通过脉象和面色的变化判断疾病新久的方法（附语音）

彭鑫博士讲解：通过脉象和面色的变化判断疾病新久的方法 音频： 00:00 06:35 【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百二十九。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也，徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈併至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也。”——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》。我们先来看原文∶“帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。”这段话非常长，但是意思非常明显。

《黄帝内经》经常跟大家分享各种疾病，尤其是比较重视脉和色，脉是什么呢？就是把脉。色是什么呢？色就是面色，就是气色。（请关注微信：pengxinboshi）这一段话就是从脉色的变化，也就是说从脉象和气色的变化来判断疾病是新病还是久病的方法，同时也讲肝脉和肾脉的一些病理变化以及特征还有它的病机。

我们先从头到尾带大家把这一段顺一遍。“帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？”这是什么意思呢？就是如果有这故病，故病是什么呢？就是旧病，故就是旧的意思。旧病从五脏发动，从内脏发动我们知道就会影响到外在的表现。影响到什么呢？影响到脉象，还有气色。这时候怎么区别是久病还是新病呢？就是“何以知其久暴至之病乎？”久就是久病，暴就是新病的意思。怎么区别是久病还是新病？岐伯说你问的非常详细，“悉乎哉问也。”我们看《黄帝内经》，岐伯经常说这句话，就是黄帝问出什么问题来之后，岐伯觉的他问的非常好。“悉乎哉问也”这个悉不仅是详细的意思，另外也指完备的意思，就是非常周到，非常完备，非常好。

接着说，“征其脉小色不夺者，新病也。”也就是区别新病久病的方法，看他的脉色就可以区别出来。怎么区别呢？如果脉非常小，但是色不夺，也就气色不失于正常，这种情况这是新病，也就有时候你会看到这个患者面相气色面色都非常的不错，非常滋润，但是一把脉发现脉又弱，或者细，或者沉，你就知道这虽然是有点气血不足，或有点肾气虚，但是整体上来讲没有太大问题，也就是说气色容光还是很充足，有一点小问题，这是怎么回事呢？（请关注微信：pengxinboshi）这是新病，也就是刚得的，这病时间不长，治起来就比较简单，比较快，患者也很容易痊愈。

“征其脉不夺其色夺者，此久病也。”有的患者气色已经非常不好了，气色又黑又黄，但是脉还挺正常。这种情况下，这是怎么来判断？古人经常说叫舍脉从证，这种情况下就是先放下脉，从他的气色来判断，这种患者就是久病，病的时间非常长。我们在门诊上遇到的很多患者都是十多年，甚至几十年脾胃不好，脸色永远是蜡黄。我说您这脸色多久了，他说我从小这脸色就黄。头发又枯又黄还细，语声低微。你就能判断，基本上这就是脾气虚，再一问他的饮食也是不消化，经常胀气，吃多少饭也不长胖，身体的肌肉也不丰满，这就是脾虚的表现，但是你一把脉发现这脉没有那么濡，那么细，脉还算是比较和缓。咱们能不能就说他脉没事，他就是脾不虚？不是。

这种情况下就属于什么？《黄帝内经》讲了，在这种情况下要舍脉从证，或者叫脉从色。就是把脉先放在一边，先根据气色来判断，这种情况就是久病，他的病的时间比较久，所以他的脉象被其他的问题给掩盖了。（请关注微信：pengxinboshi）单纯把脉是把不出来，你得看他的气色，听他的声音，再问他的症状才行，所以中医为什么叫望闻问切，四诊合参呢？这样才全面。有人说望闻问切是不是望闻问切得出来的结论，比如说望诊得的结论，闻诊得出来结论，还有问诊和切脉得出来结论，他们四个都能一致？大家注意，《黄帝内经》在这里就说了，可能会不一致。如果不一致，先听从谁的？谁的权重比较大？色诊权重就比较大，就是通过看气色所获得的信息比通过把脉所获得的信息要重要，要关键。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百二十九。（更多精彩内容持续更新中……）
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