怪病怪治——胸烧如火食冰不解

胸烧如火食冰不解

章丘县张某，女，67岁，县公安局家属。患者胸烧如火，食冰不解10天余。此前曾连续2次感冒，寒热不重，但终日体乏无力，昼轻夜重。今夜突然汗出恶热，烦躁不宁，胸烧如火，饮冷索冰。时值早春，天气尚冷，家属即从室外水桶中取冰2块，予其食用。食后仍不能缓解胸热，又将两杯白糖水放置室外，待结冰后予其食用，并将冰块装人袋中，置于胸前，方得暂解求凉之望。患者既往有高血压、冠心病、慢性胃炎和慢性腹泻等病史。现仍恶热，渴欲冷饮或冰漱，饮亦不多，热饮即吐，口中气味酸腐，大便稀而秽臭，腹部略胀满，胃纳极差，微有汗出，脉大有力，舌质正常，舌苔白腻。此为湿热搏蒸（热重于湿）所致，治以白虎汤清热为主，平胃散燥湿为辅：生石膏40克，知母、苍术各12克，陈皮、茵陈各10克，草蔻、甘草各6克。每日1剂，水煎分4次凉服。是遵“治温以清，冷而行之”之法。服药2剂后食凉之求已解，恶热汗出消失，烦躁亦减，亦能热饮，但食欲仍差，口黏如胶，苔白如糊，此乃热除湿盛脾虚，拟加减平胃散燥湿旺脾：苍术、白术各10克，薏苡仁12克，陈皮、甘草各6克，黄芩5克，草蔻4克。煎服3剂，诸症均减；进服20余剂，病获痊愈。

该病食冰不解凉，求饮热即吐，为内热炽甚；表无火热，渴不多饮，面、舌、苔无热象，是热被湿恋，不能外扬；大便稀黄秽浊，为湿热下迫大肠。吴瑭说：“湿热相搏，不可偏治，从清热则湿不退，从祛湿则热愈炽。”故用白虎汤清气分之热为主，平胃散燥湿为辅，清燥兼用，以防热被湿恋。热易除而湿难尽，湿性黏腻，难得速除，当缓图之。后单守除湿之法，意在于此。（《山东中医学院学报》1980年第3期李寿森报道）

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