名医论阳和汤+ 阳和汤新用+阳和汤临床应用+古方妙用阳和汤

陈潮祖：
阳和汤出自《外科证治全生集》，原为阳虚寒凝，血滞痰阻而设。其所体现的治法为温阳通滞法。王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。但其作用原理，陈氏之前，却无人勘透。唯陈氏始从药物作用层次入手，由骨髓到血脉，到肌肉，到腠理，到皮毛作了由里达表的透辟分析，从而为本方的现代临床运用铺平了理论认识的道路。

陈氏明确指出，此方为治疗阴疽、流注的主方。并从病理角度分析，阴疽发于筋骨，以患部漫肿无头，皮色不变，也不发热为特征，属于少阴阳虚，寒凝血滞，痰湿内阻机理。少阴心肾，一主血脉，一主水液，阳虚不能温煦血脉，化气行水，若遇邪侵，邪从寒化，着于筋骨、血脉、腠理，遂致血滞痰阻，成为阴证。

治疗阳虚寒凝，血滞痰阻而成的阴疽，法当和阳通滞；此证病理较长，日久不愈，水谷精微多不化生为血而凝结成痰，不仅需要和阳通滞，亦需补血滋阴。故本方重用熟地黄以滋阴补血，填精补髓；鹿角胶补血益精，温肾助阳。二药相伍，则鹿角胶得补阴的熟地黄而有充足的物质基础供其生化；熟地黄得补阳的鹿角胶才有旺盛的阳气使之化育，是阳中求阴，阴中求阳的治疗思想的生动体现，此二味着眼于虚。肉桂擅长温肾助阳，通利血脉，化气行水，血得此而温和流畅，津得此而气化蒸腾，不致血郁津凝则阴疽之病根拔矣！姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉，白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理，麻黄宣通阳气亦即宣通毛窍，如此配伍，从筋骨到血脉，从血脉到肌肉，从肌肉到腠理，从腠理到皮毛，均有温药层层温煦，层层宣通，以化阴凝而布阳和。阳气布护，阴血宣流，水津无阻，则阴疽等证愈矣！此五药着眼于滞。方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地、鹿胶之滋补，则宣发而不伤正，温阳而不偏亢，相辅相成，相得益彰。配伍甘草有解毒而和调诸药之意。方中熟地宜重用，目的在于滋阴养血。鹿角胶亦可改用鹿角霜，既能祛其瘀滞，又能补血补阳。用麻黄的目的不在解表发汗而在通阳，故用量宜轻。肉桂亦可改用桂枝，温阳功力虽然稍逊，但温通血脉的力量较强。
对于本方的临证应用，陈氏不仅全面继承前人经验，将其概括为症见患部不红、不热、漫肿、酸痛、脉细的一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等病变，而且还补充了现代运用的发展，指出近代用本方治疗骨结核，腹膜结核，慢性骨髓炎，骨膜炎，慢性淋巴结炎，类风湿性关节炎，血栓闭塞性脉管炎，肌肉深部脓疡等属阴疽者。

本方对于血虚寒盛之慢性气管炎，慢性支气管炎哮喘，妇女痛经，慢性关节炎，运用恰当，亦有突出疗效。则又多属陈氏数十年发挥运用本方的个人经验之谈。

祝味菊：
冶阴疽要方阳和汤，方由熟地、鹿角胶，炒白芥于、肉桂、生甘草，姜炭、麻黄所组成。祝氏于方中加附于、磁石效果甚佳，如冶穿骨流注，缩脚朋痪、阴寒痹症等均效。祝氏曰：“盖此方能振奋阳气，祛寒消肿也。但方中缺乏附子，为美中不足，余每次用阳和汤均加附子”。如沽马君，年六十有一，左膝部肿胀疼痛，服活血化瘀之药无效，祝氏即用阳相汤加附子治之．肿胀渐消而愈。另李君，年三十许，经常行水湿作业，久则右小腿连及腘部，有硬块不能下地，医谓气滞血瘀，投当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、姜黄，三棱等药治之，无效。祝氏改用阳和汤加附子，服药5帖，自觉患部有热气上下，不久腿即能动，继服数帖而能下地行走，槐其腿部之硬块均消失。

案例：
江某,23岁.患者产后62天,正在哺乳期,约1月前因左侧乳房肿硬疼痛,发热,在当地治疗,诊为乳腺炎,用中西药治疗无效.后又转院,诊断为"乳房后脓种",局部手术排脓,并用多种抗生素,但病情仍未好转.现证见患者形体消瘦,面色苍白,精神委顿,少气懒言,发热<39'C>,口渴不欲饮。左侧乳房种大，触之硬痛，肤色不变，疮口渗出少量脓液。舌淡，脉沉细。血常规：白细胞：１１６８／ｍｍ３，中性８３％。证属乳疽，乃营血亏虚，寒凝痰阻，乳络壅滞使然。治以益气补血，温通乳络。药用；熟地３０克，黄芪３０克，肉桂５克，炮姜１０克，鹿角霜１５克，生麻黄１５克，甘草５克，桔梗１０克，白芷１０克，皂角刺１０克。上方服３剂后，热势顿挫，体温正常，乳房脓肿疼痛明显好转，血常规正常。原方麻黄减至５克，加山楂１２克。继服５剂，乳房肿疼消失，惟创口未愈，乃以十全大补汤调和痊愈。　　　

乳腺炎初中期，用清热解毒之法散结多效，但对于因正虚久治不愈者，应用阳和汤往往有神奇疗效，用时多加黄芪，皂角刺等。

阳和汤新用

阳和汤出自王洪绪《外科全生集》,是外科内服药中的名方 ,有和阳通滞、温补气血之功 ,用治一切阴疽 ,效如桴鼓。笔者临证在辨证论治的观点指导下 ,试用本方治疗痹证、痛经等 ,每获佳效 ,现介绍如下。1　阳和汤主治证候阳和汤原方药物组成 :熟地一两 ,白芥子二钱 ,鹿角胶三钱 ,肉桂一钱 ,炮姜炭五分 ,麻黄五分 ,生甘草一钱。主治 :“膝风、贴骨疽及一切阴疽”。《外科辑要》中 ,将其适用范围论述得更加具体 ,指出 :“治阴毒白疽 ,平塌色暗 ,不肿不痛者 ,及脱疽 ,流注 ,鹤膝 ,横痃 ,骨槽 ,乳岩 ,瘰疬 ,失荣 ,石疽 ,一切阴证 ,兼治寒凝疼痛”。依据本方能治一切阴证 ,兼治寒凝疼痛 ,有和阳通滞、温补气血的作用 ,临证用于寒凝经络的痹痛 ,寒凝胞宫的痛经等 ,只要辨证准确 ,每每获效。笔者体会 ,辨证中必须以四诊所得为依据 ,掌握“虚”、“寒”两原则。如望诊 :面色暗淡无华 ,精神倦怠 ,舌淡胖嫩、苔白而润 ;闻诊 :语言低微 ,气短懒言 ;问诊 :畏寒喜热 ,口不渴或渴喜热饮 ,小便清长 ;切诊 :脉象沉、细、弱、迟 ,触诊疼痛喜按。

手足不温

患者，女，25岁，产后因受凉发生四肢关节疼痛，手足不温，畏寒怕风症状，2006年初诊，笔者用桂附地黄汤加减治疗，无效。思前人有用阳和汤治疗此症者，于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。处方：熟地30g，肉桂6g，麻黄6g，白芥子10g，鹿角胶10g(烊化)，炮干姜10g，熟附片10g，人参10g，甘草10g组成。3剂而愈。后凡遇四肢厥冷，手足不温的患者，笔者都用阳和汤加减治疗，皆应手而瘥。四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤，阴寒内守，寒凝血滞所致。阳和汤温阳气、补营血、通经脉，使体内阳气得到回升，卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。故四肢寒冷厥逆症状可以消除。

咳 嗽

患者，男，65岁，患咳喘多年，2007年初诊。患者面色无华，语言声音低微，形寒肢冷，纳少便溏，苔薄白，脉细而滑。发作时咳痰稀薄而量多，呈泡沫状，咳喘时引胸胁疼痛，喉咙间有痰鸣音，夜难平卧。证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。笔者认为,该病应当诊断为痰饮病，治以温阳化饮，止咳平喘。处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁，方药组成：熟地30g，桂枝10g，炙麻黄6g，白芥子10g，鹿角胶10g(烊化)，炮干姜10g，甘草10g，葶苈子20g(包煎)，细辛10g，法半夏10g，地龙10g，射干10g，生姜15g，五味子6g大枣6枚。药后咳嗽症状缓解，夜卧能寐。效不更方，继服6剂，咳痰大为减少，喘平咳止。但该方辛温燥热有余，恐有伤阴之弊，故用百合固金汤间隔服用。由于调养得当，至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。

寒 痹

患者，男，50岁，2006年初诊，自诉10余年来腰骶酸痛。活动不利且动后更痛，遇寒则加剧，得热则疼痛减轻。小腿至足部时有麻木感，肢体不温，且症状有日益加重之势。舌淡紫，脉沉细，证属寒痹，治宜温通经络，散寒止痛，用阳和汤加减治疗。方药组成：熟地30g，肉桂6g，炙麻黄6g，白芥子10g，鹿角胶10g(烊化)，炮干姜10g，甘草10g，制川乌10g，淮牛膝10g，当归10g，白花蛇1条，独活10g，细辛10g，金毛狗脊30g，焦杜仲10g，千年健30g。水煎服，日1剂。笔者还嘱咐患者不要将中药药渣倒掉,而是将药渣再煎一遍,在盆中用药水进行足浴,水的温度不要偏低,注意不要烫伤脚掌为宜。药用１个月后疼痛消失，畏寒、麻木等诸症也随之消除，随访未复发。

水 肿

患者，女，75岁，2006年4月初诊。患者慢性心力衰竭10年余。本次因下肢浮肿加重1个月，前来就诊。患者胸闷心悸，气喘咳嗽，动则尤甚，不得平卧，面色灰暗虚浮，口唇紫绀，肢末不温，下肢浮肿，按之凹陷没指不易恢复，纳呆脘胀，便溏溲少，舌淡暗有瘀斑，胖大边有齿印，苔薄白滑，脉沉细结代。证属阴水(脾肾阳虚，水湿泛滥，上凌心肺)，治宜温补脾肾，助阳化气，利水消肿，方用阳和汤加味。方药组成：熟地15g，白芥子6g，鹿角胶9g(烊化)，肉桂3g，麻黄6g，炮姜炭3g，党参15g，丹参各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炒白术15g，车前子30g(包)，泽泻30g，炙甘草3g，砂仁3g。每日1剂，连续5剂后，小便增多，大便见实，面浮肢肿渐退，纳增，唇舌紫绀好转，守方服药2个月，诸症得平。

乳 癖

患者，女，38岁，其双侧乳房有肿块2年余，约柿饼大小，按之质地较硬，有触痛，皮色不变，经期痛甚，痛引胁下，表面光滑，多以疏肝理气，化痰散结施治。初服时多有效，疼痛略减，乳房变软，续服药而效不显，而肿块坚硬不软，服药百余剂而无显效。面白无泽，畏寒肢冷，夜尿频，脉沉缓，舌淡苔白，舌体瘦小，乃属气血亏虚，血虚寒凝，气滞痰结，法当温经通络，化痰消结。药物组成：熟地15g，鹿角霜12g(烊化)，肉桂9g，麻黄6g，生黄芪15g，夏枯草10g，当归12g，没药10g，白芥子9g，山慈菇10g(研末冲服)，炙甘草9g。水煎服，日1剂。服用10剂后去麻黄，疼痛大减，精神健旺，效不更方。20剂后疼痛消失，肿块消散大半质地变软，推之移动，服36剂后肿块全消而愈。

阳和汤具有温阳补血、散寒通滞之功

男，54岁，村民。2012年10月15日初诊。去年秋天因受寒而引起右肩疼痛，病情逐渐加重，三伏天亦觉右肩酸楚不适，尤以夜间为甚，舌淡白、胖嫩津多，脉沉迟。检查：右肩关节外展平举45度，旋后疼痛剧烈，右手无法绕过枕部摸到左耳，患手伸不到左肩，摸不到头顶，曲池处有压痛。

证属寒邪凝滞，处以阳和汤加味：麻黄、肉桂、炮姜各6克，白芥子10克，鹿角胶、制川乌各12克，熟地15克，海桐皮、豨莶草各20克，水煎服，两日1剂。

服至第3剂时肩部疼痛显著减轻，续服至第9剂，肩部疼痛完全消失，肩关节各项功能恢复正常。

按 “肩凝症”是阴寒阻滞经脉导致肩关节疼痛和功能障碍。而阳和汤具有温阳补血、散寒通滞之功，故能取效。方中熟地补营血；鹿角胶生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；炮姜、肉桂温经散寒，引熟地、鹿角胶直达病所；麻黄辛温散寒，发越阳气以祛寒邪；白芥子之辛窜引诸药祛皮里膜外寒邪。临床再根据病情的不同随证化裁，效果相得益彰，实为治疗肩凝症较为理想的一个方剂。

阳和汤临床应用

阳和汤出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、麻黄、鹿胶、炮姜、白芥子、甘草组成，具有温阳补血、散寒通滞之功。

主治：阳虚寒凝而成之流注、阴疽、脱疽、鹤膝风、石疽、贴骨疽等漫肿无头，平塌白陷，皮色不变，酸痛无热，口不渴，舌淡苔白者。现用于骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、无菌性肌肉深部脓肿、坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等证属阳虚寒凝者。

禁忌：疮疡阳证、阴虚有热及破溃日久者均忌用。

方论：方中重用熟地大补营血为君；鹿角胶生精补髓，养血温阳为臣；姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，麻黄调血脉，通腠理，均以为佐；生甘草解脓毒而和诸药为使。诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证，犹如离照当空，阴霾四散，故名"阳和汤。

笔者用此方治疗临床上某些疑难杂证，疗效满意。现举例如下。

1 软骨炎
患者，男，40岁，1999年10月15日初诊。患者因不慎雨淋后，渐感右侧胸部第二肋骨处有一痛点，范围如红枣大小，皮厚质地硬，拒按，按之痛甚，但无灼热感，伴畏寒。胸片检查提示：软骨炎，经用青霉素抗感染治疗10天后无效。来诊时见诸症如上述，舌苔白润，脉沉弦。证属寒湿凝滞，气血不通。治宜温阳散寒，活血通络，化瘀行气。方用阳和汤加味。处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子20g，炮姜10g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，当归15g，香附15g，每日1剂，水煎服，分2次。服5剂后，疼痛减轻，效不更方，继服15剂后，局部触之无痛感，硬结消失，诸证悉平，随访一年无复发。

按：本例患者因外感寒湿，寒凝血滞，气与血互结皮肤腠理之间，气血不通，形成硬结，不通则痛，故见疼痛，局部拒按，阳气不能温养皮肤，调和营卫，故见畏寒怕冷。《济生方痹》云：“皆同体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”此为寒湿凝滞所致。阳和汤温补气血，散寒通滞，加桃仁、红花、当归、香附活血化瘀，行气散结，气行则血行，故诸证消除。

2 淋病
患者，女，26岁，已婚，1997年3月6日初诊。患者一年前南下打工，因不洁性交，出现小便涩痛，阴部奇痒、流白浊伴灼热感。西医诊断：淋病，阴道滴虫病。经用菌必治输液治疗、甲硝唑阴道塞药、内服金鸡胶囊后，症状减轻，但因其不继续治疗，延诊月余，症状加重后前来就诊。诊见：表情淡漠，痛苦病容，带下腥臭、如丝状绵绵，外阴及大阴唇肿胀，舌苔白润厚腻质淡，脉沉濡而滑。属中医淋病、带下、阴痒范畴。证属素体阳虚，冲任虚寒，寒湿下注。治宜温阳散寒，调理冲任，杀虫止痒。方用阳和汤加减，处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草10g，茯苓15g，地肤子20g，五倍子15g，苦参10g，每日1剂，水煎，分2次服，外用蛇床子20g，地肤子20g，白鲜皮20g，五倍子10g，苦参10g，水煎洗外阴，每日2次，以服外洗5剂后。带浊变稀，阴痒减轻，守方继服10剂，外洗15剂，诸证皆除。为巩固疗效，嘱服完带汤改丸调理善后。

按：淋病为性传染病，本例患者因发病日久，肾阳虚衰，冲任失调，阴霾笼罩，寒湿内停，外阴失去阳气精血的濡养，故肿胀而硬厚，外阴营血不荣，阴浊下注，故奇痒难忍；肾阳不振，湿性重浊，故带下腥臭。方以阳和汤温阳补血、散寒通滞，使阳气升，浊气降，精气盛则冲任充，加太子参、淮山、茯苓健脾祛湿，地肤子、五倍子、苦参杀虫止痒。内服外洗，双管齐下，药证相符，故获病瘥。

3 指硬肿症
患者，男，38岁，2003年11月21日初诊。患者右上肢食指肿胀，麻木不仁，关节失去灵活，疼痛三天三夜，呻吟不止，彻夜难眠，乡村医生注射安乃近、青霉素，内服消炎痛无效，疼痛不减，遂来院就诊，诊见：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明显肿胀，关节运动受限，触之皮肤坚硬，无灼热感，证属寒湿凝滞，气血郁阻，血络阻塞。治宜温阳通脉，活血化瘀，利湿削坚，方用阳和汤加味，处方：熟地15g，鹿胶10g，桂枝10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，细辛10g，当归15g，川芎15g，泽泻15g，每日1剂，水煎，分2次服，进服5剂后，肿胀变软缩小，关节运动好转，疼痛减轻，能安静入睡。切中病机，守方继服15剂，疼痛消失，指软肿消，活动自如，诸证悉除。

按：指硬肿症是西医诊断名称，属中医学痹症、阴疽范畴。此病寒冬腊月多见，三九严寒当冲，寒邪侵袭身体肌肤。本例患者素来阳虚体弱，寒邪侵袭食指，以致寒凝血滞，血络受阻，形成闭阻，不通则痛。阳和汤中熟地、鹿胶、桂枝、细辛、炮姜、麻黄温阳通脉，散寒通滞；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；泽泻、白芥子利湿软坚。诸药合用，痛止病愈。

4.水肿
蔡××，女，75岁， 1996年4月4日初诊。患者慢性心力衰竭10年余，曾多次在当地医院住院治疗。经用强心利尿剂后缓解，但停药后仍恢复原状。本次因下肢浮肿加重一月，用西药无效而来我院心血管专科门诊。刻诊：胸闷心悸、气喘咳嗽，动则尤甚，不得平卧，面色灰暗虚浮，口唇紫绀，肢末不温，下肢浮肿，按之凹陷没指不易恢复，纳呆脘胀，便溏溲少，舌淡暗有瘀斑，胖大边有齿印，苔薄白滑，脉沉细结代。证属阴水(脾肾阳虚，水湿泛滥，上凌心肺)，治宜温补脾肾，助阳化气，利水消肿，方用阳和汤加味：熟地15g，白芥子6g，鹿角胶9g(另冲)，肉桂3g(后入)，麻黄6g，炮姜炭3g，党丹参各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英 15g，益母草30g，炒白术15g，车前子30g(包)，泽泻 30g，炙甘草3g，砂仁3g。

用于妇科病:

1 继发性闭经
患者，女，33岁，2002年3月28日初诊。患者3月前受寒后自觉头昏眼花，少腹冷而背发凉，自以为感冒而未诊治，症状迁延不愈，3月来已停经，舌质暗淡、苔白、脉细紧。诊断:继发性闭经。证属寒凝血瘀，治以温经散寒，补血活血，方用阳和汤加味。处方:熟地黄30g，麻黄8g，鹿角胶20g，白芥子、姜炭、桃仁、红花、乳香、没药、香附各9g，肉桂、生甘草各6g，每天1剂，水煎服。12剂后腹冷、背凉消失，月经通行，量色正常，再服当归养血膏善后。

按:本例受寒后致寒凝督脉，胞脉瘀滞，故经闭不行。以阳和汤温经散寒，补血通滞，方中麻黄、鹿角胶用量加大，补养双可宣通阳气，鹿角胶更有通督脉之功，再加理气活血之品，诸药使寒去经通，血行瘀散而收功。

2 多囊卵巢综合征
患者，女，28岁，2001年9月3日诊，述结婚5年未孕，停经已1年。肥胖，体毛浓重，基础体温单相。B超示:子宫48mm×28mm×39mm;双侧卵巢增大，左45mm×22mm，右42mm×28mm可见扩张卵泡。诊为“多囊卵巢综合征”。15岁月经初潮，30～45天1行，间有2～3个月1行者，2000 年7月停经至今，体重显著增加。刻下症见面色少华，眩晕时作，神惫嗜眠，腰酸肢冷，带多质稀，大便不实，舌淡苔白，脉沉细迟。阳虚痰滞，卵巢痹闭，阴精失养不能宣泄，而成经闭不孕之疾。治宜温阳益精，消痰通滞。予阳和汤加味。处方:熟地30g，鹿角胶（烊冲）15g，肉桂（后下）10g，白芥子12g，麻黄6g，干姜10g，炙甘草6g，茯苓15g，皂角刺15g，仙灵脾15g，莪术15g，茺蔚子15g，服药3个月，见透明带下，其后月经如期而行，基础体温曲线相继，数月双相;B超示双侧卵巢形态、大小正常，不久受孕。

按:多囊卵巢综合征，中医辨证属卵巢痹闭之不孕症，常见阳虚寒凝，精气不足，痰血瘀滞的症状、体征，就局部而论，因增生扩张的卵泡形成大小不等的囊肿，卵泡和间质的细胞的增生及纤维化，使双侧卵巢增大，包膜增厚坚韧，表面光滑，凹凸不平，颜色灰白，其表面与阴疽相类，故予阳和汤治疗多获效验。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿一般多为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亚急性盆腔炎，病程后两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。阳和汤有温阳散寒，消肿散结之效。据报道，有人以本方加桃仁、海藻、莪术为基础方，随症加减治疗本病26例。结果治愈23例（囊肿及症状消失），有效2例（囊肿缩小、症状好转或消失），无效1例（囊肿未缩小）。治愈病例最少服药5剂，最多36剂。另据报道，以本方加白芍、当归、茯苓，肉桂换为桂枝，治愈1例14cm×14cm×12cm较大卵巢囊肿，前后共服药57剂，肿块消失。

4.席汉氏综合征
席汉氏综合征是因为产后大出血，休克引起垂体缺血坏死，以致卵巢功能减退、子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。阳和汤有温阳暖宫、益阴养血、精血互助、气血两益之效。据报道，有人以此方加仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天为基础治疗席汉氏综合征取效良好，并附一病例——产后大出血而致经闭、子宫严重萎缩之席汉氏综合征。服药10剂月经来潮，继服3个月，月经恢复正常，临床症状消失，随访半年，患者已怀孕，后顺产一男婴。

5.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗迁延而致，多时轻时重，表现为腹痛、带下量多、腰膝酸软、精神不振、周身不适、头晕失眠等一系列症状，阳和汤有温经暖宫、气血两益、散寒止痛、强腰益肾、任督双赢之效。一般带下量多、苔白腻者加苍术、薏苡仁；腹痛腰冷者加附子；精神不振、周身不适者加黄芪、当归。每天1剂，轻者1周可效，重则1个月可愈。

6.产后身痛
产后身痛是指妇女在产褥期间，以出现肢体酸痛、麻木重者为特征的病症。本病系产后血虚、经脉失养所致。阳和汤可益血虚之体，盈血虚之气，有益而不燥、盈而不滞、温经通络、行血疗痹之效。

7.不孕症
引起不孕症的原因很多，而阳和汤对气血不足、胞宫虚寒引起的不孕症有满意效果。阳和汤可暖宫散寒、温益天癸、摄精成孕。据报道，有人以本方加黄芪、白术、茯苓、莲子、菟丝子、巴戟天治疗本病获效。一患者婚后5年未孕，并经多种治疗无效。改服本方，1天1剂，连服4个月而怀孕。

8.子宫内膜异位症
本病是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，以卵巢、宫骶韧带、宫颈、输卵管部位多见。主要以痛经、持续腹痛、月经失调、不孕、性交痛为主要特征。本病虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。据报道，有人以本方加当归、五灵脂、香附等治疗，对使用活血化瘀药物不效的患者获效满意。每于经前煎服3剂，连用3个月后月经正常，其他症状消失，随访2年无复发。
此外，还有报道以本方治疗月经过多、崩漏、痛经、乳核也取得了很好效果，可见其在治疗妇科病方面的独特效用。

阳和汤在辩证应用于非外科时，掌握寒邪阴盛，阳气虚弱，血脉寒凝的病理特点，在原方的基础上，略为加减，即可收到显著的功效，仅举3例如下：
例1　付某，女，56岁。1995年2月，患者因前一年阑尾炎手术，此后经常大便秘结，3～4 天行一次，便出困难，燥屎成球。并见面色无华，背及四肢冷凉，畏寒喜暖，腰膝酸软，头昏倦怠，腹胀纳呆，脉沉细迟。此症属肾阳虚弱，阴寒结于肠道，血虚肠燥，传导无力，治以温补阳气，行气补血润肠。处方：熟地20g，鹿角胶15g，肉桂15g，炝姜15g，麻黄10g，当归20g，丛蓉15g，火麻仁15g，枳壳15g。6剂，寒症明显减轻，腹胀大减，有矢气，大便偏干，较前出容易，12剂后大便基本正常，告其继服一段金匮肾气丸。

例2，崔某，女，29岁。1996年12月，经行腹痛一年余，近日非经期小腹不适，经期腹痛加剧，痛时面晦唇青，手足不温，神疲畏冷，经量少，质稀色暗，有少量血块，脉迟弱无力，舌淡苔白。症属寒凝胞宫，肾阳虚弱，血寒瘀滞。治以温补肾阳，温通血脉。处方：熟地15 g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子10g，吴芋15g，杜仲15g，益母草15g 。4剂后腹痛减轻，12剂后经血按时，血量增中，食欲增强，身觉有力，经行正常。

例3，李某，男，52岁。1997年11月，患者长期腹泻已有二年余，每天早晨必肠鸣腹泻。但见其形体消瘦，面色无华，畏寒肢冷，小腹腰部冷感，苔白舌暗，脉沉细弱，症属脾肾阳虚，寒凝少腹，治以温补脾肾，祛寒止泻。处方：熟地15g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂15g，白芥子10g，炙甘草10g，白术20g，黄芪20g。6剂后，肠鸣腹泻减轻，食欲增加，但大便偏稀。15剂后，腹痛腹泻止，大便基本恢复正常，续吃人参理中丸巩固疗效。

以上病例，虽病不同，但共同的病理特点都是阳气虚弱，阴寒内盛，气血凝滞所致，用阳和汤略加化裁，即收到异病同治，药到病愈的效果。因此，临床上应不拘泥于一方一药，关键在于辩证明方。

治饮酒致股骨头缺血性坏死方———阳和汤
熟地黄 30 克，白芥子 6 克，鹿角胶 9 克，姜炭、麻黄各 1.5 克，肉桂、生甘草各 3 克。

用水煎煮 30 分钟，去渣取汁，分 2 次服。

长期嗜酒者出现股骨头缺血性坏死，症见髋部疼痛，活动不利，得热则舒，四肢虚浮。

长期饮酒，燥热之邪内侵，亦致痰瘀内生，阻塞脉络，髀杵血行受阻而致股骨头缺血性坏死。河南医科大学王义生等通过给家兔灌酒后观察，家兔可出现脂质代谢紊乱，细胞严重损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致局部缺血。同时，过氧化脂质及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使处于缺血缺氧下的骨细胞发生不可逆的改变，脂肪变性，坏死，空骨陷窝增多。选用阳和汤祛瘀化痰，温通血脉，能够改善脂质代谢及局部血运，是治疗股骨头缺血性坏死的有效方药。临症再结合具体病症，灵活变通，可充分发挥其功效。

古方妙用阳和汤 治疗阳虚失眠症

中医汤方的名称，有的就是定义。定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。阳和汤只有三个字，表达什么意义呢?

中医治病讲阴阳平衡。阳和，就是用阳气来讲和。生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。但没有阴气也不行，因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。这说明药方是热性的，又是温和的。可以用来补阳，又不会伤阴(也就是不会干燥生火)。这就叫阴阳平衡。

一天，我的一陈姓朋友找我治疗，诉说自己失眠很久，很怕冷，服热性的药不行，会牙龈出血。服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。那时候天气并不冷。他觉得自己衣服也穿得暖暖的，比别人都多，冷得却牙齿打战，四肢都发僵，按之确实凉手。被盖上很厚，也没有用，因为这冷好像是骨头里发出来的。看他的脸，长着一个黑眼圈，是失眠久了，微循环障碍。熬夜通宵的人常有的。我给他处方用阳和汤加活血药。服五帖后，他才觉得有一点好转一怕冷减轻，睡眠稍好。他有了信心，继续服了二三十帖，大有改善。

《内经》说：“阴平阳秘。精神乃治。”阴平，指的是阴液平和，充足；阳秘，指的是阳气紧密、运行有力，血液就不会停滞。现在患者表现的是怕冷，证明阳气不紧密，才会失眠。血液停滞在微细的血管里，表现在脸上，就见到眼圈瘀黑。阳和汤温阳，桃红四物汤活血祛瘀，两者合用，故能治失眠。
治疗夜丰骨疼痛

阳和汤是古人的验方，只有6种中药(鹿角胶、炮姜、麻黄、白芥子、炮山甲、熟地黄)，它专治阳衰阴盛之症。怎么诊断阳衰阴盛呢?疼痛发于夜间，阴寒最盛的时候；疼痛遇寒冷而发；疼痛发时自觉冷痛彻骨；肿块不红、不热而肿硬……等等。患者平时都很怕冷，喜欢温热。

我的姐姐是同济医科大学的流行病学教授，一天来电话要求我给开张药方，说是每天半夜里，骨骼疼痛好几个小时，白天如常。据说有个医生认为是缺钙，骨质疏松。现在全家都在吃美国进口的钙片。但是她已经吃了多年的钙片，骨头疼痛照常发作。

姐姐叫我处方，我的判断是：下半夜阴气最盛的时候发痛，属阳虚证，用阳和汤。姐姐服了五剂，痊愈了。

骨密度降低是一种正常的老年生理退化现象，不会产生疼痛。何况，这种疼痛白天不发生，半夜要发生，骨密度解释不了。人从30岁开始，就会发生骨质流失，每年按1～1.2%减退，这是正常的生理现象，不会产生丝毫疼痛。姐姐已经78岁了，骨质疏松是非常正常的现象，怎么能说缺钙导致疼痛呢?

中医处方的根据是阴阳辨证，下半夜是阴寒鼎盛的时候，人体如果阳气虚衰，骨痛就会发作。随着时间流走，阳气逐渐旺盛，骨疼也就逐渐消失。《内经》说：“寒胜则痛。”因此。可用阳和汤治疗。
治疗髋骨头冷疼痛症

最近，我在市中医药学会门诊部碰到一位只有37岁的男子，诉说自己这七八年来，每到天冷，就会发股骨疼痛。每次发作，痛势很剧烈，卧床不起，动一动，痛连骨髓，连小便也得躺着。这几年来到处求医，看过很多医院、医生。

像这样怕冷喜热的疾病，就是阳气不足。但年轻人给他用热性的药物补阳，就容易引起阴虚火旺症。我也给开了阳和汤，加用了北京同仁堂产的大活络丸，先后诊治了七八次。今年最冷的那天，他说发了一点痛，心里害怕，只恐又要发，但一闪而过，没见发作。

阳和汤这张方里有很多温热的药物，为什么温热而不生火?因为方中施用了大剂量的熟地黄。熟地黄补肾养血滋阴，把方中所有的热性药中和了。金元四大家中有个张景岳，绰号叫张熟地，最善用熟地黄。他创了一张方叫金水六君丸，其中就有大剂量的熟地黄。曾有很多医家认为大剂量的熟地黄太滋腻，不宜痰多的人。然而，我曾用此方治哮喘咳嗽，痰多喉鸣，效果很好。但患者必须有极度怕冷，寒自内发的症状。寒自内发就是给医生证明患者肾中阳气不足，虽然痰多也不碍事。(潘德孚)