怪病怪治——芒果病

芒果病

广州陈某，女，10岁，学生。患者近1个月来大量嗜食芒果，出现黄汗。诊见汗出色黄染衣，伴手掌及前额皮肤黄染，巩膜无黄染，口干，口苦，纳呆，欲呕，脘腹胀满，小便黄赤短小，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑。肝功能检查：谷丙转氨酶、直接胆红素均在正常范围。辨证为脏腑湿热，胆液外泄所致黄汗。治以清热祛湿，通腑利胆。方以茵陈蒿汤合三仁汤加减：茵陈蒿15克，滑石、薏苡仁各30克，白蔻仁、川朴、通草、茯苓各10克，大黄8克，甘草5克。进服3剂后，黄汗减少，无腹胀，二便调，仍纳呆。上方去大黄、滑石加白术、怀山药、陈皮各10克，麦芽30克以健脾导滞。再服5剂，黄汗及皮肤黄染消失，余症痊愈。嘱其清淡饮食，并以参苓白术散5剂以健脾祛湿善后。（《广东中医杂志》1997年第11期刘建新报道）

芒果含有丰富的胡萝卜素。当进食过多时，胡萝卜素不能完全地在肝内转化为维生素A，易致潴留体内而引起胡萝卜素血症，出现黄汗。该患者年龄尚小，“脾常不足”，加之饮食不节，大量嗜食甘温之物，脾胃难以运化，导致湿热内蕴脏腑，熏蒸肝胆，致胆液随汗液外泄致黄汗。治以清热祛湿，通腑利胆。方以茵陈蒿汤合三仁汤加减。因过于苦寒易致脾胃受损，故见腑热减轻，二便通调，即去大黄及滑石，加健脾消滞之药，后期再用参苓白术散以健脾祛湿巩固疗效，达到标本兼治之功，收到满意效果。

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