1.肝硬化(代偿期),2.隐匿性肝炎? 1.肝硬化(代偿期),2.隐匿性肝炎?

患者

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：广州中山三院疾病证明书.. 出院诊断: 1.肝硬化(代偿期),2.隐匿性肝炎? 号:无入院情况 患者因＂反复头晕、呕吐入院，入院查体：面部颧骨下见散在斑点状色素沉着;肝右肋下2横指可扪及，脾左肋下1横脂可扪及，均质软；四肢肌张力正常，无不自主抽动，病理征阴性。 住院经过 相关检查：三大常规、自身免疫性抗体、铜代谢、心电图、胸片、彩超、等检查。并予 2010-3-24在床边B超引导下行肝穿剌活检。血常规：WBC8.17*10e9/L(N57.3%)、RBC5.6 3*10e12/L、/L、*10e9/L;生化/L、/L、/L、ALP9 7U/L、ALB37.9g/L、/L、A/G1.2、./L、DBil1./L、IBil1 2./L、TBA16.8umol/L、/L,PT13.9秒、PTA88%；G-6-PD与地贫系列:G6- /g,HbA25.3%;甲功七项、肝炎系列、元素六项无明显异常;乙肝、丙肝DNA定量正 常,乙肝两对半Anti-HBs(+)、Anti-HBe(+),AAnti-HBc(+)血清铜蓝蛋白、尿转铁蛋白正 常,溶贫五项、血播两项、自身免疫肝炎+RA三项+狼疮四项正常,大便肝吸虫无发现虫卵,CM V-IgM(-);胸片:心肺未见异常,心电图:T波轻度异常,肝脏彩超提示:肝内弥漫散在低回声结节, 考虑为肝硬化结节可能性大，肝硬化声像，肝无明显增大或缩小,门静脉高压声像;肝穿病理 结果：肝小叶结构破坏,肝细胞广泛水样变性,少部分肝细胞脂肪变性,部分肝细胞胞浆内可见 胆色素沉积,部分细胞核呈现空泡样改变,小叶内尚可见点状坏死,门管区扩大,大量淋巴细胞 浸润,可见界板状坏死及桥接坏死,纤维组织显著增生,纤维间隔形成,部分区域可见假小叶形 成趋势,形态学可符合中~重度慢性炎症性肝损伤改变（G3~4S4）;免疫组化结果：HBsAg(-) HBcAg(-),HCV(-)。

网纤示肝小叶结构破坏,门管区扩大,纤维组织增生,部分区域可见假小 叶形成。湘雅二医院感染科/肝病研究中心金属元素测定报告示：检查结果不支持肝窦状核 变性的诊断。入院后予易善复、复方鳖甲软肝片、股苷、复方氨基酸、V桂林、胃复安、 奥-麦等治疗肝硬化最佳治疗方法，头颅MR+MRA示：1.双侧额叶、右侧顶叶、基底节多发变性灶;2.头部MRA未 见明显异常,请神经内科会诊后诊断为轻度抑郁状态,遵嘱予舒必利、巴氯芬、黛力新治疗。曾经治疗情况和效果：出院情况 患者生命体征平稳肝硬化最佳治疗方法，患者偶有头晕、恶心、呕吐，且大便较稀，较前有好转，查体：面部颧骨下见散在斑点状色素沉着；肝右肋下2横指可扪及，脾左肋下1横指可扪及，均质软；四肢肌张力正常，无不自主抽动，病理征阴性。患者要求出院，予办理。 出院医嘱 1.注意休息，清淡饮食。 2.复方鳖甲软肝片 270片 用法: po 3片 tid: 舒必利 0.1g*14片 用法: po 0.1g bid; 巴氯芬 5mg*21片 用法: po 5mg tid ; 戴力新 7 片 用法: po 10.5mg qd。 3.每3-6个月门诊复查肝功能、乙肝两对半及定量。想得到怎样的帮助：想知道是什么病???