健忘

健忘

张某，男，20岁，学生。1963年3月14日初诊。患者因苦心读书而废寝忘食，近两月来，经常头痛、头晕，精神萎靡，记忆力逐渐减退。甚则神志恍惚，读后忘前，合卷若无，再三思之，不得其影，心中烦热，少寐多梦，咽干口渴。舌红少津，无苔，脉弦细而数。患者健忘，乃精神衰弱已极之象。心主藏神，肾主藏精，健忘，多由心肾亏虚神失所养所致。故治者多数从心肾着手，使其“肾能生气，气能生神”。《证治准绳》中有“读书丸”一方，孙氏中医世家慕其命名之巧，也聊以试之。处方：生地18g，熟地15g，菟丝子12g，石斛18g，地骨皮12g，石菖蒲、远志各6g，桑椹子30g，麦冬12g，连翘9g，五味子6g。水煎服。

二诊：上方连服3剂，津液渐复，咽干转润，它症尚无起色。再宗原方加枸杞子12g。

三诊：上方继服6剂，烦热得清，心神得宁，头痛头晕减轻，精神日趋振作，记忆力有所提高，脉尚细弦，舌红少津。因病来已久，故切勿操之过急，正如吴鞠通所说“治内伤如相，坐镇从容”。今以宗之，上方加减继服。处方：生地18g，石斛16g，麦冬、枸杞子各12g，五味子6g，巴戟天18g，菟丝子12g，龟板、鳖甲各25g（先煎）。水煎服。上方加减服药月余，记忆力恢复正常，已回校继续读书。

李东垣说：“心藏神，乃真气之别名也”；林羲桐说：“夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神府，精神之海，实记忆之所凭也”；金正希说：“凡人外有所见，必留其影于脑，小儿善忘者，脑未满也，老年健忘者，脑渐空也”，由此可知，心神不足而健忘者，乃属于真气不支而然也。孙氏中医世家认为：“肾脏藏志，志乃真气，元气之谓。志气达于心而曰神，达于肺而曰魄，达于肝而曰魂，达于脾而曰意，以此推之，五志之原在肾也。”本例治疗，乃综合诸贤之说，采用《证治准绳》之读书丸以滋补肝肾，益其神志，因药症相得，故获良效。

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