90岁老人家，依然可以行尿路结石的微创手术

一位90岁老年女性患者，因“左腰腹部胀痛不适3月余”在我科住院，患者入院前既往3个月前曾在我院行巨大膀胱结石碎石取石微创手术。

患者膀胱结石时的CT照片

这次入院后查CT检查提示：1.左输尿管上段结石并积液2.左肾结石3.右肾萎缩。

左肾结石

左侧输尿管结石梗阻

入院查肌酐测定(Crea) 248.2 umol/L、尿酸测定(UA) 434.2 umol/L，提示了左输尿管结石梗阻后，肾功能不全。

最终住院诊断：1.左输尿管上段结石并积液；2.左肾结石；3.右肾萎缩；4.肾功能不全 梗阻性肾病。

老人家右肾萎缩，右肾基本无功能，靠左肾排尿，而左侧的输尿管结石急性梗阻后出现肾功能不全。经科室医师团队详细讨论，认为需紧急解除梗阻，决定急诊行

输尿管镜碎石取石术

先解除输尿管结石梗阻，待肾功能恢复、病情恢复后，二期行

输尿管软镜碎石取石术

处理左肾结石。手术过程也顺利。

行输尿管镜碎石取石术后查肌酐测定(Crea) 176 umol/L。患者恢复良好，尿量也恢复了，精神好，进食正常。术后2周再行左侧输尿管软镜治疗左肾结石，术后恢复好，术后2天老人家即康复出院。

术后输尿管结石已取出，解除了梗阻

左肾结石已取出

原来的膀胱结石已取出

总结重点：

尿路结石梗阻后，不一定会疼痛，且不痛并不代表不用处理。结石梗阻、肾积水，可引起肾功能损害、尿毒症等。因此需要定期体检复查，及时至正规医院就医，及时处理保护肾功能。

尿路结石的微创手术创伤小，恢复快，所以年龄大不一定就是治疗的禁忌，如果老人家身体条件好，依然是可以通过微创手术来达到康复的。

小科普时间：

经尿道输尿管软镜取石术是一种微创手术，它的优点是创伤小，手术中危险也很少，术后恢复起来很快，故身体条件允许的高龄老人也适合手术，输尿管软镜可以达到输尿管上端肾脏的各个肾盏地方。

在治疗肾结石的时候不用开刀就可以轻松的完成，避免了以前开刀创伤大的手术，输尿管软镜更安全，这样可以减轻患者的痛苦，也可以减少一些并发症发生。

输尿管软镜碎石微创手术