张锡纯医案：张锡纯独创活络效灵丹中，乳香、没药功不可没

一人，年三十许，在肚脐这突然长出癥瘕，也就是现在所说的肿块，从肚脐下面开始，慢慢往上长，刚开始的时候摸上去还是很软的，几天之后就硬的像一块石头，十天之内就已经长到心下，也就是现在胃的位置。

于是病人向张锡纯求诊，说自己是半夜在外面赶路受寒后得的这个病。张锡纯思索了很久，也不知道这个病叫什么名字，但是从肿块的形状和来由可以看出，这个不外乎是气血凝滞导致的肿块内生。

于是张锡纯便开了当归、丹参、乳香、没药各五钱，用于流通气血、融化气血之功，病人连续服用十剂药，这个肿块就完全消除了。从此以后张锡纯用这个方子治疗因气血凝滞导致的内外疮疡、心腹肢体疼痛，效果都非常的好。所以张锡纯后来把这个方子收录在其著作《医学衷中参西录》中，名叫活络效灵丹。

活络效灵丹是张锡纯所创的千古名方，至今药店都有这中成药售卖。这个方治气血凝滞导致的痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络淤堵。

现在很多人都会有胳膊腿疼，一方面很多都是因为夏天吹空调，寒邪侵入人体经络，寒凝血瘀，寒邪有收引凝滞的作用，所以导致人体气血凝滞，会出现颈部酸痛、上肢麻木疼痛、下肢酸痛等一系列的疼痛之证；另一方面，现在饮食结构太过丰富，每天都肥甘厚味，伤及脾胃，脾胃一虚，正气不足，正气不足无力推动血液正常流注，也会导致气血凝滞而出现肢体疼痛。所以现代很多人都会有气血凝滞导致的肢体疼痛，而这恰恰是活络效灵丹的适应症，这也是活络效灵丹到现在都非常受欢迎的原因。

邻村高鲁轩，年近五旬，平时身体就不是很强壮。有一次高鲁轩到其他村里拜访好友，把酒言欢，彻夜畅谈。当时正好是深冬季节，到了早上高鲁轩便开始往家走，早上特别冷，走到一半的时候感觉双腿酸麻，并且身上出了很多汗，只能停下来歇息，于是坐在冰凉的石头上休息。

走到家里之后，就开始觉得两条腿特别痛，这位高鲁轩应该也懂一些中医养生的道理，就用烤热的砖头熨自己的腿，把里面的寒邪逼出来，没想到越熨痛的越厉害。心想这是感受了风寒，应当发汗把寒邪发出来就能好，于是自己开了一些发汗的中药服用，没想到吃了几剂之后，病情越来越重。因为这些发汗之药，药性都是温的，吃了这些药，又吐了好几口鲜血，大便也非常燥结，最后只得请张锡纯前来诊治。

张锡纯到的时候，看高鲁轩仰卧屈膝，让两个人托着他两条腿，神情十分痛苦。张锡纯诊其脉，脉弦细。张锡纯认为，用热砖熨反而更痛，这是把寒气向里面逼进去了；服发汗之药也反而更痛，这是因为所服之药，是发散肌肉之中的寒邪，而现在寒邪已入筋骨，用发汗之药不但不能够把寒邪发散出来，还会因为汗出过多而伤气血。

于是张锡纯便用活络效灵丹，加鹿角胶四钱（另炖兑服）、天麻二钱，煎汤服下。服完药之后，托着病人左边腿的人，突然觉得手指缝中有寒气冒出来，然后病人的左腿就好了。而右腿还是没好。

张锡纯思考很久突然恍然大悟，张锡纯说，人体一身为左阳右阴，鹿古名叫“斑龙”，是纯阳之物，所以鹿角胶只能入人体之左，而不能入右；而《礼记》中有“左青龙，右白虎”之称，应该用虎骨胶替换鹿角胶，这样右腿也能好。于是张锡纯用虎骨胶替换鹿角胶加入原方，患者果然右腿也有寒气冒出，随后即愈。

张锡纯认为，乳香气香窜，味淡，故善于通透孔窍以理气；没药气淡薄，味辛而微酸，故善于化瘀以理血。乳香、没药药性皆为微温，二者并用是宣通脏腑流通经络的要药。

凡是心胃、胁腹、肢体、关节等因气血凝滞导致的疼痛，乳香和没药都可以治疗。乳香、没药又善于治疗女子月经期间的腹痛，产后瘀血作痛，月经该来时不来等。二药有通气活血的功效，所以又善于治疗风寒湿邪导致的痹痛、周身麻木、四肢不遂和一切疮疡肿痛。外用可以将其研成粉末以敷在疮疡之处，能够解毒、消肿、生肌、止痛。

张锡纯认为，乳香、没药虽然是活血化瘀宣通理气的药物，但是不会太过伤及人体正气，确实是非常好的药物。

张锡纯在文末还特别强调，乳香、没药最好是生用，如果是炒用那二者流通气血的功效会大大减低，如果是用在丸药或者散剂之中，可以把生乳香、生没药打碎放入锅中，隔着纸烘至半融化状态，等冷却之后再碾成粉末。