崔玉涛答疑：许多家长忽视了！孩子有这几种表现，小心是过敏

7月30日，崔大夫和北京崔玉涛育学园诊所的皮肤科医生马会云和耳鼻喉科医生王晓宇进行了一场以“明明白白了解过敏”为主题的直播。很多朋友可能因为一些原因无法进行整场直播的观看，没关系，小园子把整场直播的知识点及高频问题进行了统一梳理和解答，一起来看看吧！

01 知识点总结

一、过敏的基础知识

过敏是当人体免疫系统接触了来自空气、水源或接触物食物中的天然无害物质，人体内出现了过度反应。主要会侵犯人体皮肤、呼吸道、消化道三大器官。

现有的研究结论表明：真正的过敏，最早来源于皮肤，出现于破溃的皮肤。所以，想要预防过敏，保持皮肤的完整性非常重要。这里的皮肤，不仅包括人体表面皮肤，还有呼吸道和消化道黏膜。

生活中具体操作：

不用每次洗澡都用浴液；宝宝鼻腔分泌物不必刻意清理；家庭中不滥用消毒剂（破坏皮肤、消化道屏障）；不滥用抗生素等。

二、母乳喂养是预防过敏的关键，真正的母乳过敏非常罕见

母乳喂养的过程是有菌喂养。宝宝吸吮妈妈乳汁时，会同时将乳腺管内的厌氧菌和乳房表面的需氧菌一同吸入体内，逐渐建立宝宝的肠道菌群。而早期肠道菌群的建立，对宝宝后天预防过敏具有非常关键的作用。

如果宝宝生后过早接触配方粉，没有建立好早期的肠道菌群，等到宝宝后天再吃母乳时，有可能会出现一些肠胃道不适的症状，如轻微腹泻等，但这不等于是母乳过敏。

如果宝宝出生后先吃了含牛奶蛋白的配方粉，然后出现了明显的过敏，再吃母乳发生过敏（母乳中很可能含有这种过敏原），医学上全称叫母乳喂养下的牛奶蛋白过敏，但这种情况发生率非常低。

如果宝宝是纯母乳喂养，但确实出现了过敏的症状，家长们要将考虑的范围放宽。比如，有没有同时吃别的营养素，如乳钙等；接触了易致敏物质，如使用了含燕麦成分的沐浴露等（*两个举例均来自崔大夫真实看诊）。

三、湿疹的原因、表现及护理

原因：湿疹的病因比较复杂，过敏、遗传、环境变化、自身免疫系统不成熟都可能导致过敏。但湿热并不是湿疹的病因，只是湿热的环境会加重湿疹的症状。

表现：常呈对称性分布，可发生于身体任何部位，可表现为红斑、丘疹、斑块、皮肤干燥粗糙、还可能伴有渗出，有明显的瘙痒。具有反复性。另外，医学上并没有“干性湿疹”的名称，所谓的“干性湿疹”，一般是湿疹破溃、渗出，再结痂，导致皮肤表面脱屑所致。

护理：一般来说，湿疹治疗的第一位是保湿；其次是合理使用外用药膏。只要科学、合理的使用（遵医嘱），激素药膏或抗生素药膏是很安全的。但一定不要轻信、选择三无产品。

四、过敏性鼻炎的症状与护理

首先，过敏性鼻炎有四个典型症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。但不代表有上述症状（如感冒）的都是过敏性鼻炎，还要看有没有接触过敏原。

其次，过敏性鼻炎患者容易出现“紫眼袋”。有过敏性鼻炎的人，睡觉时多会张口呼吸，长期睡眠不好，眼部就容易出现“黑眼圈”、“紫眼袋”。但出现“紫眼袋”不意味着一定是过敏性鼻炎，遗传、打鼾、天生眼眶凹陷等都可能出现“紫眼袋”。

另外，过敏性鼻炎具有家庭易感性。据统计，如果父母中有一方患过敏性鼻炎，则宝宝患过敏性鼻炎的风险增加40%，如果父母双方都是过敏性鼻炎，那么宝宝的风险增加70%。

护理：首先要做的就是避免接触过敏原。对花粉过敏的宝宝，家长可以给孩子戴口罩、风镜，阻挡花粉和飞絮。对尘螨过敏的宝宝，家长可以勤洗、晾寝具，并用除螨仪清理。平时家里使用空气净化器，对缓解过敏性鼻炎也有好处。

02高频问答

Q1：宝宝有耳廓（外耳道）湿疹，怎么办？

答：妈妈在母乳喂小宝宝时，可能会不小心将奶水蹭到宝宝的耳朵上，而我们的耳朵结构本身就不平整，很容易“储存”奶渍，如果不及时清理，奶渍长时间存在耳道中，就容易形成湿疹。预防或护理耳廓湿疹，有三点需要注意：第一，规避潮湿的环境，保证耳廓的清洁干燥。第二，如果耳廓已经有了湿疹，要规避过敏原的刺激，尽快找到致敏原（食物、接触物或居住环境等）。第三，局部用药。必要时在医生指导下使用外用激素软膏（剂量、时间）。

Q2：不清理鼻腔分泌物，宝宝鼻子堵得厉害怎么办？

答：通常来讲，人体有“自净”能力，如果分泌物过多导致鼻腔堵塞，宝宝自然就会用嘴呼吸，或者用打喷嚏的方式排出来。如果宝宝鼻分泌物确实太多，家长可以用温热的毛巾湿敷宝宝鼻子根部，软化分泌物，再清除。

如何在家判断宝宝鼻子堵的情况？可以暂时将宝宝嘴巴闭上，拿一点棉絮或丝线放到宝宝鼻子下面，让宝宝呼吸，然后观察棉絮或丝线的飘动情况。如果没有飘动，说明鼻子堵得比较厉害。

Q3：喷海盐水会不会损伤鼻黏膜？

答：海盐水本身不会损伤鼻黏膜，“喷”这个动作可能会对鼻黏膜造成一定的损伤。因为当海盐水的喷头伸进鼻腔，在密闭空间中产生的压力自然会加大。

因此，给宝宝使用海盐水喷雾时，一定要注意力道，小宝宝可以选择分散式海盐水喷雾。或者用棉签浸满海盐水，轻轻地在鼻腔内部转一圈，也要注意，力道要轻且不要抹太多，以免被宝宝吸入到咽腔。

Q4：宝宝过敏期间能接种疫苗吗？

答：首先要观察宝宝过敏症状的进程，是越来越轻还是越来越重了。如果宝宝过敏不是特别严重，或者过敏情况已经得到了基本控制，大部分是可以接种疫苗的。

另外，有些家长担心宝宝接种疫苗后会过敏，一般来说，常见疫苗中都不含有牛奶、鸡蛋、海鲜等致敏成分，宝宝接种疫苗后过敏的可能性是极低的。

Q5：哺乳期的妈妈可以使用化妆品吗？

答：原则上建议妈妈过了哺乳期再使用功效型的化妆品（比如含有烟酰胺成分的美白、淡斑产品），哺乳期间，日常护肤以保湿、防晒为主，选择成分天然、安全的护肤品。

只要使用安全的化妆品，接触宝宝前彻底卸妆，避免宝宝直接接触到化妆品，哺乳期也是可以化妆的。

以上，就是小园子关于7月30日【明明白白了解过敏】这场直播中，知识点及高频问题的详细解答啦。