三仁化虫汤 杏仁3克 冬瓜仁6克 苡仁15克滑石6克 砂仁6克

三仁化虫汤
杏仁3克 冬瓜仁6克 苡仁15克
滑石6克 砂仁6克 半夏6克
厚朴6克 葛根12克 乌梅1个
雷丸6克 榧子6克
甘草6克
功能 宣畅气机，运脾除湿，生津益胃，安虫化虫。
主治 小儿疳积、虫积实证。症见面黄肌瘦，毛发枯黄，腹胀便干，不思饮食，烦躁多惊，脐腹疼痛者。
用法 上药12味，用开水500毫升煎煮20分钟，煎出总量约200毫升（3岁量），分6次加热服用，每小时1次，1天服完。
方解 本方系临床常用方，乃由《温病条辨》之三仁汤加减化裁而成，经数十年临床检验，疗效较为理想。
疳积、虫积实证多因饮食不节（当今独子多偏食），湿浊中阻，气机不畅，故腹胀便干；脾为后天之本，今脾为湿困，故不思饮食，面黄肌瘦；脾失健运，水谷精微无从化生，肌肤失养，气液干涸，故毛发枯黄，肌肤干燥；又因小儿常喜以手取食，故虫卵等不洁之物易随食物进入体内，虫寄体内，故脐腹疼痛。方中杏仁、冬瓜仁开宣肺气，以助气化，因气化功能责之于肺，“气化湿亦化”，亦有润肠通便之功；苡仁、滑石健脾利湿，使湿邪从小便而去，古人曰：“治湿之法，不利小便，非其治也。”砂仁、半夏、厚朴醒脾开胃，以固后天。正如钱乙所说：“疳皆脾胃病，亡津液所作也。”今脾胃已固，尚需护阴保津，故用葛根、乌梅生津益胃以疳。虫寄体内，不断夺取水谷精微，脏腑肌表失养，也是致成本病的重要原因之一，故加入雷丸、榧子合乌梅以安虫化虫；甘草调和诸药而共达目的。
典型病例 周婕，女，3岁。
患儿面色黄滞，形体消瘦，精神兴奋，好动多惊，毛发枯黄，不思饮食，夜睡不安，大便干结2天1次，小便黄少，脐腹时痛，舌质红，苔白厚，脉滑数。
诊断：疳积、虫积实证。拟三仁化虫汤3剂。11月11日复诊：药后好动多惊好转，饮食增加，每顿可吃半小碗饭，大便好解日行1次，药证相符，继服3剂。11月14日三诊：烦躁多惊大有好转，饮食已恢复每顿能吃一小碗饭，夜睡安稳，腹已不痛，小便转清，舌淡红、苔薄白，脉象已平。原方去滑石、半夏、厚朴以防过燥伤阴，加茯苓10克、白术6克、怀山药10克，进一步加强扶脾固本之力而调理善后。连服6剂后随访，患儿病已痊愈，且体重较前增加1公斤。