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怪病怪治——下肢奇冷

下肢奇冷

李某,男,43岁,北京人,某厂干部。患者于1978年10月,无明显诱因而自觉双下肢发凉,厂医诊为肾阳虚证,用金匮肾气丸、虎骨酒、青娥丸等大量温补之药,病情未能控制,仍逐渐发展,寒感向上至腰部,向下则冷至足心,如赤脚立冰上,寒冷彻骨。同时伴有下肢麻木,痒如虫行,小便余沥与阳痿等证。曾先后在北京医院、首都医院、友谊医院检查,均未见异常,而建议中医治疗。虽服补肾壮阳,益气和血等中药200余剂,未能见效。

患者素体健康,而部丰腴,两目有神,舌质绛,少苔,脉弦而略数。问其饮食如故,大便不爽,小便短黄。初投四逆散,按阳厥证治,药进3剂,厥冷依然。经反复追询病情,患者才说出睡眠不佳,且多乱梦,心时烦,容易汗出。视其舌尖红如杨梅,脉来又数,反映了阴虚于下而心火独旺于上之证。《伤寒论》第303条云:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”指出了水火阴阳不相交通的治则。此证心火上炎,无水以承,是以心烦少寐,多梦汗出;火盛于上,阳气不能下达,下肢不得阳气之温,上下阴阳不相顺接,是以为厥。四逆散疏气通阳,而不能泻上盛之心火,所以服药无效。拟黄连阿胶汤加减治疗:黄连、阿胶各9克,黄芩3克,白芍6克,鸡子黄2枚。服药3剂后,患者即觉下肢寒冷麻木之感逐渐消退,心烦、汗出、失眠多梦等症均有明显好转,小便余沥和阳痿亦有改善。察其舌仍红赤少苔,脉弦而微数,继宗原法处方加丹皮6克,煎服6剂,大雪普降,寒风凛冽,但患者并无异常寒冷之苦,腰以下厥冷症基本告愈。1个月后,据患者言,未再复发。(《中医杂志》1980年第12期刘渡舟报道)

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