附子，中药：中医治疗心衰第一要药

每年六月到八月，是一年中气温最高的季节。

经过烈日当空暴晒后，暴雨倾盆的天气时有发生，

这个时候，有一群药农异常忙碌，他们在抢收一味中药。

这味中药在这种天气里，最易腐烂变质，必须争分夺秒抢收。

它就是附子。

刚从土地中采挖出来的叫“泥附子”。

从中挑选出个头大，均匀的清洗干净，赶紧放入胆巴水中，过夜，第二天放入盐，并反复捞出晾晒，直至附子表面出现盐霜，此时“盐附子”就制作好了。

盐附子的制作与我们腌咸菜类似，是为了附子能够长久保存。

好的盐附子可保存几年甚至十年都不会坏掉，是其他附子炮制品的重要来源。

目前市面上常见的黑顺片、白附片、淡附片均用盐附子加工。

附子的第一大功效便是回阳救逆，从张仲景时代开始就用于抢救危急重症。

身体不温，手足厥冷，脉沉细无力、舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，小便色清等是它的应用指征。

传统医学认为此乃阳气暴脱。

附子大辛大热，能补火助阳，通行十二经脉，从而扶助阳气，救病患于危候。

现代研究证实，附子具有强心作用，能使沉衰的心脏重新兴奋，能改善外周及冠状动脉血液循环，增强心肌收缩力，提高心排血量。

从现代医学角度解释了附子回阳救逆的原理。

也是为什么它被称为中医治疗心衰第一要药的原因。

事物都有两面性，附子乃大热药，应用时当时刻注意人体阴液存续情况。

若是猝然心衰，阳气衰微，可以速用附子，且药量要用够，宜达速效。因此时机体阴液尚不致太虚，就像满油的灯，仅是火光被吹灭，点燃即可。

如果是慢性病导致的缓慢阳气衰败，则宜用参芪等补气增液的法子，切不可大量用附子，就如无油的灯，点火也无意义。

还有一种危急情况，

患者高热、神昏、烦躁，伴四肢欠温，小便清，脉细弱等。

此时也要急用附子，虽现热象，但本质是阳气衰微，即中医所说真寒加热。

此时应用附子的同时，要权衡阴液损伤程度，添加滋阴药顾护阴液。

《冯氏锦囊》中的全真一气汤（人参、附子、麦冬、地黄）就是一个很好的例子，不仅回阳，还要顾护气阴，为我们提供了很好的思路。

除了上述回阳救逆，附子还有许多其他功效。

1.散寒祛湿，用于风湿痹症

湿为阴邪，长期盘踞体内，会耗伤阳气，还能阻碍阳气运行。

附子一方面补阳气，散寒，另一方面，能畅通阳气，使体内阳气运行正常，更好驱寒除湿。

治疗痹症用量宜大，一般需用到15-30克。

另外，朱良春老师常在肩关节周围炎出现肩部冷，怕风是应用附子配伍桂枝、羌活等取得良好疗效。

2.固阳止泻，用于中焦虚寒性腹泻

脾阳虚衰导致久泻久利，用附子配合白术、茯苓等往往取良效。

3.温阳利水，用于水肿和小便频

肾司二便，肾阳充足，体内气话正常，小便才能正常排出。否则即出现小便不利，水肿。

附子能温肾阳，加强体内气化作用而治疗水肿。

同时虚劳而致小便频数，腰痛，附子也可通过加强气话而改善。

前人经验，治疗尿路结石时，在结石方中佐以3-5克附子，可增强排石之功。

总之，附子对于虚寒性疾病都可使用，但前提是准确辨证。

附子是有毒药物，且每个人中毒剂量不同，故使用时最好从小剂量开始应用，待适应后逐渐加量。

此药中的有毒成分乌头碱能经高温破坏，久煎能解毒，煎药时加一点生姜、蜂蜜也有解毒的作用。煎药的水最好一次加够。

如果在服药期间出现头晕、心慌、口、舌、唇、四肢发麻，则高度怀疑附子中毒，可用淘米水一大碗口服，然后甘草60克煎汤即可解毒。

所以，附子虽有大毒，但也能当大用。历来医家使用它都十分谨慎，也积累了解毒的丰富经验，在辨证的基础上谨慎科学使用是非常安全的。