心下痞、肠鸣、下利生姜泻心汤、呕酸半夏泻心汤

一七二：「伤寒」，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方:

生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣十二枚

生姜拿掉后就是半夏泻心汤，

半夏泻心汤可以止呕，病人肠胃不舒服呕酸的时候，用半夏泻心汤，

有下利的现象的时候，就是半夏泻心汤重用生姜。

生姜干姜并用，干姜是温中，热，让肠胃蠕动功能恢复，生姜能散水，把肠胃里面的水散掉。

寒热并结，所以寒药热药并在里面，因为嘴巴呕气，肠胃里面有宿食，所以用黄连、黄芩解肠里面的病毒。

因为下利，把水都排掉，肠里面的津液就不足了，所以用甘草、大枣、人参把里面的津液补足。

生姜用来散胃中的水，半夏

心下痞鞕，就是气结在胃里面、胃里面胀胀的

干噫食臭，噫」气出来，嘴巴里面很臭，里面有宿食

胁下有水气、腹中雷鸣，下利者，平常不会有这种现象，

只有肠胃有问题的才会有，发表了以后开了麻黄汤或桂枝汤或葛根汤，把肠胃的津液发到表面上来。

水回来的时候，它没有回到胃里面因为胃里面有脏东西堵到了，水直接渗到肠子里面去，水不应该渗到小肠的，因为小肠是火。

小肠一渗到水的时候，火就没有了、这水就从小肠直接进入大肠，就听到咕噜噜的水在里面响，就下利了，在这种情形就是，生姜泻心汤。

肠鸣下利，肚子里面都是水就是标准的「生姜泻心汤

凡患噫气干呕，或嘈杂吞酸，或平日饮食每觉恶心烦满，胁下有水饮升降者，其人大多心下痞鞕，或脐上有块

下利的人，肚子常鸣叫的人都是生姜泻心汤证

呕酸的就是半夏泻心汤证，

早上起来嘴巴很苦的是小柴胡汤证，

胆汁上逆，小柴胡汤治少阳热，所以要重用黄芩。

例：心下痞，肠鸣，腹泻、纳差，瘦，怕冷。