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防己地黄汤的用法

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健康养生
1年前
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作者简介 ：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，出生于五代中医世家，方证学者，目前就职于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。防己地黄汤出自《金匮要略》，其组成很有特点，由大量生地黄配伍少量祛风药组成，剂量为生地黄60g、防己3g、桂枝9g、防风9g、炙甘草3g，根据原方的记载，地黄需要蒸熟后绞汁服用，1984年《河南中医》发布了一个代替服法，就是改蒸法为浓煎，并要加黄酒，也能达到类似的效果。关于防己地黄汤这张方子，条文讲：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。由于条文指证不明，所以后世应用本方并不多，但在经方家手中，此方常有化腐朽为神奇之力量，下面笔者总结了本方的三个常用病症。
一、狂证原文记载本方为治狂之方，适合阴虚血少之证。一25岁女子，患精神分裂，失眠多动，语无伦次，狂躁异常，随地大小便，问之多不答，胡乱行走，经常喜欢挠头部，抓出血迹斑斑，身体瘦弱，双侧面颊微红，脉洪大无力，舌红少津液发干，处方防己地黄汤。服10剂，夜能眠，胡乱游走，呼之能止。又继续服用40剂，言行表情基本正常。二、脏躁癫病癫痫、脏躁等神志病，只要出现舌红而干，苔少等阴虚血少之证，亦可使用防己地黄汤。一33岁女子，数年来头晕乏力，失眠多梦，心悸，时而哭闹，时而眩晕欲扑地，用甘麦大枣汤数剂无效。后来病症加剧，或张嘴吐舌，或自言自语，脉轻取即得，重按细数，舌质红，无苔，嘴唇发干，口苦，经常感觉项背部不适，处方防己地黄汤，仅5剂，头皮发紧消除，精神安定，继续服用巩固。由此可见神志类疾病，只要出现乏力，脉细，舌红苔少之证，均有使用防己地黄汤的机会。三、中风瘫痪病防己地黄汤是收录在《金匮要略》中风病篇，虽然条文未提及中风，但亦可应用。一51岁女子，重症肌无力。发病之初，无故摔倒，后便站立不起，甚至全身瘫痪没有疼痛，脉细数。投防己地黄汤加黄芪，4付后诉效果很好，嘱多服至恢复正常。上述医案也可说是痿证，总之就是肌肉的运动失常，属于神经内科的疾患，这类病最常用到三种药，分别是麻黄、黄芪和地黄，麻黄有振颓起废之功效，偏于通，黄芪和地黄偏于补，二者有时多在脉象上鉴别。