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痉病者,头摇口噤、经脉拘急


痉病在古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。《张氏医通,瘛疯》说:“瘛者,筋脉拘急也;疚者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”可见,痉病讨论的是全身或局部肌肉强直性或阵发性抽搐发作的病证。

现代医学的锥体外系疾病、高肌张力综合征和引起脑膜刺激征的有关疾病,有中国医学中所说的痉病特征。

《伤寒论·辨痉湿暍脉证》篇描述了痉病的发病症状:

“病身热、足寒、颈项强急、恶寒,时头热面赤、目脉赤,独头摇、口噤、背反张者,痉病也。”

从原文来看,这是一个太阳病的变证。是太阳中风的病人又重感寒、湿,变为痉病。太阳之脉起于目內眥,上额,交巅上。其支别者从巅入,络脑,还出,别下项,循肩膊内夹脊,抵腰中,下贯臀以下至足。目、头、颈项、后背、足皆是太阳经脉循行部位。

病者太阳经脉受邪,外有风邪袭扰表阳,内有寒湿阻塞经脉。风邪主动、主抽。且头为诸阳之会,若伤于风,则身体为之动摇,手足为之抽搐;寒湿之邪壅遏经脉,故口噤、背反张,经脉拘急。

至于痉病产生的原因,《伤寒论·辨痉湿暍脉证》言:“太阳病,发汗太多,因致痉”。这是发汗太多,既伤阳气、又损津液。“阳气者,精则养神,柔则养筋”,今津液匮乏,不能够濡养筋脉,以致经脉拘急。加之阳气微而不能充分化精生血。

综上,痉病是一个虚实夹杂,虽然阴血不足,但又新血不生的证侯。对于痉病的治则,《景岳全书·痉证》言:肝主筋,脾土可营肝木,肾水可滋养肝木。

/完/

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