新冠失眠伴咽鼓管炎病案一则

基本信息：

患者，W某，女，61岁。

主诉：

感染奥秘克戎五天后引起失眠，伴咽鼓管炎。

现病史：

感染奥秘克戎后高烧38.9，服用二加柴苓汤5剂，二天退烧，五天后，睡眠不好，闭上眼睛脑子一直在想东西，但精神亢奋，嗓音不清，鼻音厚重，鼻腔及前额闷痛，嗅觉不灵，咽喉不适，大便可，纳可。

六经辨证：太阳太阴，少阳木郁中风

拟方：吴门验方平消丹加味

茵陈20黄芩6豆蔻6陈皮6藿香9连翘10石上柏20茯苓15芦根30桔梗9炙甘草6郁金9石菖蒲10薏苡仁20党参20葛根15五味子9

3剂，水煎服，日一剂

服完两剂后，睡眠甚好！

二诊：

鼻音重稍缓解，但鼻腔及前额仍有闷痛，患者素有鼻窦炎病史，新感引动伏邪，舌苔小黄，边稍红。

西医诊断：咽鼓管炎。

拟方：风菊饮加减

菊花20茵陈9黄芩6芦根30桑叶15葛根15桔梗6防风6甘草6连翘10苍耳子6石菖蒲10薄荷9石上柏10茯苓15豆蒄6陈皮6

3剂，水煎服日一剂。

服完三剂，电话回访，患者声音清亮，鼻音消失，诸症愈。

平消丹加味方解：

按：新冠失眠属于“民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，以久成郁”，属于木疫的范畴，也是柴苓汤证。此证早期就是失眠烦躁，后期中枢神经系统抑制，会伴有水中毒，大量的水液在肺泡内渗出，出现白肺，消化道也会出现胃瘫等症状！

平消丹是吴雄志先生在这次大疫中，为奥密克戎患者后遗症专门拟定的方，是继新型冠状病毒肺炎指南及二加柴苓汤后，又一个吴门验方，吴先生大爱大德，着实令人钦佩和敬仰！

方药治则：

专茵陈豆蔻黄芩藿香连翘：甘露消毒丹架子

连翘黄芩：利咽清热，治疗喉痹，一阴一阳结谓之喉痹。

郁金石菖蒲茯苓：阳微阴弦，清心化痰安神开窍解郁

五味子：入少阳经，五味补五脏，具有抗过敏，安神，抑制体液免疫的作用。

芦根薏苡仁：抗病毒专药。薏苡仁祛湿，芦根疏散风热，利咽止咳。

石上柏：抗癌抗炎，防止肺部感染。

葛根：升阳举陷，头部引经药，能调节免疫，抗过敏，扩张血管，增加局部的血液供应，治疗头痛，大便稀等。

风菊饮方解：

《镜心斋校注伤寒论》：“少阳中风，两耳无所闻、目赤”，为少阳中风提纲证。“胸中满而烦者，不可吐下。吐下则悸而惊”，为治法。此胸中满而烦，非积滞，故不可吐下，可与后世桑菊饮辈。

评:两耳无所闻即西医咽鼓管炎，目赤即西医结膜炎。少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。眼、耳、口、舌、咽，有鼻泪管腔与咽鼓管道相通，此六根互通，元气充之，神光圆照。少阳三焦为气道，元气之别使也。

患者素体少阳体质，易过敏，鼻窦炎病史，内外感召，此次感染奥密克戎引发少阳中风的咽鼓管炎，胸中满而烦，元气不能到达七窍，七窍互根互用，用风菊饮三剂，效如桴鼓。

方药治则：

菊花黄芩茯苓桔梗防风：侯氏黑散构架。治疗头面疾病属少阳，治大风，心中恶寒不足者。

桔梗防风：火郁发之

石菖蒲茯苓：清心开窍，安神。

葛根：引药上行，改善头部血供。

石上柏：抗病毒专药，清肺。

豆蔻陈皮：化湿健脾开胃

菊花桑叶连翘薄荷桔梗芦根：桑菊饮，辛凉解表，疏风清热。