抗栓溶栓中药疗效好

孙清廉

心脑血管疾病是威胁我国居民健康的头号杀手，据统计，我国每年死于心脑血管疾病的人数在300万人以上，差不多占我国总死亡人数的50%，几乎每10～ 12秒钟就会有一人因急性心脑血管事件而死亡。据估计，在目前我国患心脑血管疾病的人数已超过1 000万，而患心脑血管病后的幸存者，有75%不同程度的丧失了劳动能力，4%重残。心脑血管疾病给社会和许多家庭造成了巨大负担，所用医疗费用约占全国医疗总费用的22%。调查还显示，我国居民高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病的患病率逐年在增加，这些都是心脑血管病的“后备军”，可见形势之严峻。

研究表明，心脑血管疾病发病、致残的根本原因是血液中的血栓因子。血栓就像河道中的淤泥和杂草，它沉积在血管壁上，使血管变得狭窄，久而久之就会形成堵塞，导致心脏的冠状动脉或脑血管阻塞，进而引发心肌梗死或脑中风。因此，治疗心脑血管疾病的关键就是从根本上预防和消除血栓。如果能解决溶栓、排栓，并从根本上抑制血栓的形成，就能从根本上降服心脑血管疾病这一恶魔，打赢血栓歼灭战。

在目前西医能够扩张血管和溶栓、排栓的方法和药物虽然有多种，但大多副作用较大，不如中医药安全和疗效有保证。

研究表明，血液之所以能在人体不停地流动，除了心脏的作用以外，还有一个重要的原因，就是血管内的凝血系统和纤溶系统保持动态平衡的结果。凝血和纤溶的动态平衡与协调功能如果遭到破坏，纤溶活性低下，抑制因子增加，就会使血栓形成的倾向增加。而许多中药及其提取物，特别是复方制剂富含集团化的活性纤溶因子，服用后可有效激活纤溶系统，有效保持纤溶系统和凝血系统的动态平衡。这些复方制剂不仅在溶栓、排栓上有良好功效。还能从根本上抑制血栓形成，并可穿透血脑屏障，直达病所，能从根本上预防和治疗心脑血疾病。

目前常用的中成药溶栓抗栓复方制剂，大多由以下几组药物中的数种药物组成。所用药物不同，其治疗重点和疗效也有一定差异。

第一组是虫类药物，主要包括水蛭、虻虫、全虫、土鳖虫、地龙、穿山甲等。性善走窜，药力迅猛，快速溶栓，治其标。

研究证明，虫类药物的活血化瘀能力是草类药物的18.2倍。如水蛭所含的水蛭素为高效抗凝剂，其抑制血小板集聚、阻止血栓形成、溶解血栓、扩张血管、保进血液循环的能力已被全球所公认。虻虫亦有溶血作用。穿山甲咸能软坚，性善走窜，透达经络，可直达病所。地龙中所含蚯蚓素有溶血作用，除了活血化瘀之效，还有通经活络和降压等作用，兼溶兼通，与水蛭等药物配合，可快速溶解血栓，排出血栓，畅通血流。

第二组是草本药物，主要包括丹参、红花、赤芍、三七、川芎、当归、生地、白芍、桃仁、鸡血藤等。此类药物功能活血化瘀，活血养血，标本兼治。

此类药物虽没有虫类药物的药效强大，但作用持久。方中丹参一味药即有较强的活血化瘀功效，还有养血作用，中医有“一味丹参，功同四物（即四物汤，由川芎、当归、熟地、白芍组成）”之说。药理研究证实，丹参有扩张血管、保护心肌、降低血管阻力、促进血液循环以及降压等功效，其治疗作用已被民众所认可，临床应用已很广泛（如丹参片、丹参滴丸等）；川芎有兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢、直接扩张周围血管使冠状动脉血流量增加、降低血压等作用；三七有明显增加冠脉流量、减低冠脉阻力、减慢心率、降低血压、降低心肌耗氧量等作用，治疗冠心病的疗效好；当归能使血行旺盛，白芍有调节心血管功能，当归配白芍、三七、川芎等药物，活血中兼有养血功效，有修复血管、软化血管等作用，能标本兼治。便秘是心血管病患者常有的症状，容易引起血压升高、脑血管破裂。而当归除了活血养血外，还有润肠通便之作用，有良好的辅助治疗功效。

第三组是开窍醒神类药物，主要有麝香、冰片、蟾酥等。此类药物有强力渗透作用，能清除栓毒，抵抗血栓。

研究发现，麝香辛温香窜、醒神丌窍，有超强的穿透能力，并能穿透血脑屏障（特别是天然麝香穿透力更强），带领众药到达脑部、血管内皮下，彻底清除血栓。对治疗脑血栓、脑中风后遗症、脑细胞坏死、脑萎缩等是必不可少的药物。冰片芳香走窜、醒神丌窍，无往不达，能改变血脑屏障的通透性，增强某些水溶性大分子物质向脑内转运，引药上行。蟾酥亦有丌窍醒神之功，并有抗菌消炎之良效。蟾酥所含蟾酥堿等甾体强心苷化合物，有中药抗生素之称。蟾酥是栓毒（长期的血栓堆集或血管壁受损引发炎症后，在血管内皮下埋藏的有毒性的腐质就是栓毒，可使小的血栓变大，使血管变硬、变脆）的克星，同时它可对破损的血管壁进行消炎，促使其快速愈合，从而使血管壁告别炎症，消除栓毒，抑制血栓形成。此外，蜂房不但有消炎消毒作用，还有极高的营养价值，有利于消除栓毒，修复血管壁，使血管壁愈合。

除上述三组药物外，在溶栓抗栓的方药中，还有一些配合补气益气、行气理气、通经活络与引经的药物。中医认为，“气为血之帅，气行则血行”。补气益气之人参，能大补元气，益气复脉；黄芪是益气强心之良药，有保护心肌和调节免疫之功能；木香、枳壳等行气理气之品，使气行血行，能增强活血化瘀类药物的功效；桂枝、牛膝、桑枝、麻黄、白芷、细辛与川芎等活络与引经药物，可通经活络，引导药物上行下达，通达四肢与全身，增强溶栓抗栓药物的功效。

目前在临床中，常用的溶栓抗栓中成药如复方丹参片、复方丹参滴丸、脑心通、天远今通抗栓胶囊等，集溶栓、排栓、抑栓三重功效于一身。研究证明，这些复方制剂有扩张血管、促进血液循环、抑制血小板聚集、降低血液的黏稠度、保持凝血与纤溶系统动态平衡的作用，可有效阻止血栓形成；还可明显增加脑血流量，降低脑血管阻力，明显延长凝血时间；增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，缩小心肌梗死范围，有抗心肌急性缺血等作用，对治疗心脑血管疾病、预防中风、心肌梗死等发生，确有良效。