诊断就快了,不会出错。

病人来到,第一句问,后脑勺颈椎可难受?如果难受,那就确定太阳病。眼上脸上额头上可难受?如果难受,这就是阳明经病了。耳朵难受,背气,头晕头眩,那就定位少阳病了,医生临床先把大三阳病抓到手,第一步,我们症状才有头,干什么都要有头。

今天三阳经我从中间讲,两阳不谈。太阳走,阳明守,少阳等。

一对夫妇生下六个儿女,三阴三阳,就是三男三女,这六个儿女,加上父母,就是八个数。这六个儿女,父母都给起上名字,第一经大儿子大名叫做太阳,小名叫做膀胱,这是父母给孩子起的两个名字,一个大名一个小名。太阳为大名,膀胱为小名。太阳经功能是什么?主外不住里,好比边防战士一样,保护治安,保护人体外围,外边风寒不能侵犯人体,太阳经的工作就是这个,保护人的外围。可是这个大儿子天生有一种病,不足之处,他有一种病,就是怕冷,一辈子就害这个病,太阳经的本质就是怕冷。

三阳性格各不一样。二阳阳明主内,干什么呢?三顿饭做饭烧饭,全靠阳明经料理,人三顿能吃能喝,就靠阳明经。阳明经本性怕热,怕热不过刹那间一时就过,阳明经主热,他就是怕热。

少阳经是个小阳,是个弱体,他的作用可大了,他的主要功能就是调和,像个调解员一样,调和五脏六腑,三阳经受外邪之后,少阳经可以调和,他可以调和十一经水道,十一经不足以及垃圾之处,就像下水道一样,就像清洁工一样,他来调和。少阳本性主病不足是既怕冷又怕热,寒热来往,说冷就冷,说热就热,这是少阳经的不足。

我们应该记住三阳的本性,我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热,太阳本性怕冷,少阳的本性寒热来往,既怕冷又怕热,他的作用就像调解员,调整三阳,十一经垃圾以及不足之处,到了下水道他来清洁,少阳就像打扫卫生的清洁员一样,所以三阳不和,小柴胡汤用过了,三阳就调和了。少阳就起这个作用。

三阳是三个儿子,老大老二老三,还有三个闺女。太阴是大闺女,厥阴是二闺女,少阴是三闺女,这三个闺女属性也不一样。

太阴在五行中属土,土喜干燥,怕寒冷,经典上讲:脾气干燥,遇寒就发。她喜温,怕受凉,受凉肚子就胀,人爱吐食。这是太阴不足,本性与弱点。

厥阴本性就是怕邪干扰,怕冷,怕凉,她温度少,阳热不能侵犯,受热侵犯就生病,全靠少阴先天之气供养,肝脏才不寒冷,肝脏常寒而不温,厥阴有病大纲身怕冷,肝藏血,怕热怕冷。

少阴,少年之少,这个了不得,延年益寿,返老还童,它的生命力是无限的,可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚,就肾亏了。这是肾亏骨空,少阴天天不足,少阴不足,三阴借不到少阴阳气,三阴就病了,三阴一病,膀胱能量达不到,膀胱化寒气,少阴不供养。少阴病,太阳病,经典上叫做两感伤寒,经典上又叫做直中伤寒。人过了发育年龄,成年之后,两感伤寒就常年携带。每个人身上都有。可惜很少有人知道。太阳经未罢,传入少阴。少阴本不该发烧,怎么还发烧呢?这个发烧是从太阳发上来的,有人感冒了发烧,有人不发烧。少阴本性不足,也是怕冷,少阴怕冷部位不同,厥阴怕冷四肢厥,少阴怕冷在背后,少阴病,背恶寒,口中和,但欲寐。什么叫做口中和,无论少阴病多严重,病人不耽误吃喝,口中味道还好。背恶寒,背后就像有凉水一样,吃什么药都不管用。但欲寐,是睡不够,不够睡,吃完饭就想睡,这种困倦,不耽误吃,不耽误喝。北方人叫做懒病,睡不过瘾,越睡越舒服。其实这不是懒病,这是少阴病。

三阳热盛也好睡,三阳热盛归于脏腑,也嗜睡,睡的不一样。是昏昏欲睡,睡着了脸上淌油汗,睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡。少阴病是但欲寐,三阳热盛是昏昏睡。我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因。三阳热盛昏昏睡,少阴好睡觉是吃着饭也要睡,不睡就心里难过,头晕乎乎,睡一觉起来就舒服。若是内热长期不懈,来个新感冒,坏了,三阳热盛招来外感,不发烧,这人昏昏欲睡,能睡几天几夜。关键是三阳热盛昏昏睡,少阴病但欲寐,把他要分清。学伤寒论就好学了。

有个学生问我,老师,这个甲肝乙肝丙肝丁肝,我看了一些西医书籍,病毒的携带,没有发现有明确某个药物可以让病毒转阴,这个学生很钻研,不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝,老祖爷有没有确切的方子可以让病毒转阴?我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴。我困惑了很多年,我就去找经方。张仲景可讲到甲肝乙胆,病毒携带?

我回答:仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝,但是张仲景不是这样讲的。

他又问:六经辨证可能把病毒转阴?

我说,可以阳转阴,不超过一个月,就可以阳转阴。西医这个甲肝乙肝这个病名,是依靠什么起的?医宗金鉴上面有。

人世间,十天干代表天,十二地支代表地,放在一起就是六十甲子。西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝,医宗金鉴上有一段口诀,是这样的:“甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏”。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木,在东方,就是胆,就是少阳,乙就是肝,就是张仲景厥阴经,丁是心脏,戊是胃,己为脾,庚是大肠,辛是肺壬是膀胱,癸是肾脏。所以医宗金鉴命名脏腑,靠十天干,是这样起的名字,所以甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡, 庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。你把三阳辨透了,辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了,甚至可以药到病除。

甲肝乙肝是怎么来的呢?按照仲景三阳学,病毒携带是表证长期不解除造成的,太阳经不解除,阳明经不解,少阳经不解,三阳经不解除,时间长了经化热气,热气时间长了就化成毒,化成这个毒,在经络里面出不来,就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。

张仲景可具体提出哪一个方子呢,有,你们有兴趣记一下,回家做一个实验,我一辈子治疗不少,一般一个月就可以转阴。

第一个方子,柴胡桂姜汤,你要加减好了,这个大三阳就可以转阴。里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤,两个方子交替吃,不超过一个月,一般就能转阴,今天我讲到,好与坏,大家共同参考,大家回去试验。我觉得甲胆乙肝不是难题。大家看看,柴胡桂枝干姜汤,是不是三阳病方子?我平时,加上葛根,加上麻黄,加上茯苓,大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊?有桂枝,有柴胡,我加上葛根,再加上麻黄。大家想想,三阳不就解除了吗?三阳经表解除,柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热,好了,病毒想让他有也不能有。我治疗这个病一般一个月就可以阳转阴。同道的,相信的回家,把三阳辨清楚。

什么叫做病毒携带,长期不发烧的感冒,叫做病毒携带。各位同道想一想,你们每天十几个甚至上百个患者,问问同道的,但是发烧的病人的,你们见过几个啊?高烧四十度,三十八九度,是不是很少见啊?你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊?你要明白这个道理,我们就知道人体为什么会有病毒携带,病毒携带是这样来的。不要看长期不发烧,内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果,全都是不发烧的后果造成的内热病毒,发烧的感冒医生好辨证,不发烧的感冒就难了,就难以辨证了。

大家想一想,为什么人不发烧?人到了成年结婚之后,少阴虚,太阳经衰败,所以不发烧。经典上讲到,六腑有病发烧,三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧?正常的六腑,三阴足,三阳足,阳气是个纯阳体,一体不变,一感冒,发烧就来了。举例来说,我们吃奶的孩子,感冒不超过两个小时,往往就发高烧,他淌过汗,马上就好,一会就能吃饭,小孩子就管。冬天小孩子放在被窝里面,不超过十分钟就身上滚热。老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么?老年人脚冷,捂不热,小孩子脚头上一放,一时就热了。这是为什么?小孩子是纯阳之体,没有超过十二岁,先天纯阳未败,被窝放上十分钟,小孩身上滚热。

再问问大家,回忆一下,你们接触到天下这么多病人。四肢怕冷的人,有几个发烧的呢?不讲男人,讲讲女人,女人厥阴病,手脚冻烂,四肢冰凉,也不发烧,到了天亮也捂不热,脚到了天亮也不热,各位想想,不发烧本身就不是一种病吗?这是一种大病在里!特别是三阳经一败,人感冒就无烧,感到不发烧,无名的病就多啦,何为无名的病?咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力,身上发胀,这都是无烧的感冒啊!医生不知道,化了内热,转到胃底,高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石,全身酸软无力,再治不掉,化内热化病毒,肝炎,黄疸型肝炎,肝腹水、肝硬化,尿毒症、肾炎、紫癜、败血症。大家看看,这些病,有几个发烧的?各位想想看,你们一天看这些病人,没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉,三阳不足人无烧,外面无烧不代表无病,发烧不在外面烧,脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解,就在里面烧。

有话要说...

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