赵怀德中医世家经验辑要——带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹是病毒感染引起的一种常见急性疱疹性皮肤病，因发生部位不同，命名各异：发于面部的名曰“蜘蛛丹”；发于腰部的名曰“缠腰火丹”或“铁蛇缠身”；发于下肢的名曰“串球丹”等。病因病机在于脾湿久郁，肝火妄动，湿热内蕴，气滞血凝，外受毒邪而致。治疗原则可以采用砭刺法放血以清热解毒，通经活络，发汗止痛。

赵怀德之父对于带状疱疹的治疗有其独到之处，赵老继承其父的观点、经验，结合自己四十年的临床实践，证明此法疗效相当可靠。

砭刺用具为三棱针或手术刀一柄，碘酒棉球，酒精棉球少许。手法为先将疱疹周围消毒后，再用三棱针或手术刀轻划皮肤，使之出血，如芥子大为度。轻者一次砭刺法即可治愈，不用外敷药和内服药。外用药（雄黄药酒）的制法和用法：取雄黄少许，研细末装入瓶内备用，用时取雄黄微量，酒水各半调和，用毛笔或药棉蘸药酒，外涂疱疹上，每日3～5次。

樊某，女，22岁，住凤翔县唐村公社南六冢大队二队。主诉腰背刺痛，全身不舒3日。患者于1978年8月20日突感腰部疼痛，继之发冷发热，头痛、流涕、畏光。经大队医疗站治疗后，疗效不显，随后腰部出现疱疹，形如带状。遂于8月22日来本院诊治。察其舌质红、苔黄腻，六脉紧数。腰部有较多疱疹。诊断：带状疱疹（缠腰火丹）。治疗：急以砭刺法，在患者腰部疱疹周围划破出血后，其痛即减大半。外用雄黄药酒外敷，每日3次。5日后出诊路过随访，观其腰部，其疹已结痂而愈。

刘某，男，72岁，住凤翔县石家营公社西古城大队五队。主诉胸背部发热刺痛十余日。患者于10日前，发冷发热，全身刺痛，在公社卫生院治疗，曾用氨基比林、青霉素治疗3日，发热发冷虽减，但患者疲倦身困，食欲不振，疼痛未减，继之

二诊：上药服2剂后，疱疹显露于皮肤，疼痛缓解，食纳如常，精神转佳。遂嘱患者继续如前，外用药酒，2日后疱疹消失痊愈。

孔某，男，60岁，住凤翔县柳林公社柳林大队。主诉：全身灼热刺痛伴高烧3天。患者于3日前高烧，全身灼热刺痛、身困，食欲不振，继之前胸后背出疹如带状，溃烂流水，曾在某地段医院治疗未效，于1979年10月3日来本院求治。

查体：面红耳赤，表情痛苦，前胸后背各有一“10mmx60mm”的带状疱疹，状如水痘，并已溃烂，流稀薄粘液。舌边尖红，中黄腻，脉洪数。诊断：带状疱疹（毒热炽盛）。治疗：急以清热解毒，通络活血之砭刺法治之。患者即感汗出，痛减大半。继用雄黄药酒外擦，每日5次。

二诊：患者经初治后，热退身凉，精神食欲转佳，疼痛消失。流水溃烂及扩散的疱疹已收口结痂。嘱其继用雄黄药酒外涂，并投以人参败毒散2剂煎服，以扶正祛邪而善其后。

中医称带状疱疹为“甑带疮”、“蜘蛛疱”、“蛀串疱”、“缠腰火丹”等，俗称“缠腰龙”、“铁蛇缠身”，其辨证多宗《医宗金鉴》之外科心法要诀所论，干者色红赤，形如云片、上起风粟，作痒发热，此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，糜烂流水，较干者多疼，此属肺脾二经湿热，治宜除湿胃苓汤。本病初起局部皮肤出现不规则红斑，继而出现群集的丘疱疹，迅速变为水疱，伴有不同程度的疼痛。好发于一侧胸胁，腰胁，亦可见于颜面、腹部和单侧上下肢。我们根据临床主要表现，参合传统辨证，认为本病是由于湿热内蕴，外受毒邪，湿热毒邪搏结，郁滞肌肤，气滞血凝所致。因此以清热解毒，通经活络，发汗除湿止痛作为治疗大法，而用砭石刺而治之。通过40年之临床验证，此法疗效可靠，且有方便、廉易之特点。

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