虎门弟子医话·防风通圣散

防风通圣散一方 实如其名顽症消 防风通圣散是我在大学本科学习到的一个方剂，出自刘完素的《宣明论方》，这个方我虽然认识，可惜从没有用过，学习经方后，更是慢慢地忘记了。这一次，因为两个病例，让我见识到了它独特的魅力。 2021年8月29日，87岁的老年女性患者徐某，受寒感冒后虽经过多方治疗，病情一直不能痊愈，直到2021年9月30日，仍存在怕冷、盗汗、纳差、大便不通、小便少、眠差、精神差这些症状，舌红苔薄有裂痕。因为患者是我的老朋友，且有类风湿关节炎病史，我先后考虑过肝肾阴虚、风邪乘虚而入、气阴两虚，曾用生脉饮合独活寄生汤，效果不尽如人意。 为保证用药的准确性，我请教了师父王三虎教授，师父闲暇时发来微信说给予防风通圣丸。我开处方一剂，果然，患者服用后精神好、睡眠可、盗汗减轻、大便解出，病情出现明显好转。看着患者病情终于有了改善，我心里的担心也减小了不少，同时也感叹，师父虽注重经方，但从不轻时方，这是我们应该学习的。 无独有偶，防风通圣散不久后在另外一位顽固性咳嗽的小朋友身上再次验证了它的神奇之处。2021年10月8日，我的朋友微信联系我说她的大宝咳嗽持续近一个多月了，用了我的中药，在当地也看了不少中医，都没有好转，反而加重，每天不停咳嗽，刻下：干咳为主，怕热，喝水多，大便每天一次，现在在医院住院治疗，医生认为这种咳嗽是气道高反引起的，无更好的治疗方法。 翻开我对大宝的诊疗记录，曾用过小青龙加生石膏汤、白虎汤加人参汤、麻杏石甘汤、清燥救肺汤、射干麻黄汤、保和丸、四逆散、喉科六味汤、小柴胡汤，从发病我相继用过这些方，虽有些伴随症状有缓解，但咳嗽一直未断，现在反而还加重。尤其是好不容易出院后，不到一星期，小朋友再次咳嗽不停，妈妈焦急的很，恨不得到外省寻找名医治疗。 这样的顽固性干咳到底应该怎么治疗呢？我限于临床经验不足，不知道怎么用方了，但朋友说让我一定得给娃治好了。面对这样的信任，我走投无路时再一次请教了师父，这一次，师父让我自己首先开处方。对小朋友的情况，我对她的诊疗记录和病情再一次分析后，考虑是外受风寒，三焦有热，可用防风通圣散，经师父同意后，我向朋友发去了该处方，并加上鸡内金8克、苦杏仁、紫菀、款冬花各10克。 遇到一个可以好好喝中药的小朋友，体验感真的太棒了。2021年10月21日，朋友微信告知大宝在服用六剂共12天后，咳嗽明显好转了，除了白天仍咳嗽较多外，晚上不再咳嗽，大便每天三次，我在原方基础上稍作调整后嘱再次服用3剂。2021年10月26日，朋友微信告知我大宝咳嗽好转，但还有点清嗓子的情况，调整原方继续服药。 近两个月，先后用防风通圣散治疗了两起顽固性病症，这让我对它尤其感兴趣了。该方具有疏风泻火、通便活血、表里双解之效，适用于风邪外盛、内有蕴热之证。方中大黄、芒硝清阳明腑热，栀子滑石导热从小便出，麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗解表，连翘、桔梗、黄芩、生石膏清热利咽，当归、白芍、川芎调血和血，白术、甘草健脾和中，生姜和胃。表里、气血、三焦通治，难怪“有病无病，防风通圣”。近一周，我再次用这个方治疗了感冒咳嗽、鼻炎，有点爱不释手咯。 最后，感谢师父在百忙之中为我答疑解惑！
王三虎 中医个人经验传承、在线交流、患者咨询答疑 350篇原创内容 公众号