（十四）痹证合集——关节疼痛酸软，足趾疼痛

158关节疼痛（加吴萸生姜汤50）——曾辅民医案

李某，女，49岁。膝关节疼痛近半年，不受气候影响。上下楼梯受限，走平路较轻。面部较暗，少神，舌淡，脉沉细。此为关节失润之例，本着肝主筋，柔则养筋之理治之：

当归30g，白芍30g，炙甘草30g，桂枝30g，细辛15g，木蝴蝶20g。4剂。方以芍药、甘草酸甘化阴，当归、桂枝一阴一阳入肝，直指筋府之地；桂甘化阳，使阳生阴长，桂、芍调营卫之气，使阳气通畅，阴血不阻；阳虚则寒，有湿，用桂辛温通；木蝴蝶润其燥。药后效显，未料到。守方出入，加肉桂3g，巴戟天30g，2剂。2个月后，因他病来诊，称药后痛失。《火神派医案新选》

159关节酸软（加吴萸生姜汤51）——曾辅民医案

黎某，男，50岁。肘、膝关节酸软影响入眠年余。刚要入睡则变软不能入眠，余无特殊。此种现象不分昼夜，舌略淡有痕，脉短弦。本肝藏血、主筋治之，处方：

当归30g，桂枝30g，白芍20g，炙甘草20g，大枣35g，细辛15g，木通10g，生姜30g，沙苑葵藜30g，枸杞子20g。3剂。药后明显好转。《火神派医案新选》

160下肢酸软（加吴萸生姜汤52）——曾辅民医案

陈某，女，50岁。双下肢发软，影响入眠8年。夜间醒来，下肢软而难受，难以再眠，夏季骨热（胫腓骨），心烦，倦息，怕冷。舌淡，脉沉细弱。此肝气血不足而倦怠，怕冷；脉细弱示筋失血濡而肢软，骨热。处方：当归30g，桂枝30g，白芍20g，炙甘草20g，大枣35g，细辛15g，吴茱萸25g，生姜30g，白酒70g，山茱萸30g。4剂。药后明显好转，唯入夏仍骨蒸。《火神派医案新选》

161足趾疼痛（加吴萸生姜汤53）——叶桔泉医案

王某，男性，48岁，住院号2024。两足趾疼痛已16年。于1954年因胃痛体检，发现肝大，胃小弯溃疡及胃下垂，两足趾阵阵疼痛如烧灼状，痛发作于冬天较频繁，并有规律性的每年三四月间发作。于1959年春季，行左足大拇趾切除及右足大拇趾部分切除，并曾作两侧腰交感神经切断术。于1962年2月住院，行右足中趾切除，及两侧肾上腺部分切除术，后又疼痛发作。1962年7月复作左大拇趾关节断离术，但仍阵发性疼痛，不能入眠，局部呈干性坏死。由于局部血液营养不良以致创口裂开，无法愈合，于1962年9月27日转为中医治疗。诊其脉弦细，四肢厥冷，舌有白苔，面容憔悴，此乃寒邪凝滞血脉，治则温经活血，且时有胃痛，因而投以当归四逆吴萸生姜汤（这1例不是锉散剂），开始时用比较重剂量，后来因当归等实在供应不上，不得不改用小量，持续服至10月中旬，疼痛著减，创口缩小，始终坚持原方小量持续，或间日服药，至11月底，干性坏死部渐现红润，至12月，疼痛大减，创口已完全愈口，能骑自行车出外活动，现在患者已经出院，经调查追访，一般情况良好。《中医临床家叶桔泉》

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