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​紫斑

紫斑

张某,男,17岁,学生,1997年4月5日初诊。反复肌衄1年余。1年前感冒后,发现双下肢出现大小不等的紫红色斑点,尤以内侧为著,逐日加重,躯干部也有散在的斑点蔓延。查血小板2.6×1012/L,西医诊断为“血小板减少性紫癜”,用激素治疗初期有效。之后反复发作,应用激素治疗乏效。故请中医治疗。刻诊:口唇、指甲、面色淡黄无华,舌质淡嫩、苔薄白,脉细弱无力。证属气不摄血之紫斑。治宜补气摄血。处方:黄芪30g,党参12g,当归12g,茯神12g,丹皮10g,大蓟30g,紫草15g,阿胶珠15g,三七粉3g(冲),黄芩12g,白藓皮9g,鸡内金15g。水煎服,每日1剂。

二诊:上方服6剂,紫斑明显消退,精神好转,查血小板8x102/L,上方加鸡血藤15g,续服。

三诊:上方服20剂,复查血小板20×1012/L,紫斑已消退,贫血貌得到改善。半年后随访未再复发。出血原因颇多,本例属气不摄血,血溢于肌肤所致。用药以补气加强统摄之力;凉血以防血液妄行。方中重用黄芪,同用丹皮,更用止血之品,既使瘀斑消退,又使血小板恢复正常,可谓寒热并用、温凉同气。

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