脑萎缩

脑萎缩

张某，男，45岁，1988年9月5日初诊。头颅CT提示：小脑萎缩，头昏，右下肢活动不利，睡眠差，脉沉细，舌苔白。诊断：脑萎缩。治宜补气活血，通经活络。方选补阳还五汤加减。处方：黄芪18g，当归l5，赤芍l5g，丹参18g，红花l2g，牛膝15g，川芎18g，构杞15g，菟丝子l8g，五味子15g，丝瓜络12g，甘草9g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：服上方后，头昏减轻，睡眠转好，夜梦多，脉沉细，舌苔薄白。处方：菊花12g，枸杞15g，女贞子12g，五味子15g，钩藤15g，远志9g，炒枣仁18g，合欢皮18g，夜交藤18g，丹参l8g，龙骨18g，牡蛎18g。

三诊：经服上方后，下肢活动较前基本好转，惟夜眠多梦，头昏继续减轻，脉沉细，舌苔薄白，舌质淡。血压正常。处方：构杞l8g，女贞子15g，菟丝子15g，五味子15g，首乌18g，川芎18g，丹参l8g，葛根l5g，合欢皮18g，夜交藤18g，炒枣仁20g，柏子仁18g

四诊：轻度头昏不适，肢体活动自如，夜眠进一步好转，仍梦多，饮食可，脉沉细，舌苔薄白。处方：黄芪18g，当归15g，赤芍18g，牛膝15g，丹参18g，丝瓜络12g，红花12g.川芎18g，葛根15g，构杞18g，龙骨15g.牡细15g。此方服用15剂后，病情稳定。

袁某，女，56岁，1996年4月8日初诊。左侧上、下肢活动不灵，伴言语不利。CT示：脑萎缩。血压正常。舌苔薄白，脉沉细。诊断：脑萎缩。治宜补气，活血，通络，方选补阳还五汤化裁。处方：黄芪18g，当归15g，赤芍15g，桂枝9g，丹参18g,牛膝15g,红花12g,桃仁15g，川芎18g，丝瓜络12g,通草6g，甘草6g：7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：经服上方1周后，左侧上、下肢活动好转，言语稍利，脉沉细，舌苔薄白。处方：上方加用桂枝6g，葛根18g，继服12剂。

三诊：服完上方，言语畅，左下肢活动有力，可慢步行走，左上肢活动较前好转，左手握力稍差，舌质淡紫，苔薄白，脉细。处方：黄芪18g，当归15g，赤芍15g，丹参30g，牛膝15g，桃仁12g，红花12g，川芎18g，葛根18g，通草6g，地龙15g，桑寄生15g

四诊：左侧肢体活动继续好转，仅感左侧手指活动欠灵活，嘱其继服上方12剂善后。

同某，男，73岁，1998年6月3日初诊。头脑不清，手足麻木，健忘，失眠。脉沉细、两尺无力，舌苔薄白。舌质淡紫。曾做头颅CT检查提示系脑萎缩。诊断：脑萎缩。治宜补气、话血、通络，方选补阳还五汤化裁。处方：黄芪l8g，当归l8a3赤芍18g，桂枝6g，牛膝15g，丹参18g，红花12g，桃仁15g，川芎18g，首乌l8g.葛根20g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：服上方后，自觉头脑不清及手足麻木显著减轻，睡眠改善不著，记忆力差。脉沉细、两尺无力，舌质淡紫，苔薄白。处方：上方减甘草，加桑寄生15g，合欢皮30g，继服。

三诊：服上方12剂，自感头脑清晰，轻度手足麻木，记亿力有所改善，睡眠好转，嘱其继服上方12剂，进一步观察疗效。

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