国医大师朱良春运用虫类药经验——蜈蚣

蜈蚣

（一）概述

【药性】味辛，性微温，入肝、心经。《别录》谓其有小毒，事实其毒液有毒，但干品其毒液已氧化，并无毒害，但个别体质过敏者，有时会出现动物异体蛋白质过敏现象，即应停用，或加徐长卿、地肤子等以脱敏。

【功效】

①熄风定痉：凡风动抽掣或口眼喝斜，手足麻木，顽固头痛，诸药无效者，增用本品，多奏佳效。

②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之功，尤善解蛇毒，为解毒蛇咬伤之要药；对肺结核之潮热，亦有化解之功。

③舒利关节：凡顽痹之关节变形，拘挛不利者，有化瘀、散结、定痛之功。

④杀灭孕卵：《别录》曾提到其有“堕胎，去恶血“之功，今用之于宫外孕之孕卵未终绝者甚效，可以相互印证。

⑤益肾助阳：本品益肾助阳之功，历代文献均无记述，但临床配伍施治，确有温肾强壮作用，对阳痿、劳倦有效。

【用量】一般内服：煎剂用5～8g；研末，每次1～1.5g，日2～3次冲服或装胶囊吞服。散剂之效，较煎剂为强。服蜈蚣应以常用量为宜，无反应者始可逐加，以知为度。

【禁忌】凡阴虚血燥、孕妇禁服。过敏体质可从小剂量试服，如无不适，再适当逐加。如有肤痒、红疹者，即应停服。

【前贤论述】

（1）《本经》“主鬼疰盅毒，啖诸蛇虫鱼毒，杀鬼物老精，温疟，去三虫”。

（2）《名医别录》：“疗心腹寒热，结聚，堕胎，去恶血”。

（3）《日华子》：“治症癖，邪魅，蛇毒”。

（4）《本草纲目》：“治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮、瘰疬，便毒，痔漏，蛇瘕，蛇瘴，蛇伤”。

（5）《医林纂要》：“入肝祛风，入心散瘀，旁达经络，去毒杀虫”。

（6）《衷中参西录》：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽搐，瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼喝斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗称鸡眼）。用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。”

（二）应用

1．口眼喝斜 此症中医责之于风，但有中经络与中脏腑之分，需辨病辨证施治。蜈蚣善祛风和络，对风中经络而致口眼喝斜，即周围型面瘫的初起，用之多收良效。我常用的处方是：生蜈蚣粉3g，以防风、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，分2次送服。如症情缠延已久，则需延长疗程，并根据机体阴阳气血之盛衰，加用有关药物。

张怡安用补阳还五汤加蜈蚣治疗周围性面瘫，日1剂，水煎服。药渣再加水煮沸取药液待温，用毛巾浸渍敷患侧面颊。1周为1疗程。治疗26例全部治愈。经1个疗程治愈8例，2个疗程治愈11例，4个疗程治愈5例，6个疗程治愈2例，可供参考。

2．骨痨、瘰疬 黑龙江省祖国医药研究所以“结核散”治疗骨与关节结核、淋巴结核，收到较好的疗效。该所曾通过实验证明，“结核散”的酸性酒精浸出液，在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践，证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方：蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例（比例标准为44：50：44）混合而成，共为细末。成人每次10g（妇、儿酌减），混入鸡蛋内搅匀。煮熟服用，日服3次。

原方服量较大，每日总量达30g，且为散剂。我们使用时仅用其半量，亦有疗效。可以酌减其用量。

用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验，亦可参考。其治疗方法：取蜈蚣一条，焙干，去头足，研成细末，用植物油20ml搅拌均匀，外敷于肿大之淋巴结处，每日一次，10次为一疗程。

3．癫痫、惊搐 以蜈蚣、全蝎各等份，共研细末，每服1～3g（按年龄、病情增减用量），一日3次，开水送下。对癫痫经常发作者，持续给药，可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐，于辨证施治的方药中参用此二药，有止搐缓惊之功。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量，共研细末，每服1.5～3g，日2～3次，对小儿惊风抽搐亦有效。如症见痰多者，加川贝母、天竺黄；火盛者，加黄连、龙胆草。

4．毒蛇咬伤中毒 毒蛇咬伤中毒，不仅局部剧痛，漫肿，而且很快出现一系列“风”象（神经系统中毒症状），如头目胀大如斗感，复视，四肢麻痹，抽掣，烦躁不安，甚则昏糊谵妄，不即救治，每致死亡。蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一，能克制蛇毒，控制上述症状；其用法是，制成粉剂，每服2～3g，一日4次。但如症情严重者，尚需配合有关抢救措施，方可转危为安。

5．乳痈 乳痈即乳腺炎，初起漫肿疼痛，结块坚硬，不即消散，每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功，用之奏效较速。处方：蜈蚣2条，全蝎4只，焙存性，研细末，分2次黄酒送下。另：蜈蚣置于瓦上烤枯研细末，用凡士林配成20％蜈蚣纱布备用。对乳腺炎已化脓溃破者，局部清洗后填塞此纱布条，每日一换，能拔毒促进愈合。

6．小儿消化不良 应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例，其中年龄最小3个月，最大两岁。主要症状为腹泻，呕吐，小便减少。其中重度脱水6例，中度脱水2例，轻度脱水12例。处方：将蜈蚣用文火烘干（黄而不焦），与儿茶共研细末。在综合疗法（加强护理，脱水者补液等）基础上，口服蜈蚣儿茶散，每日3次。剂量：6个月以下，每次服蜈蚣0.2g，儿茶0.125g；6～12个月每次服蜈蚣0.4g，儿茶0.25g；1～2岁，每次服蜈蚣0.6g，儿茶0.5g，疗效：除1例服药一日后中断外，余29例均短期临床治愈。

考《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明此药对胃肠功能有调整作用。今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香之类。

7．口疳 口疳糜烂，取蜈蚣粉，加梅片少许，以鸡蛋清调搽，收效较快。

8．鸡眼 无论生于手部或足底，先用温水浸泡15分钟，修去角质层，置于鸡眼上，以胶布封固，一周后可软化脱落。（胶布必须贴牢，贴紧，否则无效。）或用蜈蚣粉，醋调外敷鸡眼部，以胶布固定，敷一夜，翌晨揭去，鸡眼呈黑色，约经六七日，鸡眼即自行脱落，更为方便。

9．百日咳 俗称“顿咳“，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等份，研为细末，每次1～2岁用1.5g，3～4岁用2g，一日3次，连服5～7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止咳，二者相辅相成。

10．疝气 俗称“小肠气”。处方：蜈蚣一条，蝎子一个，臭椿树皮内的白皮适量，共研为细末，黄酒或开水送服，安卧得微汗可缓解。

11．宫颈癌 宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者，用中药泄浊解毒，破坚化瘀，调理冲任，有一定疗效。山西医学院（现山西医科大学）一附院治疗此症的经验，值得学习与应用。

（1）宫颈癌汤：蜈蚣两条，全蝎3g，昆布、海藻、香附、白术、茯苓、白芍各9g，柴胡、当归各6g，水煎服。每日服1～2剂，并可随症稍作加减。

（2）外用药粉：蜈蚣2条，轻粉3g，冰片0.3g，麝香0.15g，黄柏15g，或加雄黄15g，共研细末。用法：以大棉球蘸药粉送入穹隆部，紧贴宫颈，开始每日上药一次（经期暂停），以后根据病情逐步减少次数，直到活检转为阴性。效果：共治疗宫颈癌10例，均健在，最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。

12．宫外孕及孕卵未终绝者 宫外孕孕卵未终绝者。用宫外孕方（丹参，赤芍、桃仁各6～9g，乳没各3～6g）加蜈蚣2～4条（研冲），三棱、莪术各3～9g，牛膝6g，能使孕卵终绝而康复。

13．下肢溃疡 患者用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后，撒上蜈蚣粉末适量，再用膏药覆盖。每日换一次，10天为一疗程。此法有化瘀解毒，促使溃疡愈合的作用。

14．皮肤癌 先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果，后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例，均获治愈。其方法是：用蜈蚣注射液，于癌肿基底部做浸润注射，每天一次，每次2～4ml；若癌肿面积大，可用注射用水稀释，每天可能全部浸润癌肿基底。一般注射30次左右，癌肿开始干燥萎缩脱落，60次左右癌细胞消失；然后停止注射，溃疡面给予一般外科换药，至疮面愈合为止。副反应：发热、寒战。多于注射数分钟后开始（并不是每次注射均发生，经30～60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关，尚需进一步探讨。第2 批制剂经过活性炭吸附后，既无反应，也无疗效，说明有效成分丢失。

15．慢性骨髓炎 蜈蚣10条，研粉，装入胶囊内，分为7等份，每日服1份；外用凡士林纱布蘸上蜈蚣粉末，填入瘘管内，每日换药一次。

16．慢性溃疡、疖肿、外伤感染 用活蜈蚣两条，浸于100g菜油中备用（时间长些为好）。此油功能解毒消肿，拔脓生肌，凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部，每日一次。此外，化脓性指头炎，应用“蜈蚣套”，可消炎、解毒、提脓、止痛。其法是：用蜈蚣一条（焙干），松香18g，共研细末混匀，倒入盛有开水的钵中，粉末在热水中即自然溶成胶状，粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状，套在患指上，冷却后固定成型即为“蜈蚣套”。用于脓肿未溃者，少则二、三天，多则五、六天，即可自行破溃，提出脓液；破溃前每日取下指套一次，将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开引流者，每日早晚两次取下指套，用温开水或生理盐水将患者及指套内的浓汁冲洗干净。最初浓汁较多，以后便很快减少，且疮面红活，一般经10～20日痊愈。

又李登德等采用民间验方茶叶蜈蚣末治疗难治性皮肤溃疡11例，效果满意。方法：取一般茶叶100g，10～15cm长干蜈蚣10条，用砂锅文火炒焦，研为细末，然后用过氧化氢水溶液、生理盐水冲洗溃疡创面，清除创面脓液及坏死组织，溃疡周围皮肤用碘酒、酒精消毒后，将先制好的药末撒在创面上，外用无菌纱布包扎固定，每2日换药1次，用药2次后创面有大量肉芽组织生长，溃疡边缘有大量新鲜皮向溃疡中心生长，治疗4～8次后创面结痂愈合。

17．脱发、斑秃 用活蜈蚣十余条，浸入250g豆油中；三日后用棉球蘸油涂搽患处，一日2次。连用7～14日。按照临床观察，此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后，其嘴内释放的一种淡蓝色毒液，具有促生长素，值得探索。

18．慢支 用蜈蚣 [13]治疗慢支115例，总有效率达92％，蜈蚣一条，用瓦片焙干为末，把鸡蛋打开一小孔，将蛋清倒出少许，再将蜈蚣末置入鸡蛋内，封口蒸熟，每天早晨以温开水送服。服5天，间隔2天为一疗程，连服5个疗程。15岁以下，50岁以上每日服一个；16～49岁每日服2个。

19．急慢性肾炎 用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例，治愈35例，1例无效。蜈蚣一条，生鸡蛋一个，将蜈蚣去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃一个，7天为一疗程，病不愈隔3天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状，并经化验检查，确诊为急、慢性肾炎，始服本方。治疗中嘱患者休息，低盐饮食，不配合其它药物。一般2～3个疗程治愈，少数4～6个疗程治愈。据观察，本方对浮肿的消退和尿蛋白的控制，有较好的效果。但如服后有肤痒不适者，乃是动物异体蛋白过敏反应之症，应予停服。

以中药口服灌肠，配合内服蜈蚣蛋治疗慢性肾功能不全患者36例。口服芪苓汤方：黄芪100g，土茯苓150g，白茅根30g，益母草30g，枸杞子10g。加减：水肿明显者加赤小豆、车前草；上呼吸道感染加板蓝根、鱼腥草；恶心呕吐去黄芪，加法半夏、干姜；纳呆加砂仁；血瘀明显加桃仁；肾阳虚加制附子、肉苁蓉；肾阴虚加女贞子。每剂水煎2次，煎取药液300ml，分早晚2次温服，服药期间禁食海鲜及酸辣品。灌肠方：生大黄30g，生牡蛎60g，马鞭草30g，红花10g，每剂水煎2次，取药液100ml，每晚保留灌肠1次，病程较重者，每日2次。2周为1疗程，视病程可连用2～3个疗程。蜈蚣蛋制法同上。36例患者中，显效15例，占41.7％；有效18例，占50％，无效3例，占8.3％。总有效率为91.7％。

20．腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死是由脑深部动脉闭塞所致的脑软化灶。自拟天蝎蜈蚣汤，对52例临床观察，取得良好疗效。52例腔隙性脑梗死患者，其中男46例，女6例，年龄39～73岁，病程10日～28月，均有不同程度的原发性高血压史。治疗方法：天蝎蜈蚣汤：天麻15g，全蝎12g，蜈蚣3条，丹参30g，赤芍15g，川芎15g，胆南星9g，石菖蒲15g，远志15g，地龙15g，炙黄芪30g，川牛膝15g，鸡血藤15g，千年健15g，伸筋草15g，甘草3g。若兼有冠心病见胸闷心悸诸症，加栝楼30g，檀香12g，砂仁9g，太子参15g。兼糖尿病见消瘦口干舌红加生石膏30g，白芍15g，葛根15g，黄连6g。兼高血压见眩晕耳鸣，加罗布麻1 夏枯草15g，钩藤15g，生石决明30 兼高脂血症加生山楂30g，绞股蓝15g，决明子30g等。上述药物每日1剂，分早晚2次温服，15天为1个疗程，可连服2～3个疗程。结果：52例中痊愈19例，占37％，显效13例，占25％，有效9例，占17％，无效11例，占21％，有效率占79％。

21．阵挛性面肌痉挛 阵挛性面肌痉挛是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩，中年后妇女居多。王俊明、杨银全采用全蝎蜈蚣散治疗阵挛性面肌痉挛有较好疗效，值得推广。（详见“全蝎”条）

22．口腔黏膜溃疡 口腔溃疡是口腔科最常见的病症之一，以黏膜缺损、疼痛为特点，患者多因疼痛而就诊，在一般人群中发病在25％以上，迄今病因不明，故而临床上缺乏特效的治疗方法。以“蜈蚣油”治疗口腔黏膜溃疡116例，经临床观察，效果满意。“蜈蚣油”的制作：将整体蜈蚣1条（儿童患者去除蜈蚣尾刺），用烘干箱或瓦罐焙制至焦黄带香味，切勿焦煳。研碎后加入10ml香油，装入棕色瓶中备用。使用方法：在治疗前半个月内均未使用过激素、免疫抑制剂，无过敏史，并在治疗期间不用任何其它药物。在首次涂药前先用2％过氧化氢水溶液棉签及生理盐水棉签将溃疡表面之淡黄色的纤维膜擦去，吸干创面水分后，用棉签蘸以“蜈蚣油”涂在口腔黏膜溃疡的表面。使用“蜈蚣油”后即刻可以止痛，消除患者的痛苦，并且逐步减轻黏膜的水肿和充血，促进溃疡的愈合。中药蜈蚣具有熄风止痛、解毒散结、通络止痛之功效。焙制后的蜈蚣增强了止痛，并兼有收敛消肿、抗毒的作用。另外，使用“蜈蚣油”直接涂于溃疡表面吸收唾液，即刻在溃疡表面形成一层保护膜，阻断细菌和炎性因子的刺激，减轻溃疡的症状，促进肉芽组织的生长，加速创面的愈合。治疗效果：治愈71例，占61.2％，有效29例，占25％，无效16例，总有效率为86.2％。运用“蜈蚣油”治疗口腔黏膜溃疡，使用方便，价格便宜，药源丰富，显效迅速，未发现不良作用，可反复使用，是治疗口腔黏膜溃疡的易行疗法。

23．小儿支原体肺炎 运用经验方连休蜈蚣地龙汤治疗小儿支原体肺炎41例，获较好的疗效。连休蜈蚣地龙汤处方：黄连3g，重楼、地龙、腊梅花、法半夏、苦杏仁各10g，麻黄5g，蜈蚣1条。伴发热加羚羊骨、桑白皮、地骨皮各10g；久咳有痰，加东风橘10g，细辛3g；恢复期，偶咳或无咳，加丹参15g。每天1剂，加水600ml煎取药液200ml，分2次服。5～7天为1疗程，连用5～8疗程。恢复期可隔天1剂。结果：痊愈20例，有效17例，无效4例，总有效率90.25％。

24．血管神经性头痛 采用自拟五虫方治疗128例血管神经性头痛患者，取得较好疗效。五虫方药用：僵蚕、蚕蛹、蜈蚣、水蛭、全蝎、乌梢蛇（按3：3：2：2：1：2比例），共研粉末搅均，或将搅均粉末装胶囊，1次10g，1d3次，温水送服。结果：显效89例，有效31例，无效8例，总有效率93.7%

25．慢性间质性肺炎 用麻杏石甘加蜈蚣汤（炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、蜈蚣）治疗慢性间质性肺炎，36例中痊愈28例，显效6例，有效2例，总有效率100％。

26．类风湿关节炎 应用蜈蚣龙蛇汤治疗类风湿关节炎（RA）100例，蜈蚣龙蛇汤基本方：蜈蚣1条（去头足），地龙10g，金钱白花蛇1条（研末兑），制川乌5g（先煎），制草乌5g（先煎），血竭5g（研末兑），制天南星5g，土鳖虫5g，伸筋草1 ，威灵仙10g，乳香10g，没药10g，续断10g，白芷10g，透骨草10g，当归川芎20g，甘草8g。加减：风湿痹阻者，肢体关节酸楚疼痛，游走不定，加防风10g、防已10g；风湿痹阻者，肢体关节冷痛，痛势较剧者，加麻黄3g、熟附片5g（先煎）；湿热痹阻者，关节红肿热痛，痛不可近者，原方去川乌、草乌，加黄柏10g、苍术10g；上肢加桑枝15g；下肢加牛膝10g；痰浊痹阻者，肢体关节重着不移、麻木不仁者，原方去川乌、草乌，加白芥子10g（另包）；瘀血痹阻者，肌肉关节疼痛拒按，屈伸不利者加鸡血藤30g；正气虚弱者，病程久远，肌肉萎缩原方去川乌、草乌，加黄芪30g、杜仲20g。结果：临床治愈13例（13.0％），显效44例（44.0％），有效36例（36.0％），无效7例（7.0％），总有效率为93.0％。生化指标均有明显下降。多数病例在服药5剂后，食量增加，面色转红润，体力增强；少数病例在口服药后口唇、四肢麻木，有虫爬感，属正常反应，不必停药。如过敏体质，可加徐长卿15g，地肤子

27．神经根型颈椎病 采用《伤科补要》名方舒筋活血汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病48例，获得较好的疗效。用舒筋活血汤（羌活12g，荆芥12g，红花6g，防风12g，续断12g，青皮12g）加全蝎16g，蜈蚣2条。水煎服，加水500ml煎至200ml，每日2次，早晚各服1次。显效24例，占50％，有效20例，占41.67％，无效4例，占8.73％，总有效率为91.67％。

用天麻蜈蚣汤治疗颈椎骨质增生63例，取得良好效果。处方：天麻10g，蜈蚣3条，川芎15g，威灵仙15g，秦艽15g，制首乌10g，独活15g。加减：偏寒者加桂枝15g，附子10g，淫羊藿10g，白芥子10g；气滞血瘀者加丹参10g，桃仁10g，红花10g。63例中显效40例；有效18例；无效5例

28．鼻炎、鼻息肉 本病鼻咽都有不同程度的鼻塞、流涕、头痛等见症，因此，在辨证用药的同时加入蜈蚣2～5条即能使药力迅速到达病灶，其效甚好

29．阳痿 本品补肾强壮作用，古代文献较少记载，但临床应用中，发现其有补肾强壮作用，对阳痿有较佳疗效。陈玉梅自创“亢痿灵”（蜈蚣18g，当归60g，白芍60g，研细末，分作40包，每次服0.5～1包，一日2次）治疗阳痿有一定作用。老友绍兴市中医院董汉良主任医师治肾虚肝郁之阳痿方（蜈蚣30条，海马30g，制马钱子5g，西洋参60g，共研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日3次），对肾阳不振，肾精亏虚的中老年阳痿患者，有较佳之疗效。若肝郁气滞者加逍遥丸；湿热下注者配以知柏地黄丸；阳虚畏寒，可佐以金匮肾气丸，其效更佳。

30．坐骨神经痛 坐骨神经痛类似中医的痹证、筋痹等，袁习文（南京市六合区中医院）用蜈蚣全蝎酒治疗本病30例，疗效较好。取蜈蚣6条约20g，全蝎20g，金钱白花蛇5g，制川乌20g。将上药全部装入瓶内，用60°白酒1000ml密闭浸泡1周后即可服用。每次15～20ml，每日2次，尽量于饭前饮用。感冒发热期间及高血压患者禁服，胃溃疡患者慎用，15日为一个疗程。30例中，治愈23例，占76.7％；好转5例，占16.7％；无效2例，占6.6％。总有效率为93.4％。一般1～2个疗程即可好转，多数3～4个疗程痊愈。

31．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病、多发病，陆秉泰近五年来运用蜈蚣细辛汤治疗腰椎间盘突出症108例，取得颇为满意的疗效。方药组成：蜈蚣2条、细辛6g、徐长卿10g、牛膝10g、荆芥6g、甘草6g，每日一剂，早晚煎服，服药期间需注意保暖，服药后取微汗者效果最佳。治疗期间宜给予卧床休息，半个月为一疗程，如不愈可继续第2个疗程。经上方治疗后，痊愈者73例，好转者25例，无效11例，总有效率89.9％。

32．膝关节骨性关节炎 益肾蠲痹丸主要由补肾培本、温阳壮督的熟地黄、仙灵脾、全当归、鹿衔草等草木之品及钻透剔邪、散瘀涤痰之全蝎、蜈蚣、蜂房、地鳖虫等虫类药物组成，具有标本兼顾，攻补并施，起到益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标的功效。为了观察益肾蠲痹丸治疗膝关节骨性关节炎，孟庆良、郑福增等对70例膝关节骨性关节炎进行临床观察，取得了显著疗效。口服益肾蠲痹丸每次8g，每日3次，饭后温开水送服，1月为1疗程，一般2个疗程以上。其中阳虚寒凝型30例，总有效率93.33％，瘀血阻滞型21例，总有效率99.40％，肾虚髓亏型19例，总有效率89.47％，以瘀血阻滞型疗效最好，提示益肾蠲痹丸更适用于瘀血阻滞型膝关节性关节炎的治疗。

33．骨结核瘘管 用蜈蚣膏（金头蜈蚣50条，蓖麻子（去皮）50g，松香50g。把三味药置乳钵内，捣碎后，研磨均匀呈膏状，装入有色瓶内，密闭置避光处保存备用。）治疗骨结核瘘管，效果显著。

34．外伤性鼓膜穿孔 陕西中医学院附院张晓莉等采用蜈蚣油贴补治疗鼓膜外伤性穿孔患者43例，获得了满意的治疗效果。蜈蚣油制备：将10条大蜈蚣洗净放入1两芝麻油中用文火炸为焦黄，待油凉后将蜈蚣滤净取药油备用。处理：将患者的外耳道用75％酒精消毒后，在穿孔鼓膜的表面贴敷2％丁卡因棉片进行表面麻醉，再于左耳道1,6点，右耳道6,11点处用2％利多卡因行浸润麻醉，待麻醉满意后，用希格氏耳镜置入耳道观察穿孔边缘，鼓室情况，一般1～2mm穿孔无鼓膜边缘内翻，5mm以上穿孔常有鼓膜内翻，若有内翻，在直视下用显微钩将内翻鼓膜翻出，并于鼓膜内放置蜈蚣油浸过的明胶海绵上，再于鼓膜表面贴补浸有蜈蚣油的棉片；若鼓室内或鼓膜边缘有血痂用小钩针或小息肉钳将血痂清理，然后于鼓膜表面贴补浸有蜈蚣油的棉片。小穿孔边缘无内翻者，可直接行表面贴补。术后每日耳内滴蜈蚣油1～2滴，每3d换药1次，观察鼓膜生长情况。对照组采用常规保守治疗，耳道口放置消毒棉球，常规抗生素、复合维生素B口服，并保持耳道干燥，禁止洗耳、点耳、每隔3日观察鼓膜生长情况。43例中治愈38例，好转3例，无效2例（该2例经行鼓膜修补成活后视为无效），总有效率95.35％。

35．下肢静脉曲张 民间验方用活蜈蚣6条浸泡白酒（50度）150ml，一周后可用。以药棉浸蘸药液外搽静脉曲张处，搽后疼痛减轻，每日搽2次，一周后疼痛消失，随之曲张之静脉曲张，亦逐步消失，但溃破处勿搽，亦不宜内服。

36．化脓性指头炎 化脓性指头炎又名瘭疽，是手指末节掌面的皮下脓肿，常规治疗往往效果不理想，患者痛苦较大，病程较长。应用蜈蚣散外敷治疗化脓性指头炎42例，疗效较好。方法：取蜈蚣一条，熏干，研末后用适量猪胆汁（或鱼胆汁）调成糊状，患指常规消毒后均匀敷涂，用无菌纱布包扎，间隔24～36h换药一次。用药1次治愈2例，2次治愈21例，3次治愈14例，4次治愈5例；治愈率100％；未出现不良反应。

37．带状疱疹 运用自制的蜈蚣雄黄散外敷治疗带状疱疹。处方：蜈蚣3条、雄黄20g，冰片4g，云南白药5g，青黛5g。先将蜈蚣用文火炒存其性，研成极细粉末，然后再将研好的雄黄、冰片与青黛、云南白药混匀，装瓶密封备用。使用时加香油调成糊状，外涂于患处，再加消毒纱布覆盖固定，每日换药1次。一般2～7天后疱疹即结痂而愈。治疗56例，其中43例痊愈，8例有效，3例好转，2例无效。

运用自拟蜈蚣散（蜈蚣4条，全蝎、地龙、当归、红花各10g，大黄12g，冰片3g，研细末备用）治疗本病，获得满意疗效。使用时先用0.5％碘酒消毒病灶，取蜈蚣散少许用香油调成糊剂外涂，一般4小时1次，疱疹消失后停用。治疗结果：1～4天痊愈32例（67％），5～7天痊愈8例（17％），有效6例（12％），无效2例（4％）。总有效率为95.83％。

（三）按语

蜈蚣，味辛，性微温，有小毒，入肝、心经。蜈蚣是一味功效多样性的药物，既能息风定痉、搜风通络，又能开瘀解毒、消肿缓痛，尚有益肾壮阳，振奋精神之功，故临床应用甚广。凡风动惊厥、抽搐拘挛、僵肿硬结、疼痛难忍，均可参用。与全蝎同用，有协同加强作用，重症危候多兼用之。蜈蚣与全蝎之功，同中有异，不尽相同：全蝎以定惊、缓抽搦、瘛疭见长；蜈蚣则以开瘀解毒之功为著。故风动惊厥用全蝎，如为热盛生风者，以有“热毒肆扰”，伍用蜈蚣，其效更彰。而外科解毒消痈，则蜈蚣独擅其长，尤善解蛇毒。蛇医季徳胜治蛇毒咬伤中毒之严重者，每先予蜈蚣粉3g内服，然后再行施治，多收佳效。凡惊厥而见眼斜视、上视、昏厥不醒者，以全蝎最妥；见躁狂烦乱者，则蜈蚣见胜。恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说：“此数种虫药之中，亦有等级，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用全蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者；然而有宜有不宜。惊风撮口最为强烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也。”确系经验之谈。

蜈蚣除熄风定痉之功外，又擅开瘀、消症解毒、镇痛，故凡痈毒肿瘤之瘀结不解者，均可用之。近年来肿瘤发病率日见升高，在辨治基础上，参用蜈蚣，每收佳效，不仅止痛，且能消症，增强体质，是一味颇有前途的抗癌药，值得进一步探索、观察。至于用量，一般入煎剂可用8～12g，散剂每次2g，一日2次。孕妇忌用，阴虚血燥者，伍以养血滋阴之品始妥。凡过敏体质慎用，或先用小量，如有肤痒，皮疹者，则应停用。有时加用徐长卿15g、地肤30g，则可防止过敏现象。

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