痛风痛在脚，但病在痰湿，10味药长驱直入，席卷痰湿，势如破竹

最近关于痛风的科普文，关注度尚可，本欲做一段时间痛风合集，但繁忙的工作占用太多时间，加上生活的鸡零狗碎，以及自身的惰性，搁浅了一段时间，以至于迟迟没有下文，让大家久等了。

柴胡以为，医生有两种文字，其一价值大于意义，例如学术论文，可助益职业发展，虚名罢了；另一种是放下身段，面向国民，做科普创作，让中医真正走向大众，走向泥土。

前者高耸于云端，后者脚踏在黝黑的泥土，但云端终是浮云遮望眼，而脚踏土地，才是最为安心的所在，这是人之一生的最终归宿。

关于痛风，属中医学“痹证”“历节”“脚气”“痛风”等病证的范畴。中医对本病记载丰富，有一本书叫《万病回春》，其中提到痛风:“一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿。”脾主四肢，湿性下趋，流注关节，郁而化热，阻滞气血，则生红肿热痛。

岭南地区夏季漫长炎热，炎热、卫外功能薄弱，皮肤腠理疏松，易受风寒湿邪入侵。

《素问·痹论篇》记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”出汗后立即吹空调、冲凉，汗孔开张,寒湿跟随风邪侵袭肌肤，肺主皮毛，肺的宣发肃降受阻，水液输布失常，水湿停滞，阴邪趋下，留注经络关节，内外相合，阻滞经络，故而痛风。

加上食物阴柔、喜饮凉茶、贪食生冷之品，久之损伤阳气，酿湿生痰，其中《素问·生气通天论篇》强调了阳气的重要性:“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”

阳气是人体一切生命活动的基础，脾阳虚衰，运化失常，水湿不化，聚而生痰，气滞痰阻，瘀血内生，痰湿瘀浊停滞于经络关节，故而疼痛生焉。

痛风之痛，古代形象比喻为“白虎历节”，也就是被老虎啃咬一般疼痛，临床上西医常用秋水仙碱仙碱、依托考昔等药物，但只能缓解疼痛，而不能根本治愈，若有痛风石，一般采取手术取出，痛风石取完复生，生完复取，贻害无穷。

我的一位患者，查尿酸688 μmol/L，吃西药维持，但久之效果越发微弱，发作时疼痛令人难以忍受，在一位老患者推荐下找到我，排号3天方才面诊。

患者形体肥胖，脸色暗淡、出油，俗话说“十胖九湿”，患者十之八九是为痰湿体质。患者痰多，口臭，睡眠不佳，晨起疲倦。

大便黏滞不爽，小便黄，舌淡胖，苔黄腻，脉沉滑，由此可见伴有湿热。

诊断为热痹，治则清热通络，祛风除湿，健脾利湿，化痰泄浊。

拟方：黄芪，制苍术，生蒲黄，生薏苡仁，生山楂，赤小豆，忍冬藤，萆薢，土茯苓，晚蚕砂。

此外嘱咐患者严格控制饮食，《内经》记载一句话：“上工救其萌芽……下工救其已败。”将病扼死在萌芽之中，才是上乘。

进退1月左右，诸症消失，至今已逾6年，期间未曾复发。

此例患者属痰湿体质，来源于气虚、阳气弱，脾运化水湿功能失常，以至于水湿停止在体内，进而痰湿夹瘀。

方中制苍术可解湿郁、消痰水；生山楂、生蒲黄活血祛瘀，黄芪益气健脾，生薏苡仁、赤小豆、忍冬藤利水渗湿；另加萆薢、土茯苓、晚蚕砂清热利湿祛浊。全方共奏健脾利湿，化痰祛瘀，扶正祛邪之功。