张羹梅:嗳气、呃逆治疗三部曲

嗳气、呃逆是脾胃疾患常见症状之一。凡胃炎、溃疡病、胃神经官能症、消化不良等病均可出现。因脾胃居于中焦,脏腑互为表里,脾升胃降相辅相成。脾胃失和,胃气不降,气机上逆则嗳气、呃逆发生。《景岳全书・呃逆篇》云:“致呃之由,总由气逆。”当“察其因而治其气,治无不愈”。

虽然呃逆有虚实寒热之分,牵涉的病变脏腑有脾、肺、肝、肾。但重点仍在中焦脾胃失和,以实证居多,发病因素则多与饮食、情志关系密切。治疗重点在“治其气”,和胃降逆为大法。

一般临床所遇轻者只需二陈汤和胃理气即可收效；较重者,肝胃失和,气郁化火,则加用左金丸清肝泄热和胃,左金丸不必煎服,可令患者舌下含化慢慢咽之,效果比煎服要好。若再重者,用前法治之无效则属气逆较甚,脾胃均虚,宜用旋复代赭汤顺气、镇逆、益胃，此即治呃之三部曲也。

【参考文献】卢祥之编著. 名中医治病绝招[M], 中国医药科技出版社, 北京, 1988.12：55-56.